Pacientų teisių koalicija: pokalbis su daktare Katherine Nordal
Dr John Grohol: Norėdami pradėti šiandien, ar galėtumėte šiek tiek papasakoti apie savo profesinę kilmę?
Dr. Katherine Nordal: Į APA atvykau iš Misisipės, kur 28 metus buvau nepriklausoma praktika. Aš turėjau savo kliniką. Tai buvo nedidelės grupės praktika. Mes turėjome gana įvairią praktiką, pradedant individualiomis pacientų tarnybomis, baigiant verslo konsultacijomis, baigiant darbu su ugniagesių tarnyba, policijos ir šerifo padaliniais, susijusiais su tinkamumu atlikti pareigas. Kai kurie dirbome su branduolinės energetikos pramone, o išvažiavęs iš Misisipės turėjau gana gerą kūno sužalojimų teismo praktiką.
Anksčiau taip pat dalyvavau APA jos direktorių taryboje. Aš iš tikrųjų buvau Profesinės praktikos tobulinimo komiteto pirmininkas, kai Russas Newmanas atsistatydino iš APA. Aš galiausiai pretendavau į šias pareigas [kai Newmanas išėjo] ir buvau kandidatas, kurį Normanas Andersonas pasirinko būti paskesniu čia dirbančiu profesinės praktikos direktoriumi.
Dr. Groholas: Taigi pasakok man šiek tiek apie Koaliciją už pacientų teises.
Dr. Nordalas: „Koalicija už pacientų teises“ iš tikrųjų yra grupė, į kurią mes įsitraukėme iš tikrųjų, dar net neatėjus į APA, manau, tam tikru mastu. Tai yra tai, kad dabar turime viešųjų ryšių kampaniją, kuri yra gana nauja. Bet koalicija pradėjo veikti 2006 m. Galbūt žinote, aš žinau, kad žinojau, pavyzdžiui, Misisipėje, kai ryto naujienose matydavau skelbimus, kad jie turi psichinės sveikatos istoriją, o paskui išsiskirs maža šoninė juosta, kurioje būtų sakoma, kad vieninteliai tikri depresiją gydantys gydytojai yra jūsų gydytojai ar kažkas panašaus ir pateikiama nuoroda į Valstybinės medicinos draugijos svetainę. Yra praktikos partnerystės apimtis, kuri yra taip sakoma koalicija, medicinos ir osteopatinių gydytojų, ir, manau, ją finansavo ir pradėjo AMA, siekdama apriboti praktikos taikymo sritį visiems kitiems sveikatos priežiūros specialistams. Tai apėmė chiropraktikus ir optometrus, slaugytojų akušeres ir pažengusius slaugytojus, įskaitant slaugytojus anesteziologus. Paminėjau akušeres.
Ji norėjo apriboti jų praktiką ir neleisti praktikuotis pagal visas licencijas ar sertifikatus. Pacientų teisių koalicija, į kurią įeina maždaug 35 sveikatos priežiūros organizacijos, atstovaujančios daugiau nei trims milijonams licencijuotų sveikatos priežiūros specialistų, įskaitant psichologus, susibūrė siekdamos reaguoti į praktikos apribojimų, kurių medicina siekė valstybėje, mastą arba reaguoti į juos. pagal valstybės lygmenį.
Jie ir toliau bando to siekti valstybiniuose namuose visoje šalyje, kai kitos sveikatos priežiūros profesijos bando išplėsti savo praktikos apimtį tiems dalykams, kuriems jie yra tinkamai įgalioti, pavyzdžiui, psichologams, kurie yra tinkamai apmokyti suteikti receptines privilegijas.
Dr. Groholas: Ar galėtumėte pateikti pavyzdį, kai lobistai ar kas nors iš organizacijos bando apriboti profesijos praktiką?
Dr. Nordalas: Manau, kad vienas labai akivaizdus mums psichologijoje buvo susijęs su receptinių autoritetų darbotvarke. Mes kovojome, buvome atstumti iš daugybės pinigų ir daugybės žmonių iš medicinos bendruomenės. Tai tarsi iš psichiatrijos, bet iš tikrųjų remia visa medicinos bendruomenė, stengdamasi užkirsti kelią psichologų receptinių institucijų įstatų įgyvendinimui valstybėse. Tai būtų viena. Buvo - aš žinau apie tam tikras pastangas, iš tikrųjų šį rytą susitikdavau su kai kuriais kitais klausimais su Amerikos slaugos asociacijos vyriausiaisiais vyriausybės santykių žmonėmis, ir jie turi labai panašių problemų su pažengusiais slaugytojais, bandančiais padidinti jų skaičių. praktikos sritis, kai gydytojų bendruomenė kovoja su tuo kelyje. Nesvarbu, ar tai galėtų būti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, beje, šiais metais Havajuose buvo priimtas įstatymas, leidžiantis pažengusiems slaugytojams būti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, ir jų neprivalo, matyt, prižiūrėti gydytojai.
