Gydymo sėkmei svarbi terapeuto kompetencija

Naujame tyrime pabrėžiama kognityvinės elgesio terapijos (CBT) teikimo nauda iš kompetentingo terapeuto, kuris laikosi CBT pristatymo gairių.

Ankstesni tyrimai parodė, kad nors kognityvinė terapija yra veiksmingas depresijos gydymas, tačiau aiškus terapeutų mokymo ir patirties vaidmuo sėkmingai gydant nebuvo žinomas.

Naujas tyrimas rodo, kad kai kuriems pacientams terapeuto kompetencija gali būti ypač svarbus rezultatą lemiantis veiksnys.

Tyrėjai nustatė, kad terapeuto kompetencija buvo labiau susijusi su simptomų pagerėjimu pacientams, kenčiantiems nuo nerimo, taip pat nuo depresijos, ir tiems, kurie pirmą kartą patyrė depresiją ankstyvame amžiuje.

„Žmonės, sergantys depresija ir neturintys tokių komplikuotų problemų kaip nerimas, greičiausiai parodys naudą, net jei nemato labiausiai vertinamų terapeutų“, - sakė Danielis Strunkas, tyrimo bendraautorius ir psichologijos docentas Ohajuje. Valstijos universitetas.

„Tačiau žmonės, kuriems būdingas didelis nerimas ar ankstyvoje vaikystėje prasidėjusi depresija, tikrai geriausiai elgiasi, jei gydosi geriausiai vertinamu“.

Nors kompetetingų terapeutų poreikis gali atrodyti akivaizdus, ​​Strunkas teigė, kad buvo atlikta labai nedaug tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjama, ar terapijos kompetencija numato vėlesnius rezultatus.

Tyrimai, išnagrinėję šią problemą, buvo linkę ištirti terapeutų įvertinimų ir bendrų jų pacientų rezultatų santykį. Bet tai nepaiso galimybės, kad terapeutų kompetencija galbūt nebuvo atsakinga už jų pacientų tobulėjimą.

„Kai pacientai pagerės, jie gali padėti savo terapeutams atrodyti kompetentingesniems. Jei taip, tai galėtų paaiškinti kompetencijos ir rezultato ryšį. Taigi, norėjome sužinoti, ar galime atmesti šią galimybę, ištyrę, ar kompetencija numatė tolesnius rezultatus “, - sakė Strunkas.

Tyrimas pateikiamas naujausiame Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys.

Šiame tyrime du tyrėjai ištyrė terapijos seansų vaizdo įrašus, kuriuose dalyvavo 60 suaugusiųjų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia depresija, ir šeši jų terapeutai. Tyrėjai įvertino kompetenciją naudodami kognityvinės terapijos skalę, kurią taip pat naudoja akreditacinė kognityvinių terapeutų organizacija (Kognityvinės terapijos akademija).

Skalė vertina terapeutus pagal įvairius įgūdžius, įskaitant jų tarpusavio santykius ir specifinių metodų, kurie, manoma, padeda pacientams, susiduriantiems su depresija, naudojimą.

Tyrėjai įvertino terapeutų kompetenciją per pirmąsias keturias sesijas su kiekvienu iš 60 pacientų.

Be to, pacientai kiekvienos sesijos metu užpildė klausimyną, kuriame matuojamas jų depresijos lygis.

Tada Strunkas ir jo kolegos palygino, kaip kiekvienos sesijos metu terapeutams skirti kompetencijos balai buvo susiję su pacientų depresijos lygio kitimu kiekvienos sesijos metu.

Tyrėjai įvertino kompetencijos lygį nežinodami, kaip pacientai progresuoja ir ar jų simptomai gerėja, sakė Strunkas. Tokiu būdu tyrėjai vėliau galėjo pasakyti, ar yra ryšys tarp kompetencijos ir vėlesnio paciento tobulėjimo.

Strunkas teigė, kad geriausi rezultatai buvo tada, kai jie ištyrė, kaip terapeuto kompetencija buvo susijusi su pacientų, turinčių specifinių savybių, tobulėjimu. Būtent ten jie nustatė, kad pacientai, turintys didelį nerimą ir anksti prasidedančią depresiją, naudingi labiausiai vertintoms terapijos sesijoms.

Be to, kad tyrė, kaip terapeuto kompetencija sąveikauja su paciento savybėmis, mokslininkai taip pat ištyrė, kaip kompetencija, išmatuota kiekvienam atskiram seansui, buvo susijusi su paciento tobulėjimu iš vienos sesijos į kitą. Rezultatai parodė, kad aukštesnis terapeuto kompetencijos lygis buvo susijęs su simptomų pagerėjimu per pirmuosius keturis užsiėmimus.

Tyrėjai taip pat dar kartą išbandė pacientus po 16 gydymo savaičių, norėdami sužinoti, ar kompetencija prognozuoja ilgalaikį pagerėjimą. Čia kompetencija buvo reikšmingai susijusi su paciento tobulėjimu taikant tik vieną iš dviejų depresijos sunkumo matų.

"Kai žiūrite į tai, kaip pacientams sekasi po keturių pilnų gydymo mėnesių, terapeuto kompetencija vis dar buvo svarbi, bet ne tokia didelė", - sakė jis.

Strunkas teigė, kad rezultatai rodo, kad kai kuriuose užsiėmimuose terapeutai gali parodyti aukštesnį kompetencijos lygį, palyginti su kitais, net su tuo pačiu pacientu.

„Remdamiesi mūsų rezultatais, turėtumėte tikėtis, kad nuo pat sesijos iki sesijos bus įvairios kompetencijos, net ir tarp gerų terapeutų“, - sakė Strunkas.

„Tai gali reikšti, kad tai, kaip mes apibrėžiame kompetenciją, vis dar nėra pakankamai geras, nes pastebime, kad net ir aukštos kvalifikacijos terapeutai gauna žemesnį nei vidutinis balą nemažai kartų.“

Rezultatai turėtų paskatinti daugiau tirti apie geriausią būdą įvertinti terapeutų kompetenciją.

"Ši sritis vis dar stengiasi išsiaiškinti, kaip įvertinti kompetenciją, ir tai yra vienas iš dalykų, apie kuriuos kalbama šiame tyrime", - sakė jis.

Strunkas taip pat teigė, kad, pakartojus šiuos rezultatus, klinikų direktoriai turėtų atsižvelgti į paciento ypatybes, nuspręsdami, kurie terapeutai turėtų gydyti atskirus pacientus, sergančius depresija. Pacientams, turintiems nerimo problemų ar anksti prasidedančiai depresijai, turėtų būti suteikta geriausių terapeutų paslauga, kad jie gautų kuo daugiau naudos.

Tyrimo bendraautoriai buvo Melissa Brotman iš Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, Robert DeRubeis iš Pensilvanijos universiteto ir Stevenas Hollonas iš Vanderbilto universiteto.

Tyrimas buvo paremtas Nacionalinio psichikos sveikatos instituto dotacijomis.

Šaltinis: Ohajo valstybinis universitetas