„Infinite Mind's Update“ apie „Prozac“ ir smurtą

Begalinis protas yra ilgai trunkanti savaitinė viešojo radijo laida apie sveikatos problemas, psichologiją ir protą visuomenėje, kurią sukūrė „Lichtenstein Creative Media“ ir vedė daktaras Fredas Goodwinas. Dr. Fredas Goodwinas yra psichiatrijos profesorius ir George'o Vašingtono universiteto medicinos centro Neuromokslų, medicinos pažangos ir visuomenės centro direktorius. Jis yra gydytojas mokslininkas, kurio specializacija yra psichiatrija ir psichofarmakologija, buvęs Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) direktorius. (Visas atskleidimas: Pirmąją LCM svetainę sukūriau dar 1990-ųjų pabaigoje, bet 2000 m.) Begalinis protas yra nusistovėjusi, gerbiama programa su naujienų atnaujinimu ir interviu su pagrindiniais ekspertais.

„Įsiutę sezonai“ piktai reaguoja į neseniai pasirodžiusią laidą apie „Prozac“ ir NIU tragedijos ryšį. Keletą dienų po čia įvykusios tragedijos aptarėme galimą ryšį su „Prozac“ ir smurtu ir neradome tvirtų įrodymų, siejančių abu. Ypač atsižvelgiant į tai, kad NIU žudikas Stevenas Kazmierczakas, likus 3 savaitėms iki žudynių, akivaizdžiai nutraukė „Prozac“ vartojimą.

Mes sutinkame, kad nors žmonėms, vartojantiems SSRI antidepresantus, padidėja minčių apie savižudybę ir elgesio rizika, tačiau dėl smurtinio elgesio su kitais nebuvo susijusios rizikos. Abu šie veiksmai yra visiškai skirtingi ir praktiškai neturi jokio ryšio (išskyrus atvejus, kai savižudybė gali būti „smurtinis“ poelgis, bet nebūtinai).

Vienas iš dalykų, dėl kurio susiduriu, yra tai, kai žmonės psichinės sveikatos problemas (arba psichinės sveikatos gydymo būdus) sieja su padidėjusia smurto rizika. Tyrimai rodo, kad psichikos ligomis sergančių asmenų smurto elgesio rizika nėra didelė arba nebūna didesnė.

Panašu, kad tas pats yra ir su narkotikų gydymu (ironiška, kad dažnai tas pats vaistų gydymas naudojamas tikintis numalšinti kai kurių pacientų smurtą, žr., Pavyzdžiui, Goedhard ir kt., 2006, arba Janowsky ir kt., 2005). Walsh ir kt. al. (2001) iki tol paskelbtų tyrimų metaanalizė negalėjo rasti ryšio tarp SSRI antidepresantų ir padidėjusios smurto rizikos. Fazelis ir kt. al. (2007) iš tikrųjų parodė a nuleistas smurto savižudybės rizika (palyginti su nesmurtine savižudybe) tiems, kurie vartoja SSRI antidepresantus.

Įrodyta, kad SSRI antidepresantams būdinga didesnė su savižudybe susijusių minčių ir elgesio rizika. Laikotarpis. Šiuo klausimu nemanau, kad tarp nešališkų specialistų būtų plačiai paplitę nesutarimai. Naudojant NIU incidentą, norint patekti į platesnę diskusiją apie antidepresantų vartojimą, savižudišką elgesį ir jųdviejų ryšį, atrodo, yra šiek tiek šuolis. Diskusijos dalyviams tikriausiai būtų geriau net nepateikti NIU bylos, nes panašu, kad tai mažai susiję su antidepresantais ar savižudišku elgesiu.

Galiausiai sutinkame, kad FDA juodosios dėžės įspėjimui dėl antidepresantų iš tiesų buvo pakankamai priežasčių, ir mes laikomės jų reikalavimo įspėti žmones teikti naujausią ir tiksliausią informaciją šia tema. Taigi šiuo klausimu programos diskusijos dalyviai padarė viešą meškos paslaugą siūlydami, kad dėl perspėjimo - pvz., Daugiau informacijos - padidėjo savižudybių skaičius. Kaip teisingai pažymėjo Philipas iš „Furious Seasons“, nebuvo ilgalaikės tendencijos, kuri paremtų šią teoriją.

Nuorodos:

Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Savižudybės smurtinėmis priemonėmis asmenims, vartojantiems SSRI ir kitus antidepresantus: pomirtinis tyrimas Švedijoje, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.

„Goedhard LE“, „Stolker JJ“, „Heerdink ER“, „Nijman HL“, „Olivier B“, „Egberts TC“. (2006). Farmakoterapija agresyviam elgesiui gydyti suaugusiųjų psichiatrijoje: sisteminga apžvalga. J Clin psichiatrija, 67 (7): 1013-24.

Janowsky DS, Shetty M, Barnhillas J, Elamiras B, Davisas JM. (2005). Serotoninerginis antidepresantas agresyviam, save žalojančiam ir destruktyviam / trikdančiam suaugusių intelekto sutrikimų elgesiui: retrospektyvus, atviras, natūralistinis tyrimas. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.