Psichikos sveikatos priežiūra Masačusetse: poreikiai kyla, kol išleidžiami kriokliai

Kas nutiks, kai visuomenė nuspręs, kad kompensuos dešimtis tūkstančių dolerių (ar net šimtus tūkstančių) už operaciją, kuri gali tik pagerinti asmens sveikatą ar ilgaamžiškumą, tačiau neišleis tūkstančių žmogaus psichinei sveikatai padėti?

Jūs gaunate antros klasės priežiūros sistemą. Amerikoje tai vadiname psichinės sveikatos sistema, kuri yra atskiras ir visiškai nelygus JAV sveikatos sistemos veikėjas. Tiesą sakant, ji yra tokia neveikianti ir nepakankamai finansuojama, kad Amerikos psichikos sveikatos priežiūra primena kai kurias trečiojo pasaulio šalis.

„Boston Globe“ tęsia Masačusetso psichinės sveikatos priežiūros sistemos tyrimą. Ir tai, ką jie randa, nenuostabu.

Daugelis žmonių mano, kad Masačusetsas yra liberali valstybė, kurioje gyvena pasaulinio lygio žinomi labai turtingi universitetai, tokie kaip Harvardas ir MIT. Jie mano, kad kadangi tai mėlyna, liberali valstybė, kurios sienose gyvena daugybė turtų, ji turi pasiūlyti geriausias socialines paslaugas tautoje.

Tačiau niekas negali būti toliau nuo tiesos.

Biudžeto finansavimas psichikos ligomis sergantiems žmonėms

Liūdna realybė yra ta, kad Masačusetsas nuolat finansuoja savo biudžeto deficitą mažindamas savo siūlomas socialines paslaugas be kliūčių, mažindamas šias paslaugas labiausiai pažeidžiamiems piliečiams - vargšams, turintiems rimtų psichinės sveikatos problemų. Nors psichinės sveikatos ambulatorinės išlaidos vienam gyventojui per pastarąjį dešimtmetį stagnavo, išlaidos stacionaro paslaugoms buvo sumažintos perpus.

Labai reikalingos stacionarinės lovos buvo sumažintos, nes valstybė uždarė visas savo valstybines ligonines, išskyrus dvi, psichiatrinių problemų turintiems ligoniams. Nors tuo metu ji atidarė moderniausią objektą - Vusterio atkūrimo centrą ir ligoninę - įstaiga aptarnauja tik nedidelę dalį tų, kuriems reikalingos stacionaro paslaugos. Trumpai tariant, valstybė, matyt, nemano, kad tokių paslaugų reikia daugiau.

Tuo tarpu valstybės vaidmuo prižiūrint psichikos sveikatos priežiūrą nuolat mažėjo, o valstybės darbuotojų kadaise atliktas darbas, pvz., Pacientų, praleidusių susitikimus, sekimas, vis dažniau liko neatliktas. […]

Rezultatas, kurį įstatymų leidėjo psichikos sveikatos patariamasis komitetas padarė 2014 m., Yra sistema, kurioje atskaitomybė už sunkiausiai sergančių žmonių priežiūrą dažnai „prarandama arba jos nėra“. Jie šokinėja iš ligoninės į ligoninę, globėjas - prie globėjo, kol tam tikru dažnumu įvyksta kažkas baisaus.

Vis dėlto gubernatoriai ir toliau uždarė psichiatrijos ligonines. Valdant Mittui Romney, 2003 m. Valstija uždarė Valstybinę Medfildo ligoninę ir, svarbiausia, uždarė Tauntono valstybinės ligoninės specializuotą skyrių vyrams, sergantiems sunkia psichine liga, linkusiems į smurtą, bet nebūtinai nusikaltėliams. […]

Po kelerių metų Patriko administracija uždarė Vestboro valstybinę ligoninę anksčiau, nei tikėtasi, kad pašalintų 13 milijonų dolerių skylę psichinės sveikatos departamento biudžete.

Privatus sveikatos draudimas nėra geresnis

Daugelis amerikiečių dabar turi sveikatos draudimą, ir jis buvo įpareigotas Masačusetse dar prieš tai, kai tautos Įperkamos priežiūros įstatymas tapo įstatymu.

Nepakankamas psichinės sveikatos priežiūros finansavimas taip pat veikia žmones, kurie gydydamiesi pasikliauja privačiais draudikais. Kas šeštas psichinės sveikatos klinikų gydytojas, dirbantis privačioje praktikoje, sako, kad net nebepriima draudimo, nes grąžinimo rodikliai yra tokie maži, rodo 2015 m. […]

Viena „Brookline“ socialinė darbuotoja teigė nustojusi priimti „United Behavioral Health Insurance“ draudimą, nes jo mokėjimo normos buvo tokios žemos, kad jos darbo užmokestis į namus buvo gerokai mažesnis nei 35 USD per valandą.

