Šizofrenijos gydymas

Puslapiai: 1 2Visi

Šizofrenija yra lėtinė liga, gyvenanti plačiu spektru ir ją reikia gydyti visą gyvenimą. Daugelis (klaidingai) mano, kad šizofrenija yra mirties nuosprendis. Tai siejama su viskuo, nuo nedarbo iki skurdo iki benamystės.

Tačiau tai nebūtinai turi būti jūsų ar jūsų mylimojo istorija.

Nors šizofrenija gali būti sunki ir sekinanti, veiksmingas gydymas yra absoliučiai egzistuojantis. Kai žmonės laikosi gydymo, jie gali gyventi patenkinamą ir sėkmingą gyvenimą.

Konkrečiai, vaistai yra veiksmingo gydymo pagrindas. Tai padeda kontroliuoti simptomus ir psichozę, susijusią su šizofrenija (pvz., Kliedesiai ir haliucinacijos). Tačiau vaistai negali padėti susirasti darbą, sustiprinti susidorojimo įgūdžius, bendrauti ir gerai dirbti su kitais. Čia atsiranda psichosocialinė ir palaikomoji terapija. Jie yra labai svarbūs norint sumažinti simptomus ir gerai gyventi.

Vaistai nuo šizofrenijos

Vaistai yra pagrindinis šizofrenijos gydymo pagrindas. Tačiau vienas didžiausių vaistų iššūkių yra tai, kad daugelis žmonių nustoja juos vartoti. Kartais taip yra todėl, kad vaistas, atrodo, neveikia arba šalutinis poveikis yra netoleruojamas.

Labai svarbu, kad vaisto pasirinkimas yra jūsų ir gydytojo bendras sprendimas (ir prireikus gali būti atsižvelgiama į slaugytojo nuomonę). Šis sprendimas taip pat turi apimti išsamią galimo šalutinio poveikio aptarimą.

Taip pat labai svarbu šizofrenija sergantiems asmenims kalbėtis su savo gydytoju prieš tai nutraukdami ar pakeisdami vaistus. Visada išsakykite savo susirūpinimą. Daugelį šalutinių poveikių galima kontroliuoti, o nutraukus vaistus yra didelė simptomų atsinaujinimo rizika. Jūs ir jūsų gydytojas kartu galite išsiaiškinti veiksmingą sprendimą.

Yra dvi šizofreniją gydančios vaistų grupės. Nuo 1950-ųjų vidurio prieinami tradiciniai ar tipiški antipsichoziniai vaistai pirmiausia blokuoja dopamino receptorius ir efektyviai kontroliuoja šizofrenijos haliucinacijas, kliedesius ir sumišimą. Jie apima chlorpromaziną, haloperidolį ir fluphenaziną.

Lengvas tradicinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra: burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas ir galvos svaigimas. Šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta praėjus kelioms savaitėms nuo gydymo pradžios. Rimtesni šalutiniai poveikiai yra šie: raumenų kontrolės sutrikimai, raumenų spazmai ar mėšlungis galvoje ir kakle, nerimas ar širdies plakimas, drebulys ir pėdų maišymas (panašiai kaip tie, kurie paveikia Parkinsono liga sergančius žmones).

Taip pat yra šalutinių poveikių ilgai vartojant tradicinius antipsichozinius vaistus, tokius kaip: veido tikas, liežuvio stumdymas ir vartymas, lūpų laižymas, dusulys ir grimasos.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tarp kurių yra kvetiapinas, risperidonas ir olanzapinas, buvo pristatyti 1990 m. Kai kurie iš šių vaistų gali veikti tiek serotonino, tiek dopamino receptorius, todėl gali gydyti „teigiamus“ ir „neigiamus“ šizofrenijos simptomus. Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi kitokį šalutinį poveikį nei tradiciniai antipsichotikai, kurie apima: svorio padidėjimą, 2 tipo cukrinį diabetą, seksualinę disfunkciją, sedaciją ir nereguliarų širdies plakimą. Sužinokite daugiau apie netipinius antipsichozinius vaistus šizofrenijai gydyti.

Anksčiau gydytojai asmenims pradėdavo vartoti didelę vaistų dozę, o vėliau palaikomojoje ligos fazėje (po ūmaus epizodo sėkmingai išgydyto) jį galbūt sumažindavo. Tačiau šiandien rekomenduojama pradėti nuo mažesnės dozės.

Asmenys, sergantys šizofrenija, gali kiekvieną dieną vartoti vaistus tablečių pavidalu arba gauti ilgai veikiančius injekcinius vaistus (LAI). Vartojamos kartu su netipiniais vaistais nuo psichozės, šios injekcijos atliekamos kartą per kelias savaites ar mėnesius (atsižvelgiant į tikslius paskirtus vaistus). Žmonės, sergantys šizofrenija, ir jų globėjai dažnai renkasi šią galimybę, nes tai žymiai palengvina vaistų vartojimą. Čia galite sužinoti daugiau apie ilgai veikiančius šizofrenijos gydymo būdus.