Yra problemų su anesteziologų slaugytojais, turėjusių sunkumų su anesteziologais, bandančiais apriboti jų praktiką; slaugytojai praktikai su gydytojais, kurie bando apriboti jų praktiką. Mes žinome, kad anksčiau buvo siaubingų kovų, kai optometristai bandė gauti net ribotą receptinį autoritetą net ir dėl akių lašų, o tokio pobūdžio daiktai ir medicina dėl to kovojo su optometristais.
Taigi aš asmeniškai neturiu visų tų dalykų skalbinių sąrašo, tačiau esu tikras, kad koalicijoje yra ir kitų grupių, su kuriomis galėtume susisiekti, jei norėtumėte konkretesnių atvejų pavyzdžių.
Dr. Groholas: Ne. Aš tiesiog norėjau sužinoti idėją, nes iš tikrųjų skamba taip, lyg tai būtų gydytojai, kovojantys su visomis šiomis kitomis profesijomis.
Dr. Nordalas: Na, taip yra. Tai ir gydytojai, ir osteopatiniai gydytojai. Aš ketinau pasakyti, kad kita grupė, turėjusi tam tikrų problemų, buvo farmacija. Farmacininkai istoriškai suteikė daug konsultacijų pacientams, kurie atvyko užpildyti receptus. Tai nėra tokia didelė problema, tačiau, matyt, kai kuriose valstybėse kai kurie vaistininkai, kuriems jie yra vadinami, turi ribotą receptinį įgaliojimą arba pasisakė už tai tam tikrose srityse. Yra keletas valstybių, kuriose vaistininkai iš tikrųjų skiepijasi nuo gripo ir bronchito ir panašiai su suaugusiaisiais. Iš to, ką suprantu, medicina kovojo ir sakydama, kad vaistininkai nėra tinkamai apmokyti atlikti tokių imunizacijų vaistų parduotuvėse.
Dr. Groholas: Taigi, kalbant apie paciento teises ir paciento pasirinkimą, skamba taip, tarsi tai iš tikrųjų būtų padėti patenkinti paciento poreikius skirtingais lygmenimis ir skirtingomis sąnaudomis, todėl tai jiems lengviau prieinama.
Dr. Nordalas: Visiškai. Aš tikrai manau, kad šioje šalyje yra daug gydytojų ir jie teikia labai geros kokybės sveikatos priežiūros paslaugas. Tačiau taip pat yra daugiau nei trys milijonai kitų tinkamai licencijuotų ir apmokytų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, pradedančių magistrantus iki doktorantūros lygio, kurie gali suteikti labai saugią, veiksmingą, kai kuriais atvejais ekonomiškesnę priežiūrą, nei gali būti teikiama gydytojų kabinete. mano, kad pacientai turėtų turėti galimybę gauti tinkamą gydymą tinkamu laiku pas tinkamą paslaugų teikėją arba pasirinktą paslaugų teikėją, jei tas paslaugų teikėjas yra tinkamai licencijuotas arba įgaliotas valstybės valdžios institucijos suteikti paslaugas, kurioms jie buvo mokomi ir apmokyti .
Dr. Groholas: Taigi ar galite šiek tiek pakalbėti apie tai, ką koalicija daro, kad apsaugotų pacientų teises į prieigą ir pasirinkimą?
Dr. Nordalas: Na, Sophie galbūt gali jums apie tai šiek tiek papasakoti, bet pirmiausia manau, kad svarbiausias dalykas, kurį jie padarė, yra įsipareigojimas šiai viešųjų ryšių kampanijai. Žinau, kad praėjusią savaitę buvau Baltuosiuose rūmuose, APA buvo pakviesta atvykti dalyvauti diskusijoje su Nancy-Ann DeParle, kuri yra Obamos rūšies Baltųjų rūmų sveikatos priežiūros caras. Ji susitiko su daugeliu suinteresuotų grupių. Grupės, kurios susitiko praėjusią savaitę, kai aš ten buvau, buvo vaistinė, slaugytojos akušerės, pažengę slaugytojai praktikai, optometristai, Amerikos gydytojų ir chirurgų kolegija ir gydytojo padėjėjai.