„Kainos išliko vienodos. Mano pragyvenimo išlaidos gerokai padidėjo “, - sakė socialinė darbuotoja, paprašiusi nenaudoti jos vardo. "Gėda, kaip menkai mums mokama".

Bet tai kur kas blogiau. Kiekvieną savaitę girdžiu istorijas apie žmones, kurie savo bendruomenėje ieško naujo psichiatro. Jie paskambins kiekvienam psichiatrui, nurodytam jų draudimo bendrovės kataloge, ir pasiskaičiuos pasisekusiais, jei per savaitę jums paskambins vienintelis skambutis. Ankstyviausias paskyrimas? Tai gali skirtis nuo 1 iki 5 mėnesių. Teigiate, kad žmonės nelaukia sveikatos priežiūros paslaugų JAV? Milijonai psichikos sveikatos priežiūros laukiančių žmonių pasakys kitaip.

Viena didžiausių problemų yra ta, kad, matyt, mes nenorime mokėti psichikos sveikatos specialistams to, ko jie verti. Ambulatorinių paslaugų darbo užmokesčio ir kompensavimo tarifai per pastaruosius dešimtmetį yra stagnavęsi ir beveik nesumažėja daugumai terapeutų, psichologų ir, kiek mažiau, psichiatrų.

Tuo tarpu gydytojų darbo užmokestis bendrojoje sveikatos priežiūroje metai iš metų toliau didėja. Remiantis Darbo statistikos biuro duomenimis, 2010 m. Vidutinis chirurgas uždirbo vidutinį 343 958 JAV dolerių atlyginimą. 2015 m. Tai padidėjo iki 395 456 JAV dolerių, o tai padidėjo 15 proc. Palyginkite tai su klinikiniais psichologais, kurie 2010 m. Uždirbo vidutiniškai 66 810 USD. 2015 m. Tai padidėjo iki 70 580 USD - menkas 4,6 proc. Padidėjimas (kuris beveik neatsilieka nuo metinio 1–2 proc. Infliacijos lygio).

Daugelyje sveikatos planų tarifai iš tikrųjų buvo sumažinti, todėl specialistai nustojo priimti sveikatos draudimą iš didžiausių paslaugų teikėjų. Kaip karjerą, įžengti į psichinės sveikatos sritį yra vis mažiau prasmės kaip pragyvenimo būdą, kuris augs kartu su tavo patirtimi.

Psichikos sveikatos priežiūros sprendimai Amerikoje

Nėra lengvų atsakymų į vis didėjančią žmonių psichikos sveikatos priežiūros prieinamumo trūkumo problemą. Viskas iš tikrųjų dar labiau pablogės, kol jie pagerės, nes nieko nėra net diskusijoje. Naujausias JAV Kongreso įstatymo projektas, skirtas padėti patenkinti tautos psichinės sveikatos poreikius, Senato komitete stagnuoja (ir tikrai nepadidino psichinės sveikatos priežiūros finansavimo lygio, reikalingo bet kokiam reikšmingam pokyčiui padaryti).

Daugelis šalies valstybių susiduria su didelėmis opioidų perdozavimo problemomis tarp savo piliečių, todėl 78 amerikiečiai kasdien miršta dėl perdozavimo. Nepaisant šios visuomenės sveikatos krizės, Kongresas galėjo surinkti tik projektą, kuris skatina žmones gydytis, bet iš tikrųjų nepadidina jokio finansavimo ar išteklių, padedančių įveikti krizę. Tai yra „veiksmas“ Vašingtone.

Trumpai tariant, jei esate amerikietis ir nenorite (arba negalite sau leisti) mokėti grynųjų savo profesionalui, išsivysčiusiose šalyse jūs gaunate blogiausią priežiūrą dėl bet kokių psichinės sveikatos problemų. Ir vargu ar tai greitai pasikeis.

Redaktoriaus pastaba

Nors žaviuosi ir gerbiu „Boston Globe“ gerbiamą „Spotlight“ komandą dėl šios straipsnių serijos, išryškinančios prastą psichinės sveikatos priežiūrą Masačusetse, mane taip pat visiškai atbaido jų dėmesys psichinės ligos žmonių smurtui. Ne kartą jie parodo savo argumentą, kad reikia daugiau psichinės sveikatos priežiūros išteklių valstybėje, dalindamiesi smurto istorijomis. Spėju, kad tai tik motyvuojantis veiksnys, galintis išjudinti adatą visuomenės galvoje, yra baimė. Nepaisant daugybės įrodymų, rodančių, kad psichikos ligomis sergantys žmonės yra smurto aukos labiau nei smurtautojai. Tai nuviliantis pasvirimas, kuris tik sustiprina klaidingą išankstinį nusistatymą, kad psichikos ligomis sergantys žmonės yra linkę į smurtą, leisdami žmonėms jaustis laisvai juos diskriminuoti.

Išnašos:

1. Įperkamos priežiūros įstatymas buvo sukurtas remiantis Masačusetse priimtais teisės aktais, įpareigojančiais visus piliečius turėti sveikatos draudimą. [↩]