Thomas Bornemann, Ed.D. dėl 26-ojo metinio psichinės sveikatos politikos karterio simpoziumo
Neseniai man buvo malonu susėsti su Thomas H. Bornemannu, Ed. D., Carterio centro psichikos sveikatos programos direktoriumi, pasikalbėti su juo apie šių metų simpoziumo darbotvarkę.
John M. Grohol, Psy.D .: Taigi šiek tiek pakalbėkite su manimi apie šių metų simpoziumo temą. Suprantu, kad tai susiję su politika, kuria siekiama padėti veterinarijos gydytojams gauti psichinės sveikatos priežiūrą?
Thomas H. Bornemannas, Ed.D .: Tai teisinga. Tai yra mūsų 26-asis metinis psichinės sveikatos politikos simpoziumas, todėl kurį laiką jame dalyvavome. Kiekvienais metais mes stengiamės sutelkti dėmesį į problemą, į kurią iš viešosios politikos pusės atkreipėme ypatingą nacionalinę svarbą. Ir mes tikrai manome, kad ilgas šių karų vykdymas reikalauja tokio dėmesio. Dabar mes patekome į vieną ilgiausių konfliktų Amerikos istorijoje, kuriame dalyvavo apie 1,7 milijono veteranų.
Be abejo, mes matome daugybę karo veiksmų, su kuriais susiduria šie žmonės, pasekmių, jų veikimo dažnio ir kitų rizikos veiksnių. Taigi manėme, kad pats laikas atkreipti dėmesį į šias problemas.
Mes specialiai nusprendėme sutelkti dėmesį į dvi grupes - į Nacionalinę gvardiją ir į rezervus, iš dalies dėl to, kad rezervai ir gvardija susiduria su savo, kaip grįžtančių veteranų, unikaliomis problemomis. Nors jie turėjo panašią ekspoziciją su savo kolegomis, kurie yra nuolatiniai, jie grįžta į visai kitokią aplinką, kaip žinote, nei įprasti.
Pastovieji grįžta į savo bazę, valstybę, dažnai gyvena toje bazėje, tose bazėse turi savo ir jų šeimų palaikymo sistemas ir tinklus. Turbūt dar svarbiau yra tai, kad jų kaimynai žino, ką išgyveno, nes ir kaimynai tai išgyveno. Taigi yra tam tikras pastatytas palaikymo tinklas daugeliui nuolatinių žmonių, kurie grįžta į savo valstybę.
Draustiniai ir sargybiniai, remdamiesi turima patirtimi, grįžta į darbus, šeimą ir savo bendruomenę kaip skirtingi žmonės. Jie dažnai negali turėti tokio pat lygio tinklo palaikymo, kokį turėtų nuolatiniai.
Norėjome pasidomėti gvardijos ir atsargų specifika ir rūpesčiais ir nusprendėme sutelkti dėmesį į tris sritis: reintegraciją į (1) bendruomenę, (2) šeimą ir (3) darbo vietą. Tai yra trys reikšmingos problemos.
Iš duomenų žinome, kad turėjome daug sunkumų, sargyba ir atsargos, tokių klausimų kaip padidėjęs savižudybių skaičius, o tai kelia didelį nerimą. Kai jie atstovavo apytiksliai trečdaliui dislokuotų karių, dislokuotų buvo daugiau nei 50 procentų savižudybių. Taigi akivaizdu, kad ten yra rimta problema, ir mes dėl to susirūpinę ir norime, kad tai būtų tarsi per visą simpoziumą.
Mums rūpi daugybė su darbu susijusių problemų, atsižvelgiant į tai, kokią apšvitą šie žmonės patyrė, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimus. Sprogstamųjų įtaisų naudojimas per šiuos karus, turintiems užsitęsusių pasekmių, ne tik dramatiškesni TBI atvejai, bet galbūt kai kurie subklinikiniai atvejai - mažiau neįgalūs, bet ne mažiau jaudinantys, kai žmonės pradėjo galvoti apie grįžimą į darbą.
