Gimdos kaklelio stuburo tvirtinimo parinktys: Halo žiedas, vainikėliai ar liemenė

Halo, dar žinomas kaip „halo žiedas“ arba „halo vainikėlis“, yra įrangos dalis, apjuosianti ir pritvirtinanti prie paciento galvos. Šis prietaisas yra labai svarbus valdant įvairias būkles, destabilizuojančias kaklo stuburą.

Halo traukos petnešos. Naudojamas leidimu. „Medtronic“ Sofamoras Danekas.

Bendrosios aplinkybės
Nors stuburo iš lovos tempimas nuo šeštojo dešimtmečio pradžios buvo naudojamas stabilizuoti ar sumažinti gimdos kaklelio stuburo slankstelių sužalojimus, komplikacijos, atsirandančios ilgą laiką guldomos į lovą (opos skausmas, raumenų išsekimas ir kt.), Yra nemažos. 1950 m. Pabaigoje pirmą kartą buvo aprašyta „halo liemenės“ sąvoka. Ši metodika grindžiama halogenų pritvirtinimu prie prietaiso, nešiojamo aplink paciento liemenį, o ne prie ligoninės lovos pritvirtinta įranga, kad būtų suteikta reikalinga jėga, kad būtų imobilizuotas gimdos kaklelio stuburas.

Šiuolaikinė halo liemenės versija per reguliuojamus metalinius strypus tvirtinama prie tvirtos, lengvos, vilna pamušalo liemenės, kuri tvirtai priglunda prie paciento krūtinės. Šis aparatas užtikrina nuolatinį kaklo stuburo stabilumą, tuo pačiu leisdamas pacientui būti patogus ir judrus.

„Halo“ liemenės pranašumai yra tiksli padėties kontrolė ir tvirtas išorinis kaklo stuburo stabilizavimas, paprastas pritaikymas, mažas komplikacijų dažnis, minimalus paciento diskomfortas ir ankstyva paciento mobilizacija. Įrodyta, kad halogeninė liemenė yra ypač efektyvi užkertant kelią tolesniems neurologiniams pažeidimams pacientams, patyrusiems gimdos kaklelio stuburo traumas. Tyrimai parodė puikų gijimo tempą po trijų mėnesių halo-liemenės naudojimo; tačiau kai kuriais atvejais gali būti nuolatinis nestabilumas dėl kaulų ar raiščių pažeidimų stuburo kakleliui ir gali prireikti operacijos, kad būtų užtikrintas tinkamas stabilizavimasis.

Kartais, norint stabilizuoti gimdos kaklelio stuburą po operacijos, reikia halo. Halo vaidmuo - išlaikyti stuburą nejudinamą, kol branduolys subręsta.

„Halo“ ir „Halo“ liemenių uždėjimas
Halo pritvirtinimas prie paciento galvos priklauso nuo keturių titano "kaiščių", kurie yra vienodai išdėstyti aplink žiedą, serijos. Suleidus vietinį anestetiką, smeigtukai tvirtai sujungiami su galva dviejose vietose abiejose pusėse (paprastai virš orbitos keteros ir tiesiai už ausies). Didžioji dauguma pacientų nepatiria didelio skausmo, nes smeigtukai yra per ankšti; Tiesą sakant, kaiščių atsipalaidavimas yra pati dažniausia skausmo prie kaiščių vietose priežastis. Kai halogenas yra vietoje, gydytojas gali norėti keletą dienų palaikyti pacientą lovoje, prieš sujungdamas liemenę ir pakeldamas pacientą.

Kai halo liemenė yra vietoje ir tinkamai išdėstyta, atliekama rentgenografija, kad būtų užtikrintas tinkamas gimdos kaklelio stuburo imobilizavimas ir padėtis. Kai tai bus patikrinta, pacientas paprastai yra pasirengęs eiti namo. Priimtas konservatyvus gimdos kaklelio stuburo nestabilumo valdymas reikalauja, kad tris mėnesius būtų naudojama halo liemenė. Tyrimai parodė, kad tik nedidelė dalis pacientų (~ 2%) mano, kad šis trijų mėnesių laikotarpis yra per ilgas ir netoleruos halo liemenės. Per šiuos tris mėnesius gydytojas norės reguliariai pamatyti pacientą atgal, kad patikrintų tinkamą halo liemenės padėtį ir tvirtumą. Paprastai šie vizitai būna dažnesni gydymo pradžioje. Tokių paskyrimų metu pacientui bus atlikta ta pati rentgenografija, kuri buvo atlikta iš pradžių (vėlgi, kad būtų užtikrinta tinkama kaklo stuburo padėtis ir stabilizavimasis). Be to, gydytojas atliks išsamų paciento neurologinį įvertinimą ir priveržs visą aparatūrą ant halo liemenės.

Šalutinis poveikis / komplikacijos

• Smeigtuko atsilaisvinimas yra pati dažniausia iš galimų komplikacijų. Tai atsitinka maždaug 60% pacientų per trijų mėnesių kursą ir, kaip minėta aukščiau, gali sukelti skausmą kaiščių vietose. Tačiau šią situaciją labai lengva ištaisyti užtikrinant kaiščių sandarumą kiekvienos savaitės tolesnių vizitų metu.
• Infekcija smeigtukų vietose yra dar viena retesnė komplikacija, pasireiškianti tik 10–20% pacientų. Jei smeigtuko vieta tikrai neužsikrės, greičiausiai jis bus pašalintas, o kitas smeigtukas įdėtas į naują svetainę.
• Sunkus šalutinis poveikis yra labai retas, o infekcijos galima išvengti įsitikinus, kad kasdien valomos smeigtukų vietos. Tinkamas paciento odos ir vilnonės liemenės įdėklo valymas yra esminis dalykas siekiant užkirsti kelią vietiniam odos lūžimui ar retiems slėgio opos atvejams, kuriuos gali sukelti pati liemenė.
• Iš pradžių pacientui gali būti sunku išlaikyti pusiausvyrą po to, kai jo gimdos kaklelio stuburas pritvirtintas vietoje halo liemenės. Ši problema greitai pagerės, nes pacientas pripras prie prietaiso.
• Pradėjus naudoti halo liemenę, pacientui gali būti sunku miegoti. Nuėmus liemenę, kai kurie pacientai jaučia, kad dėl kaklo raumenų, kurie tam tikrą laiką nebuvo naudojami, susilpnėjusios galvos yra sunkios ar banguotos. Tai išsispręs per ateinančias kelias savaites. Kartais fizinė terapija yra naudinga palengvinant problemą.

Apibendrinant galima pasakyti, kad halo liemenė yra puikus gimdos kaklelio stuburo imobilizacijos metodas, priimtinas daugumai pacientų. Šalutinis poveikis ir komplikacijos paprastai būna lengvos, jei jų iš viso atsiranda, o daugelio gimdos kaklelio stuburo traumų gijimo tempai yra puikūs. Gali būti išvengta pavojaus, susijusio su ilgalaikiu lovos rišimu ar kaklo stuburo operacijomis, tuo pačiu leidžiant pacientams gydytis ir tęsti didžiąją savo kasdienės veiklos dalį.