Apie 25–30 procentų žmonių serga gydymui atsparia šizofrenija. Yra „gydymo atsparumo“ apibrėžimo kintamumas. Bet tai paprastai reiškia, kad asmuo išbandė du tinkamus skirtingų antipsichozinių vaistų bandymus ir mažiau nei 20 procentų sumažino teigiamus simptomus.

Pagal 2008 m. Gaires Kanados žurnalas „Psichiatrija“, vienintelis rekomenduojamas gydymas atspariai šizofrenijai yra klozapinas, pirmasis netipinis antipsichozinis vaistas, įvestas 1970 m. Autoriai pažymi, kad nėra nuoseklių įrodymų, patvirtinančių dozių didinimą, vaistų pakeitimą ar antipsichozinių vaistų derinimą. Klozapinas taip pat yra vienintelis gydymas, atsparus šizofrenijai, kurį patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija.

Tyrimai parodė, kad klozapinas labai efektyviai mažina savižudybę, patekimą į ligoninę, agresyvų elgesį ir vėlyvąją diskineziją (lyginant su kitais vaistais nuo psichozės).

Vis dėlto gydytojai linkę vėluoti skirti klozapiną - kai kuriuose 2–5 metus - tai siejama su prastesniais gydymo rezultatais. Vėlavimas gali atsirasti dėl nepakankamos vaistų skyrimo patirties ir baimės dėl galimo rimto jo šalutinio poveikio, kuris apima: agranulocitozę, retą kraujo sutrikimą, kuriam būdingas stiprus baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas; miokarditas, širdies raumens uždegimas; priepuoliai; ir kardiomiopatija, dėl kurios širdžiai sunkiau pumpuoti kraują į likusį kūną ir gali sukelti širdies nepakankamumą.

Tačiau atidus stebėjimas gali sumažinti šį šalutinį poveikį. Pavyzdys yra kas savaitę atliekami kraujo tyrimai per pirmąsias 18 klozapino vartojimo savaičių, kas 2 savaites iki metų, o po to - kas mėnesį.

Šizofrenija dažniausiai pasireiškia kartu su kitomis ligomis. Labiausiai paplitusi liga yra narkotikų vartojimo sutrikimas (SUD), kai asmenys dažnai piktnaudžiauja nikotinu, alkoholiu, kanapėmis ir kokainu. Pirmoji bet kokio kartu atsirandančio SUD gydymo linija yra antipsichoziniai vaistai.

„UpToDate.com“ rekomenduoja multimodalinį, integruotą gydymą (kai yra), kuris apima vaistus ir vieną ar daugiau psichosocialinių intervencijų, kurias teikia tas pats gydytojas ar komanda. Jie taip pat rekomenduoja ilgai veikiančius injekcinius antipsichotikus asmenims, turintiems sunkumų vartojant kasdienius vaistus ir turintiems SUD.

Asmenims, kurie bando mesti rūkyti, „UpToDate“ vietoj vaistų siūlo pirmosios eilės intervenciją pakaitine nikotino terapija, taikant psichosocialinį gydymą.

Asmenims, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų, FDA patvirtintas vaistų naltreksonas atrodo saugus ir veiksmingas. Didesnės disulfiramo dozės - vaistai, sukeliantys labai nemalonią reakciją vartojant alkoholį - buvo siejami su sujaudinimu ir psichozės simptomų pablogėjimu.

Psichoterapija

Psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant šizofreniją. Pavyzdžiui, 2015 m. Paskelbti tyrimai parodė, kad žmonės, patyrę pirmąjį psichozės epizodą (paprastai 20-ies metų), turėjo geriausius rezultatus, kai buvo naudojamas komandinis gydymo metodas. Komandinis gydymo metodas apėmė psichoterapiją, mažas antipsichozinių vaistų dozes, šeimos švietimą ir paramą, atvejų valdymą ir paramą darbui ar švietimui. (Daugiau apie tyrimą galite sužinoti čia.)

Kartu su geru vaistų planu psichoterapija gali padėti žmogui tęsti gydymą, išmokti esminių socialinių įgūdžių ir išlaikyti savaitinius tikslus bei veiklą. Tai taip pat gali padėti atliekant kasdienes veiklas, tokias kaip maisto gaminimas ir asmeninis viliojimas, taip pat bendraujant su artimaisiais ir bendradarbiais. Terapija ar reabilitacijos terapija gali padėti žmogui atgauti pasitikėjimą savimi ir gyventi visavertį gyvenimą.