Be to, dėl daugybės šių vyrų ir moterų patirtų dislokacijų iškilo daugybė šeimos problemų. Matome padidėjusį smurtą šeimoje ir skyrybas bei kitokias santuokos problemas. Mes norėjome tai pažvelgti ir pamatyti, kokia šviesa gali būti jame rodoma.
Ir bendruomenėje dabar yra daugybė bendruomenės idėjų. Mes norime pasinaudoti jomis, švietimo ir gydymo paslaugų idėjomis, kurios yra orientuotos į žmones. Mes norėjome apžvelgti daugybę tų paslaugų, kurios teikiamos. Mes šiek tiek susirūpinę, turiu pasakyti, kad tiek daug šiuo metu nėra vertinami. Taigi daugeliui jų iš tikrųjų negalime duoti patvirtinimo antspaudo. Bet bent jau tai atspindi tvirtą bendruomenės suinteresuotumą prisiimti atsakomybę prieš šiuos drąsius žmones, kurie grįžta į mūsų bendruomenes.
Taigi iš tikrųjų tai yra fonas, kodėl pasirinkome šią temą ir kodėl manome, kad šiuo metu tai yra gyvybiškai svarbi nacionalinė problema.
Dr. Groholas: Kuo skiriasi psichinės sveikatos priežiūros prieinamumas tarp įprastinių tarnybų veterinarų ir tų, kurie yra sargyboje ir rezervuose?
Dr. Bornemannas: Nors jie turi geresnę prieigą prie paslaugų, ypač per veteranų administraciją, grįžę nuolatiniai gyventojai gyvena tose vietose, kur paslaugos yra nedelsiant ir lengvai prieinamos, tiesiai į jų bazę. Žmonės, turintys problemų, turi prioritetą kaip veteranai savo tinkluose. Pavyzdžiui, bazėse pirmenybė teikiama aktyvios tarnybos kariams. Jie gauna pirmumą, netgi prieš šeimą, ir tai yra tinkama. Tai yra kariuomenės misija. Jūs neturėsite to paties tipo tinklo bendruomenėse, kurį turėsite grįžę kaip sargybinis ar atsargos narys.
Jei turėjote neįgalų sužalojimą, jūs, žinoma, turite prieigą prie VA ir palaikymą. Bet lygiai taip pat tikėtina, kad ketinate naudotis bendruomenine priežiūra, nesvarbu, ar tai yra privataus draudimo planas, ar kokia nors kita priežiūra.
Daugelis ten veikiančių paslaugų teikėjų ir mes norime tam tikru laipsniu išspręsti šį simpoziumą, galbūt gana blogai pasirengę patenkinti specifinius šios grupės poreikius. Jie gali nepatirti, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimų. Kaip jie gali atrodyti ir kokia būtų natūrali šių sąlygų eiga ir veiksmingas jų gydymas.
Jie gali pagalvoti, kad sulaukia žmogaus, kuris, pavyzdžiui, net tarp psichinės sveikatos paslaugų teikėjų, sergančių depresija, kad bet kuris kvalifikuotas psichinės sveikatos paslaugų teikėjas turėtų sugebėti įveikti depresiją. Bet jei apsunkinsite tai, kokias pozicijas šie žmonės turėjo. Kova yra tikra kitokio pobūdžio patirtis, svarbu žinoti, ką visa tai gali reikšti matomam žmogui.
Taigi, sistemos, prie kurių jie grįžta, nėra taip organizuotos kaip sistemos. Yra tikrai daug sistemų, prie kurių jie galėtų grįžti, ir mes turime tam tikrų įrodymų, kad jos gali kristi pro plyšius.
Dr. Groholas: Ar būtinai yra blogai, kad šie kariai neturi galimybės naudotis tradicine karine psichinės sveikatos priežiūra, turint omenyje stigmą ir baimę, susijusią su galimybe naudotis oficialiomis tarnybomis, pvz., Įtaka būsimai karjeros pažangai ar saugumo leidimų pažeminimas?
