Ikimokyklinio amžiaus depresija: tikra ar įsivaizduojama?
Tačiau ji teigia, kad negalime naudoti suaugusiųjų depresijos kriterijų, nes kai kurie iš šių kriterijų ikimokyklinio amžiaus vaikui neturėtų prasmės. Pavyzdžiui, ikimokyklinio amžiaus vaikas negali patirti seksualinio malonumo praradimo, tačiau gali prarasti malonumą įprastoje vaikų žaidimų veikloje.
Tai turi tam tikrą prasmę, bet atrodo, kad mus pradeda vesti slidžiu simptomų „koregavimo“ kriterijumi, kol jie mažai panašūs į pirminį sutrikimą.
"Naudojant pagal amžių pritaikytas simptomų apraiškas, tyrimai dabar parodė, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams būdingi tipiški depresijos simptomai, o ne" užmaskuoti "simptomai, labai panašūs į jau gerai mokyklinio amžiaus vaikams nustatytas išvadas", - pažymi Luby straipsnyje.
Tai yra raktas į galimybę diagnozuoti ikimokyklinio amžiaus vaikų klinikinę depresiją - mokslininkai turi pakoreguoti depresijos diagnostikos kriterijus, norėdami atmesti trukmės kriterijus (mažiausiai dviejų savaičių simptomus) ir pertvarkyti kitus kriterijus, kad atitiktų ribotą gyvenimo patirtį. 3 metų senumo. Dėl ko kyla klausimas - jei 3 metų vaikas turi tokią ribotą gyvenimo patirtį, kaip galėtum juos pavadinti „prislėgtais“? Jų smegenys vis dar formuojasi. Ar tikslinga manyti, kad 3 metų vaiko smegenys jau yra toje vystymosi vietoje, kur jos neišvengiamai ims „prislėgti“?
Kodėl ikimokyklinio amžiaus depresiją būtų svarbu diagnozuoti? Nes tai gali būti vaiko, kuriam paauglystėje ar jaunystėje yra didesnė vėlesnės depresijos rizika, požymis. Cituodamas vieną tyrimą, Luby teigia, kad „depresija sergantys ikimokyklinio amžiaus vaikai depresijos laipsnį dažniau serga mokykliniame amžiuje nei priešmokyklinukai, turintys kitų sutrikimų, ir sveiki. Šios išvados rodo, kad ikimokyklinio amžiaus depresija nėra laikinas ir kliniškai nereikšmingas ar nespecifinis raidos reiškinys, bet ankstyvas to paties lėtinio ir recidyvuojančio sutrikimo pasireiškimas, kuris, kaip žinoma, pasitaiko vėlesnėje vaikystėje ir paauglystėje “. Puiku, kad egzistuoja toks tyrimas (atliktas su 174 ikimokyklinukais, naudojant „pagal amžių pritaikytus“ depresijos kriterijus), tačiau vis tiek tai tik vienas tyrimas.
Depresija sergantis ikimokyklinukas sunkiai įsivaizduojamas
Luby pažymi pagrindinį prieštaravimą „prislėgtam ikimokyklinukui“ šiame savo straipsnio skyriuje:
Sunku įsivaizduoti ikimokyklinio amžiaus vaiką, kenčiantį nuo klinikinės depresijos. Ikimokykliniam laikotarpiui būdingas perėjimas į savarankiškesnį socialinį funkcionavimą ir didesnę emocinę kompetenciją bei kartu su šiais atsirandančiais įgūdžiais džiaugsmingas žaidimų tyrimas. Šiame kontekste džiaugsmo nebuvimas, taip pat susirūpinimas neigiamomis žaidimų temomis gali būti pagrindinis ikimokyklinio amžiaus vaikų depresijos žymuo.
Nors liūdesys ir dirglumas taip pat pastebimas depresija sergančių ikimokyklinukų tarpe, jautriausi ir specifiniai žymenys arba tie, kurie leidžia gydytojui atskirti depresiją nuo kitų ankstyvo amžiaus sutrikimų, yra anhedonija, per didelė kaltė, miego ir apetito pokyčiai bei sumažėjęs aktyvumas lygiu. Skirtingai nuo prislėgtų suaugusiųjų, prislėgtas ikimokyklinio amžiaus vaikas gali neatrodyti liguistas, akivaizdžiai liūdnas ar uždaras, bet kurią dieną gali ryškėti arba atrodyti normaliai. Šios savybės, taip pat būdingas pasipriešinimas įsivaizduojant, kad ikimokyklinio amžiaus vaikas gali būti prislėgtas, apsunkina mažų vaikų sutrikimo nustatymą.
Asmeniškai nesu įsitikinęs. Manau, kad turime tik keletą tyrimų, kurie šį klausimą išnagrinėjo reikšmingai. Tiesiog yra per mažai tyrimų, kad būtų galima pagrįsti sunkios klinikinės depresijos kritimą į 3 metų vaiko ratą.
Taip pat atrodo, kad simptomai, kuriais Luby siūlo nustatyti ikimokyklinio amžiaus depresiją, yra tokie plati, kad yra beprasmiai:
Depresija sergantys ikimokyklinio amžiaus vaikai gali pasirodyti ne tokie linksmi; būti labiau linkusiam į kaltę; nesugeba mėgautis veikla ir žaisti; ir turi miego, apetito ir aktyvumo pokyčių, palyginti su sveikais bendraamžiais.
Vis dėlto miego, apetito ir aktyvumo pokyčius gali sukelti keliolika skirtingų dalykų. "Mažiau džiaugsminga?" Kas yra „mažiau džiaugsminga“? Kur yra išmoka skirtingiems asmenybės tipams - pvz., Ikimokyklinukui, kuris yra tiesiog tylesnis už savo bendraamžius? Be to, kaip galėtumėte tai atskirti nuo Aspergerio?
Bijau, kad Luby ir jos kolegos eina pavojingai panašų kelią į Biedermano ir jo vaikystės bipolinio sutrikimo „atradimą“ - diagnozuoja mūsų mažiausiems vaikams rimtus suaugusiųjų psichikos sutrikimus vien todėl, kad jie gali. Šie tyrimai galbūt geriau parodo, kaip apibendrinti ir nediskriminuojantys šių pagrindinių sutrikimų simptomai, kai juos galima lengvai „atrasti“ anksčiau nediagnozuotiems vaikams.
Taigi negaliu atsistebėti, bet dabar įdomu, kiek laiko praeis, kol pradėsime 3 metų vaikus gydyti antidepresantais?
Nuoroda:
Luby, J. Ikimokyklinė depresija: ankstyvos depresijos identifikavimo svarba. Dabartinės psichologijos mokslo kryptys. DOI: 10.1177 / 0963721410364493
