Kas yra stuburo instrumentai ir stuburo suliejimas?
Stuburo instrumentai, taip pat žinomi kaip stuburo implantai, įtaisai ar aparatūra, naudoja chirurgines procedūras, norint implantuoti titaną, titano lydinį, nerūdijantį plieną ar nemetalinius prietaisus į stuburą. Instrumentuotė suteikia nuolatinį stuburo nestabilumo sprendimą. Yra daugybė skirtingų tipų, formų ir dydžių medicininių implantų, sukurtų gydyti stuburo sutrikimus bet kokio amžiaus žmonėms.
Stuburo implantų pavyzdžiai:
- Plokštės
- Sraigtiniai varžtai
- Išplečiami narvai
- Dirbtiniai diskai
- Strypai
- Jungtys
- Tarpupirščiai stabilizavimo įtaisai (suprojektuoti taip, kad tilptų tarp stuburo procesų nugaros srityje)
- Stuburinio kūno pririšimas
- Sakroiliacinės (SI) sąnario fiksavimo priemonės
- Tarpikūnų įtaisai (į narvą panašios struktūros, palaikančios kaulus tiek tarp kaulų, tiek vietoje jų, o per juos ir aplink juos auga nauji kaulai)
Stuburo suliejimas yra procesas, kuriame naudojamas kaulų transplantatas, siekiant priversti 2 priešingus kaulinius paviršius augti kartu. Medicinos terminologijoje stuburo suliejimas vadinamas artrodeze . Kaulų transplantatas gali būti paimtas iš paciento (vadinamas autologiniu arba alograftos kaulu) pirminės chirurginės procedūros metu arba iš jo gali būti imami kiti pacientai (vadinami alograftos kaulu). Kita galimybė kai kuriems pacientams, kuriems atliekama juosmens (apatinės nugaros dalies) stuburo operacija, yra kaulų morfogeneziniai baltymai (BMP). BMP padeda stimuliuoti naujo kaulo augimą.
|
| Įvairių tipų pavyzdžiai Stuburo instrumentai |
Kodėl instrumentarizavimas ir sintezė atliekami kartu
Instrumentai naudojami stuburo suliejimo metu, nes jie padeda išlaikyti stuburo stabilumą ir palengvina kaulų suliejimo procesą. Šios procedūros yra naudojamos norint atkurti stuburo stabilumą, gydyti stuburo deformaciją (pvz., Skoliozę) ir tilto erdvę, sukurtą stuburo dekompresijos procedūros metu pašalinus stuburo elementą (pvz., Tarpslankstelinį diską).
Abi procedūros veikia kartu, kad būtų imobilizuotas dalyvaujantis stuburo lygis (-ai). Tai nebūtinai reiškia, kad pacientas negali judėti (pvz., Pasilenkti). Daugelis pacientų teigia, kad iš tikrųjų jaučiasi judresni, nes dėl stuburo suliejimo operacijų jų skausmas buvo sumažintas arba pašalintas.
|
| Strypai ir varžtai yra prietaisų tipai. |
Prietaisai, sudėti be suliejimo, gali sugadinti aparatūrą. Visi metaliniai plikiniai, turintys pasikartojantį stresą. Dėl nuolatinio implanto patiriamo streso, neužtikrinto vientiso kaulo augimo (užgijęs susiliejimas), gali atsirasti varžtas arba jis gali suskaidyti. Tai gali sugadinti varžtus, strypus ir net visiškai sugadinti konstrukciją. Taigi, norint tinkamai išgydyti stuburo suliejimą, tvirta kaulų sintezė yra nepaprastai svarbi.
Yra žinoma, kad tokie veiksniai kaip osteoporozė ir rūkymas gali susilpninti kaulų gijimą ir sumažinti sintezės sėkmę. Šie pacientai labiau linkę į pseudofuziją (klaidingą suliejimą), dėl kurios gali tęstis skausmas chirurginėje vietoje ir implantas / prietaisas gali sugesti. Chirurgas gali skirti kaulų augimo stimuliatorių, kad būtų išvengta sintezės problemų.
Nauja sena koncepcija, sukurta nauja: stuburo instrumentų istorija
Stuburo instrumentai ir sintezė nėra naujos chirurginės sąvokos. Daktaras Paulas Harringtonas sukūrė stuburo instrumentus šeštojo dešimtmečio pabaigoje.
Per tą laiką daugeliui vaikų, sergančių poliomielitu, išsivystė stuburo deformacijos. Bandydamas gydyti šiuos vaikus, daktaras Harringtonas sukūrė pirmąją stuburo instrumentų sistemą (Harrington Instrumentation). Strypai buvo pritvirtinti prie stuburo 2 galuose kabliais. Stuburo padėtis buvo sureguliuota naudojant tam tikros rūšies prietaisą. Remiantis dr. Harringtono patirtimi, sintezė buvo būtina instrumentų papildymas. Šiandien sintezė išlieka neatsiejama procedūrų, naudojančių instrumentus, dalimi.
|
|
| Stuburo narvelių, implantuotų po diskektomijos, pavyzdys. | |
Septintajame dešimtmetyje prietaisai tapo vis labiau integruoti, nes gydytojai pamatė pacientų teikiamą naudą ir rado beveik 50 būdų, kaip pakeisti originalią Harringtono sistemą. Buvo sukurti kauliniai sraigtai ir srieginiai kabeliai. Aštuntajame dešimtmetyje dr. Eduardo Luque stuburo stabilizavimui naudojo lygius, sulankstomus strypus ir vielą.
Devintajame dešimtmetyje instrumentai tapo trimačiu stuburo korekcijos metodu. Strypai, kabliukai ir varžtai buvo supaprastinti, kad būtų patenkinti individualūs paciento poreikiai, o chirurgas turi mažiau poreikio pritaikyti implantus vietoje.
Šiandien stuburo instrumentai ir toliau tobulinami, kai technologijos tobulina šių implantų apdirbimą, biomechaniką ir patogumą. Plėtros srityse yra mažesnių, žemo profilio prietaisų, kurie sumažina paciento diskomfortą. Daugybė implantų gali būti implantuojami atliekant minimaliai invazinį stuburo artėjimą, o biologiškai absorbuojami implantai gali ištirpti įvykus kauliniam suliejimui.
Kai kuriais atvejais standūs titano arba metalo implantai yra per stiprūs ir gali suskaidyti į kaulus. Todėl kai kurie implantai dabar yra pagaminti iš polimerų, kurie labiau primena kaulo savybes.
3D spausdinimo patobulinimai taip pat leido mums pažvelgti į stuburo implantų ateitį. Nepaisant pradinių stadijų, stuburo chirurgai sėkmingai naudoja 3D spausdinimą, pritaikydami stuburo instrumentus pagal užsakymą sudėtingiems atvejams, reikalaujantiems didžiausio tikslumo.
