Kas yra sutrikdantis nuotaikos reguliavimo sutrikimas?

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje ir tęsiantis praėjusiam dešimtmečiui, bipolinis sutrikimas vaikams buvo pradėtas diagnozuoti vis dažniau. Tai tapo problema tik todėl, kad niekada nebuvo tvirtai nustatyti vaikų bipolinio sutrikimo kriterijai. Mokslininkai sukūrė savo kriterijų rinkinį, kuris prieštaravo oficialiems sutrikimo diagnostiniams kriterijams. Tyrimo kriterijai iš esmės panaikino manijos ar hipomanijos epizodo poreikį, o pakeitė jį dirglumu ir pykčiu.

Taip sutapo, kad kelios farmacijos kompanijos taip pat išleido vaistų, vadinamų netipiniais antipsichotikais, rinkinį, kurie gali būti naudojami tam tikriems bipolinio sutrikimo simptomams gydyti.

Gydytojai pradėjo diagnozuoti bipolinį sutrikimą vaikams taikydami laisvesnius kriterijus ir jautėsi lengviau paskirti gydymą, nes šie nauji vaistai tapo prieinami.

Dėl šių aplinkybių pranešta, kad per pastarąjį dešimtmetį vaikų bipolinio sutrikimo diagnozės išaugo 40 kartų. Tai rodo gana akivaizdžią diagnostikos kriterijų problemą, nes per pastarąjį dešimtmetį niekas taip nepasikeitė, kad būtų galima pagrįstai paaiškinti tokio pobūdžio padidėjimą.

Ši problema vėlai sulaukė daugiau dėmesio dėl DSM-5 peržiūros proceso. Tai yra pats tinkamiausias laikas užtikrinti, kad tyrimo kriterijai atitiktų oficialius diagnostikos kriterijus. Tokios pastangos gali sustabdyti pernelyg liberalų paprasto blogo vaikų elgesio diagnozavimą kaip „sutrikimą“. 1

Rezultatas?

Nauja siūloma diagnozė, pavadinta „sutrikdantis nuotaikos sutrikimo sutrikimas“.

Sutrikdančios nuotaikos reguliavimo sutrikimo simptomai

A. Sutrikimui būdingi sunkūs pasikartojantys temperamento protrūkiai, kurie intensyvumo ar trukmės atžvilgiu yra neproporcingi situacijai.

1. Temperamento protrūkiai pasireiškia žodžiu ir (arba) elgesiu, pavyzdžiui, žodinių įniršių ar fizinės agresijos žmonėms ar turtui forma.
2. Temperamento protrūkiai neatitinka išsivystymo lygio.

B. Dažnumas: temperamento protrūkiai būna vidutiniškai tris ar daugiau kartų per savaitę.

C. Nuotaika tarp nuotaikos protrūkių:

1. Beveik kiekvieną dieną, didžiąją dienos dalį, nuotaika tarp temperamento protrūkių yra nuolat irzli arba pikta.
2. Dirglią ar piktą nuotaiką pastebi kiti (pvz., Tėvai, mokytojai, bendraamžiai).

D. Trukmė: A – C kriterijai taikomi 12 ar daugiau mėnesių. Per tą laiką asmuo neturėjo 3 ar daugiau mėnesių iš eilės, kai buvo be A-C kriterijų simptomų.

Sutrikimas taip pat turi būti 2 ar daugiau nustatymų (kaip ir ADHD), o simptomai turi pasireikšti nuo 6 iki 10 metų (spėju, kad 2–5 metų vaikams paprasčiausiai negalima diagnozuoti). Diagnozė negali būti nustatyta suaugusiesiems.

Ar tai geras žingsnis į priekį, ar vienas žingsnis atgal?

Reikėjo ką nors padaryti dėl neteisingos vaikų bipolinio sutrikimo diagnozės ir per didelės diagnozės. Klinikininkai, pediatrai ir šeimos gydytojai paprasčiausiai nepaisė oficialių DSM-IV kriterijų ir apsisprendė, kad pateisintų daugumą vaikų bipolinių diagnozių padidėjimo. Ši situacija turi būti nutraukta.

Kai kurie baiminasi, kad naujas siūlomas sutrikimas yra tiesiog per daug šykštus:

[Janet] Wozniak, kuri priešinasi naujai nuotaikos-sutrikimo diagnozei, teigė, kad bijo, kad jos dėmesys temperamentui ir dirglumui gali užklupti per daug normalių, bet nepastovių vaikų arba atidėti tai, kas gali būti tinkama bipolinė diagnozė ir gydymas. Jos teigimu, sutikti su siūlomu sutrikimu yra „klaidinga ir nesąmoninga“.

Wozniakas yra vienas iš pagrindinių tyrėjų ir vaikų, kuriems tik diagnozuota bipolinio sutrikimo forma, šalininkai. Ji kartu su Josephu Biedermanu mano, kad vaiko irzlumas ir agresija yra tik kitokia manijos forma. Kalbėkite apie žodžių apibrėžimo išplėtimą ...

Laimei, protas ir logika laimėjo DSM-5 peržiūros komitete, o siūlomoje naujoje diagnozėje pripažįstama, kad bandymas išplėsti suaugusiųjų bipolinio sutrikimo kriterijus paprasčiausiai neveikia.

Kai kurie kiti vietiniai gydytojai pritarė Leibenluftui už iššūkį, kurį jie apibūdina kaip pernelyg lanksčius kriterijus, naudojamus diagnozuojant vaikų bipolinį sutrikimą, o tai sukelia sprogimą naujais atvejais. Jie teigė, kad gydytojai turėtų atsižvelgti į kitas sudėtingas rimtų nuotaikos problemų priežastis, įskaitant šeimos traumą ar vystymosi vėlavimą.

Ir tai yra pagrindinė vaikų bipolinio sutrikimo diagnozės problema šiandien - kriterijai jau yra per daug šmaikštūs ir vis dėlto naudojami šimtams tūkstančių vaikų diagnozuoti.

Tikėtina, kad pasiūlyta diagnozė, sutrikdantis nuotaikos sutrikimo sutrikimas, padėtų išspręsti šią problemą ir sugrąžintų tam tikrą reikalingą protą į šią vaikų psichikos sutrikimų sritį.

Išnašos:

1. Mums nelabai rūpi greitas ir laisvas būdas, kaip kai kurie diagnozavo vaikų bipolinį sutrikimą ar tyrimų nesutarimai. [↩]