Dr. Bornemannas: Manau, kad tai atvirai kalbant apie absoliučiai įtikinamą ir seną klausimą, kuris yra toks senas, kiek aš žinau, ir aš jau 40 metų dirbu šiais klausimais kaip Vietnamo eros veteranas. Manau, kad šie klausimai nebuvo įveikti. Prieš keletą mėnesių buvau susitikime su daugeliu žmonių iš VA ir DoD, ir mes kalbėjome apie psichikos sveikatos priežiūros stigmą, kuri lieka kariuomenėje ir karinėje kultūroje. Ir tai tikrai yra klausimas. Tai nėra trivialu.
Taigi jūs iškėlėte įdomų dalyką, kad labai tikėtina, jog yra daugybė žmonių, kurie galbūt vengia naudoti oficialiai prieinamus išteklius, nes mano, kad reikia saugoti savo privatumą, siekiant užtikrinti, kad jų noras dirbti nesumažintų jų karjeros ir karjeros. ieškoti priežiūros.
Matau kai kurias kūrybines pastangas sistemingiau suskaidyti kai kuriuos dalykus, nei kada nors anksčiau. Kariuomenė tai puikiai žino ir bando įvairius dalykus, kad paskatintų žmones kreiptis į globą. Prisimenate, kad prieš kelerius metus oro pajėgose buvo vykdoma sėkminga programa apie savižudybių prevenciją, kur jie sugebėjo tai padaryti.
Dabar galima teigti, kad oro pajėgos turi aukščiausią visų žmonių išsilavinimą ir padarė tai, kad kažkas su tuo susijęs, o kas ne. Nežinau, kad įsijungčiau į tokį ginčą neturėdamas realios informacijos. Bet jie sugebėjo pradėti sėkmingą savižudybių prevencijos kampaniją oro pajėgose. Tai prasidėjo nuo komandos lygio struktūrų iki pat padalinio lygio.
Ir manau, kad reikalingas toks įsakymas įsakymu, kad iš tikrųjų pradėtum sunaikinti kai kurias iš tų kliūčių ieškodamas priežiūros. Žinau, kad yra pavyzdžių, kurie tai gerai atliko ir bandė spręsti tas problemas. Nesu tikras, ar tai iš tikrųjų taip smarkiai pakeitė suvokimą, kad tai bus pasmerkta karjerai.
Be to, noriu atkreipti dėmesį į kontekstą, kurį turėjau su „DoD“ ir „VA“ vadovais, kad jie „supranta“, jie tai supranta ir supranta, kokie jo padariniai yra geresni, nei aš kada nors atsimenu. Tai gera žinia. Ar jie dar turi veiksmingų būdų, kaip jį visiškai suskaidyti? Nemanau, kad visuotinai jie taip daro, bet turi keletą pavyzdžių, kaip tai padarė geriau.
Dr. Groholas: Kokie yra šių metų susitikimo tikslai, kad politikos formuotojai susiburtų kalbėti šia tema?
Dr. Bornemannas: Mes sakome visiems savo pranešėjams, ekspertams ir dalyviams, kad norime, kad tai būtų orientuota į sprendimą. Mums reikia išsakyti problemą ir mes tai padarysime kaip visada. Čia turite nustatyti sceną ir mes tai padarysime. Bet dienos pabaigoje noriu, kad mes pateiktų keletą idėjų, ką žmonės gali padaryti, galėtų grįžti į savo bendruomenes ir padaryti, ar tai gerina prieigą prie priežiūros, ar tai tenkintų specialių gyventojų, tokių kaip šiuose karuose per daug moterų, kurios kovoje patyrė ugnį.
Niekas nežinojo, ką tai reiškia šeimoms ir bendruomenėms. Vis dėlto tiek daug moterų grįš su tomis pačiomis pozicijomis, kokias istoriškai turėjo vyrai, ir ne ką mažiau jų. Taigi mes norime apie tai sužinoti daugiau.
Mes norime daugiau sužinoti apie kaimo prieinamumą ir tai, ką žmonės sumaniai padarė, kad įveiktų šią prieigos problemą. Taigi didžiausias rūpestis, kad žmonės eina šalin, mokosi to, ką gali padaryti savo bendruomenėse.
Dr. Groholas: Labai ačiū už šiandienos laiką, dr. Bornemannai.
Dr. Bornemannas: Dėkoju ir vertinu galimybę pasidalinti kai kuriomis savo idėjomis su jumis.
