Lancet tyrimas nepaiso šalutinių poveikių reikšmingumo

Šiandien žurnale buvo paskelbtas naujas metaanalizės tyrimas Lancet kuris parodė, kad du antidepresantai - „Lexapro“ (escitalopramas) ir „Zoloft“ (sertralinas) - buvo veiksmingesni už psichiatrų bendraamžius. „Remeron“ ir „Effexor“ taip pat sekėsi geriau nei kitiems į analizę įtrauktiems vaistams, tokiems kaip „Prozac“, „Cymbalta“, „Luvox“ ir „Paxil“.

Tyrimo metu buvo nagrinėjami du gydymui svarbūs komponentai - veiksmingumas (kiek šis vaistas iš tikrųjų padeda sumažinti depresijos simptomus) ir vaisto toleravimas (kiek žmonių nustoja vartoti vaistą, nes jų organizmas paprasčiausiai netoleruoja), matuojamas išmetimo rodikliais.

Tačiau tyrime nebuvo nagrinėjamas šalutinis vaisto poveikis, kuris yra pagrindinis komponentas ieškant psichiatrinių vaistų, tinkamų ir „tinkamų“ kiekvienam asmeniui. Vaistas nėra labai naudingas, jei šalutinis poveikis yra toks pat blogas, kaip ir pradiniai simptomai, kuriuos vaistas turėjo gydyti. Arba jei dėl šalutinio poveikio gyvenimo kokybė tampa tik šiek tiek geresnė nei nevartojant vaisto. Arba jei šalutinis poveikis sukelia ilgalaikį fizinį susirūpinimą, pvz., Vėlyvąją diskineziją. (Aš nežinau, kad per daug žmonių, norinčių sumažinti depresijos simptomus dėl rimtų kūno judesio problemų po 10 metų.)

Pavyzdžiui, daugeliui antidepresantų būdingas šalutinis poveikis - lytinio potraukio trūkumas ar kitos seksualinės problemos. Tai gali sukelti įvairiausių papildomų problemų žmogaus gyvenime, be depresijos simptomų šalinimo. Daugelis gydytojų siūlo supaprastintus tokių problemų sprendimus (ei, pridėkime šiek tiek Viagara į savo gydymą!), Netrukdydami nuodugniai išklausyti paciento rūpesčių.

Manau, kad tokios studijos dienos pabaigoje daugumai žmonių yra mažai vertingos. Nenustosite vartoti antidepresanto, kurį vartojate, jei jis jums tinka. Ir jei anksčiau bandėte „Zoloft“ ir jis nieko nepadarė jums, šis tyrimas staiga nepadės jums padaryti vaisto veiksmingu.

Galbūt tai gali padėti gydytojui pasirinkti pirminį receptą, tačiau dauguma gydytojų jau turi „mėgstamų“ antidepresantų, kuriuos jiems patogiausia ir gerai išrašyti.

Vienintelis tyrimas, net tokio pobūdžio metaanalizė, greičiausiai nepakeis daugelio gydytojų paskirtų elgesio būdų.

Taigi dienos pabaigoje mes paliekame beveik tą pačią rekomendaciją - raskite jums tinkantį antidepresantą su toleruotinu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Ir tada laikykitės jo.