Iš tų asmenų taip pat girdėjome daug „tinkamo gydymo tinkamu laiku tinkamu laiku“, manau, kad, įvertindami tai, kad turėdami šią galimybę tikimės reformuoti savo sveikatos priežiūros sistemą, t. kai mes teikiame priežiūrą, o ne tik reformuojame mokėjimo sistemas, kad vertinama tai, jog pacientai turi įvairių poreikių, kuriuos gali tinkamai patenkinti ir patenkinti įvairūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
Ir mes manome, kad šių paslaugų teikėjų įtraukimas tokiu lygiu, kuris atitiktų jų išsilavinimą, mokymą ir licencijavimą, yra geras būdas suteikti efektyvesnę, efektyvesnę ir prieinamesnę sveikatos priežiūrą žmonėms visoje šalyje.
Taigi tai yra žinia, kurią, manau, bando išeiti skirtingi koalicijos nariai, tikriausiai skirtingose vietose. Ir nežinau, ar Sophie gali turėti daugiau informacijos apie kokią nors konkrečią koalicijos veiklą, ar ne.
Sophie Bethune: Mes taip pat turėjome koaliciją raštu Obamos administracijai, norėdami pristatyti koaliciją ir tikslus bei būti tam tikra sveikatos priežiūros reformos proceso dalimi, ir išsiuntėme panašų laišką Kongreso nariams. Aš galiu jums gauti abiejų jų kopijas, jei jus domina, o jūs jų dar nematėte.
Dr. Groholas: Taip, tai būtų puiku, ačiū. Taigi, iš tikrųjų tai buvo dėmesys, skamba taip, ir pastangos vykdant visuomenės švietimo kampaniją, siekiant pamėginti žmones šviesti, kodėl tai svarbu ir kodėl jie gali norėti įsitraukti ir palaikyti šias pastangas.
Dr. Nordalas: Aišku. Ir aš taip pat sakyčiau, Jonai, aš nežinau apie tave, bet gyvenau pusiau kaimo vietovėje ar pusiau priemiesčio dalyje, ne per toli nuo Misisipės valstijos sostinės, bet tai nėra labai apgyvendinta šalies teritorija. Dalis jo yra labai kaimo. Remdamasis savo asmenine patirtimi, galiu pasakyti, kad yra daugybė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kuriuos labai vertina sveikatos priežiūros vartotojai. Sveikatos priežiūros paslaugas gali teikti ne tik gydytojai. AMA pastangos ir gana agresyvios pastangos būti tiesiogiai ten, kur reklamuoja save, ty gydytojus, kaip vienintelis paslaugų teikėjas, galintis teikti sveikatos priežiūros paslaugas žmonėms, iš tikrųjų buvo stimulas pradėti šią koaliciją, nes mes žinome, kad tai netiesa . Mes žinome, kad vartotojai žino, kad tai netiesa.
Kol koalicija nebuvo suburta, nebuvo jokio balso, kuris atsakytų į pranešimus, kuriuos paskelbė ši gydytojų koalicija, osteopatinių gydytojų ir medicinos gydytojų grupė.
Dr. Groholas: Kaip atsakyti kritikams, kurie kalba apie tai, ar tai apsaugo paciento teises į prieigą ir pasirinkimus, ar tai tikrai daugiau profesionalių velėnų mūšis?
Dr. Nordalas: Manau, kad profesionalų velėnos mūšį pradėjo gydytojai, nusprendę informuoti Amerikos visuomenę, kad niekas negali teikti sveikatos priežiūros paslaugų, išskyrus gydytojus. Ir vėl, tai yra informacija, kurią koalicija pateikia. Tai nėra informacija apie gydytojus. Nesakoma, kad gydytojai nėra kvalifikuoti paslaugų teikėjai. Jie, atsižvelgiant į savo praktikos sritį, yra tik užtikrinti, kad vartotojai turėtų informacijos, kurios jiems gali prireikti, ir jiems būtų naudinga patiems rinktis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurių jie gali norėti ieškoti dėl skirtingų priežasčių. Pvz., Nėščia moteris gali pasirinkti pamatyti OB / GYN, arba ji gali kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros šeimos gydytoją, jei jie vis dar daro OB, o daugelis iš jų nebėra dėl netinkamo elgesio priemokų, arba jie gali pasirinkti kreiptis į slaugytoją praktiką arba pas slaugytoją akušerę.
