Praleistas bipolinis sutrikimas pristatant depresiją?

Naujas netikėtas psichinės sveikatos specialistų netikėtumas rodo, kad šiandien atliktas naujas tyrimas rodo, kad pacientams, kuriems pasireiškia tik sunki depresija, bipolinio sutrikimo dažnai trūksta. Tyrimo metu buvo ištirti 5635 suaugusieji, matyti bendruomenės ir ligoninių psichiatrijos skyriuose daugelyje skirtingų šalių.

Apie neatitikimą buvo pranešta dėl to, kad buvo naudojami „bipoliškumo specifikatoriaus kriterijai“, kurie yra platesni nei DSM-IV kriterijai - psichinės sveikatos specialistų psichikos sutrikimų diagnostikos standartas.

Naudojant platesnius bipolinius kriterijus, kuriuos sukūrė tyrėjai, nustatyta dar 31 procentas pacientų, kuriems galėjo būti diagnozuotas bipolinis sutrikimas.

Taigi, kas čia iš tikrųjų vyksta? Ar tikrai specialistams „trūksta“ bipolinio sutrikimo? O gal tyrėjai sukrovė denį šiame tyrime paprasčiausiai norėdami pasakyti, kad taip yra?

Pagal tyrimo naujienų straipsnį pateikiamos šios išvados:

DSM-IV-TR bipolinio sutrikimo kriterijus tenkino 903 pacientai (16,0%; 95% pasikliautinasis intervalas [PI], 15,1% - 17,0%), o bipoliškumo specifikacijos kriterijus - 2647 pacientai (47,0%; 95% PI, 45,7–48,3%). Kai buvo taikomi abu kriterijų rinkiniai, manijos ar hipomanijos šeimos anamnezėje ir daugelyje praeities nuotaikos epizodų buvo reikšmingas ryšys su bipoliškumu. Kai buvo naudojamas tik bipoliškumo specifikatorius, gydymo antidepresantais metu taip pat buvo reikšmingos manijos / hipomanijos būsenų sąsajos, dabartiniai mišrūs nuotaikos simptomai ir gretutinių medžiagų vartojimo sutrikimas.

Man akivaizdus klausimas, ką gi reiškia šie „bipoliškumo specifikatoriaus kriterijai“, kuriuos paminėjo tyrėjai? Kodėl dauguma specialistų dar niekada negirdėjo apie šiuos kriterijus?

Šiuos ribinius bipolinius kriterijus pirmiausia pasiūlė Angst ir kt. 2003 m. (sutapimas, pagrindinis tyrėjas naujame tyrime) ir įgijo tokią formą:

Šis bipoliškumo specifikatorius priskiria pacientams, patyrusiems padidėjusios nuotaikos, dirglios nuotaikos epizodą ar padidėjusio aktyvumo epizodą su bent 3 iš simptomų, išvardytų DSM-IV-TR B kriterijuje, bipolinio sutrikimo diagnozę su bent 1 iš 3 šių pasekmių: (1) nedviprasmiškas ir pastebimas veikimo pokytis, nebūdingas įprastam asmens elgesiui, (2) ryškus socialinės ar profesinės veiklos sutrikimas, kurį gali pastebėti kiti, arba (3) reikalaujantis hospitalizacijos ar ambulatorinio gydymo. Nebuvo reikalinga minimali simptomų trukmė ir netaikyti pašalinimo kriterijai.

Kitaip tariant, mokslininkai iš naujo parašė DSM bipolinio sutrikimo kriterijus, kad žmonėms, kurie paprastai neatitinka diagnozės, lynai. Jie nustatė žemesnę ribą, todėl tai buvo „sub-slenkstinė“ diagnozė.

Galima teigti, kad visi DSM kriterijai yra šiek tiek savavališki. Pavyzdžiui, kodėl reikia atitikti penkis depresijos kriterijus? Kodėl ne 4? Arba 3? Be abejo, yra duomenų, kurie rodo, kad penki yra geras kompromisas, užtikrinantis, kad užklumpa teisėtą žmonių klinikinę depresiją, o ne žmonėms, kuriems jos iš tikrųjų nėra.

Bet šiuo atveju turiu stebėtis. Vieno dirglios nuotaikos atvejo kartu su labai subjektyviu „vienareikšmiško ir pastebimo veikimo pokyčio, nebūdingo įprastu asmens elgesiu“ stebėjimu, vargu ar pakanka kvalifikuoti asmenį apibūdinti kaip „bipolinį sutrikimą“. Panašu, kad galėtumėte klasifikuoti didelę dalį gyventojų kartu su šiomis dviem savybėmis.

Taigi kodėl norėtumėte pasiūlyti bipolinio sutrikimo ribinių kriterijų rinkinį, kuris pagal savo dizainą apimtų daug daugiau žmonių? Jei profesionalai taikytų šiuos kriterijus, neva daugiau žmonėms būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas ... ir tada jiems prireiktų gydymo.

Kokio gydymo jiems reikėtų? Kodėl, žinoma, bipoliniai vaistai. O kas gamina vaistus nuo bipolinio sutrikimo? Pagrindinis tyrimo rėmėjas - sanofi-aventis:

Finansinė atskleidimas: visi tyrėjai už sanofi-aventis už dalyvavimą tyrime už kiekvieną pacientą gaudavo mokesčius.

Rėmėjų vaidmuo: Šio tyrimo rėmėjas (sanofi-aventis) dalyvavo kuriant tyrimą, vykdant, stebint, analizuojant duomenis ir rengiant ataskaitą. Tyrimo rėmėjas finansavo nepriklausomą sutartinių tyrimų organizaciją (SYLIA-STAT; Bourg-la-Reine, Prancūzija), kad ši rinktų ir analizuotų duomenis bei parengtų statistinę ataskaitą.

Taigi sanofi-aventis sukūrė tyrimą ir dalyvavo visuose tyrimo aspektuose, duomenų rinkime ir galutinėje analizėje. Huh.

Be abejo, kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia depresija, gali būti neteisingai diagnozuota depresija, kai jie iš tikrųjų serga bipoliniu sutrikimu. Taip atsitinka, nes kartais gydytojas gali neužduoti teisingų klausimų, kad nustatytų ankstesnį bipolinį epizodą. Tačiau tai nėra tokia problema, kaip siūlytų šie tyrėjai, praleidę visą 30 procentų daugiau žmonių.

Nereikia nė sakyti, kad šio tyrimo išvadas galite priimti su dideliu druskos grūdeliu.