Grupinė terapija kartu su vaistais duoda šiek tiek geresnių rezultatų nei vien gydymas vaistais. Teigiamų rezultatų labiau tikėtina sulaukti, kai grupės terapija orientuota į realaus gyvenimo planus, problemas ir santykius; socialiniai ir darbiniai vaidmenys bei sąveika; bendradarbiavimas su vaistų terapija ir jų šalutinių poveikių aptarimas; ar kokia nors praktinė poilsio ar darbo veikla. Palaikomoji grupės terapija gali būti ypač naudinga mažinant socialinę izoliaciją ir didinant tikrovės tikrinimą.

Šeimos terapija gali žymiai sumažinti recidyvų skaičių. Didelio streso šeimose šizofrenija sergantys asmenys, kuriems taikoma standartinė priežiūra, pirmaisiais metais iš ligoninės pasikartoja 50–60 proc. Palaikomoji šeimos terapija gali sumažinti šį atkryčio dažnį iki mažiau nei 10 procentų. Šeimos terapija skatina artimuosius sušaukti šeimos susitikimą, kai tik iškyla kokia nors problema, siekiant aptarti ir nurodyti tikslų problemos pobūdį, išvardyti ir apsvarstyti alternatyvius sprendimus bei bendradarbiauti ieškant geriausio sprendimo.

Kiti gydymo metodai teikia vidutinio sunkumo ir stiprią paramą šizofrenijai gydyti. Pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija (CBT) orientuota į kankinančių, tvirtai laikomų įsitikinimų tyrimą, tiriant įrodymus už ir prieš juos; nustatyti gyvenimo tikslus ir juos pasiekti; mokytis įveikti įgūdžių; gyvenimo kokybės gerinimas.

Priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT), kurios pagrindas yra dėmesys, tiesiogiai nesiekia sumažinti psichozės simptomų; veikiau ACT siekia sumažinti žmogaus kančias, sustiprindamas jo gebėjimą toleruoti šiuos simptomus. Asmenys mokomi stebėti psichozinius simptomus, pavyzdžiui, girdint balsus, būdami atviri, žingeidūs, priimantys ir nesmerkiantys, užuot suvalgę nenaudingas reakcijas. Jie taip pat nustato savo tikslus ir vertybes ir yra įgalinti kurti prasmingą, tenkinantį gyvenimą.

Kita įrodymais pagrįsta šizofrenijos gydymo forma, taip pat sutrumpinta kaip „ACT“ (nereikia painioti su priėmimo ir įsipareigojimų terapija), yra teigiamas bendruomenės gydymas. ACT yra daugiadisciplininis komandos požiūris, paprastai apimantis atvejo vadybininkus, psichiatrus, socialinius darbuotojus ir kitus psichinės sveikatos klinikų specialistus. Tai yra papildomas požiūris į intensyvų bylų valdymą, kai komandos nariai dalijasi bylomis, bent kartą per savaitę mato klientą ir teikia informaciją bendruomenės žmonėms. ACT gydymas yra nuolatinis ir labai individualus atsižvelgiant į kiekvieno kliento kintančius poreikius. ACT tikslai yra sumažinti hospitalizacijų skaičių ir padėti klientams prisitaikyti prie gyvenimo bendruomenėje. ACT tinkamiausias asmenims, kuriems yra didelė pakartotinių hospitalizacijų rizika ir kuriems sunku likti tradiciniame psichinės sveikatos gydyme.

Kognityvinis atstatymas (CR) yra skirtas kaip trumpalaikė intervencija, skirta pažinimo įgūdžiams, reikalingiems kasdieniam socialiniam / profesiniam funkcionavimui šizofrenija sergantiems asmenims, tobulinti (pvz., Naudojant kompiuterius ir tvarkant popieriaus ir pieštuko užduotis). Daugumoje CR intervencijų taip pat atsižvelgiama į motyvacinius ir emocinius trūkumus, kurie yra labai paplitę sergant šizofrenija. Yra keletas įrodymų, kad šios trumpalaikės kognityvinės treniruotės gali pakeisti nervinius ryšius, kaip rodo kai kurie neuropsichologinių tyrimų tyrimai. Tačiau neaišku, ar šie smegenų funkcionavimo patobulinimai yra palaikomi, ar tai reiškia funkcionavimą.

Panašiai ir kognityvinės adaptacijos gydymas (CAT) nukreiptas į kognityvinius šizofrenijos barjerus, trukdančius kasdieniam funkcionavimui, tokius kaip apatija, impulsyvumas ir problemos, atliekant psichinius veiksmus, reikalingus problemoms spręsti. CAT apima kelis apsilankymus asmens namuose. Šių vizitų metu terapeutas sugalvoja būdus, kaip padėti jiems kompensuoti sunkumus ar juos išspręsti. Pavyzdžiui, terapeutas gali pertvarkyti dalykus jūsų aplinkoje, sudaryti kontrolinius sąrašus ir priminimus ir praktikuoti įprotį su jumis.

Puslapiai: 1 2Visi

!-- GDPR -->