Manome, kad moterys turėtų turėti tokį pasirinkimą. Jei jiems patogiau ir patinka tokia priežiūra, kokią gali suteikti slaugytoja akušerė nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo, ir jei tai yra įgūdžių rinkinys, kurį slaugytojų akušerės gali kvalifikuoti, manau, kad moterys turėtų pasirinkti eiti pas slaugytoją akušerę, užuot važiavus pas akušerį gimdyti kūdikio, jei ji tai nori. Ir ji turi žinoti, kad ta slaugytoja akušerė yra tinkamai apmokyta ir kvalifikuota paslaugų teikėja, galinti suteikti saugią ir veiksmingą prenatalinę priežiūrą ir gimdymą bei gerą rezultatą nuo pat gimimo, kaip tai gali padaryti gydytojas.
Dr. Groholas: Taigi koalicija norėtų, kad tai būtų įtraukta į Obamos sveikatos priežiūros planą?
Dr. Nordalas: Taip. Manau, tai buvo laiško ir išsiųstos informacijos tikslas. Bent iš vienos Baltųjų rūmų konferencijos, kurioje dalyvavau praėjusią savaitę, žinau, kad tarp kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupių daug kalbama. Tai matėme su informacija, kuri pateikiama kai kuriose sveikatos priežiūros sąskaitose. Yra daug kalbų apie tikrai integruotą sveikatos priežiūrą. Manau, kad tikrai integruota sveikatos priežiūra reiškia, kad tinkamas paslaugų teikėjas tinkamu laiku gydo tinkamą pacientą tinkamu laiku. Ir pripažįstama, kad visi turime nuolatinių įvairių sveikatos priežiūros poreikių, o sveikatos priežiūros tinkle yra daug paslaugų teikėjų, kurie gali tuos dalykus teikti. Šaliai yra naudinga turėti integruotą priežiūrą, kur mes galėtume elgtis su visu žmogumi ir su juo elgtis efektyviau, efektyviau ir ekonomiškiau.
Dr. Groholas: Aišku, tai yra prasminga. Jei kas nors skaito ar klausosi šio interviu ir nori daugiau įsitraukti ar ką nors padaryti, ar paprastas vartotojas gali ką nors padaryti?
Sofi: Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite mūsų svetainėje. Žmogus taip pat tikrai gali rašyti savo kongresmenams, tačiau mes dar nesukūrėme medžiagos pagal tai. Mes pradedame žinią iš esmės politiką formuojančiai bendruomenei.
Dr. Groholas: Dėkoju.
Dr. Nordalas: Šios viešųjų ryšių pastangos su bendruomene tik prasidėjo šiais metais. Dabar aš tikrai pasakysiu, kad koalicijos pranešimai apie integruotą priežiūrą ir prieinamumą, prieinamumą ir paciento pasirinkimą teikėjui bei panašius dalykus, ta informacija yra plačiai paplitusi bent jau iš mūsų perspektyvos per mūsų visuomenės švietimo kampaniją tinklo. Praktiškai dirbome per tą tinklą padėdami skleisti savo sveikatos priežiūros žinutes savo nariams. Mes tikimės, kad naudojamės kai kuriomis socialinėmis žiniasklaidos priemonėmis ir socialiniais tinklais, taip pat tikimės, kad ateityje planuosime šias žinutes perduoti vartotojams ir vartotojų grupėms.
Sofi: Tiesą sakant, tai dar kažkas verta paminėti. Maždaug kitą savaitę turėtų būti atidarytas „Facebook“ puslapis, prie kurio vartotojai galėtų prisijungti ir gauti daugiau informacijos.
Dr. Groholas: Tai visi mano klausimai. Ar buvo dar kažkas, kas, jūsų manymu, buvo svarbu, ko neprašiau ir norėtumėte paminėti?
Dr. Nordalas: Aš tiesiog atkreipiu dėmesį į asmeninę privilegiją, Jonai, nes jūs ir aš esame psichologai. Tikriausiai turime ką nors įdėti į tai, kad norime būti tikri, jog žmonės taip pat pasirinko psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, todėl tikrai todėl yra psichologija. Mes tikrai vertiname tą darbą, kurį atliekame kaip psichologai.Mes manome, kad tiek psichinei, tiek fizinei sveikatos priežiūrai mes suteikiame labai vertingų įgūdžių, susijusių su prevencija ir darbu siekiant užkirsti kelią lėtinėms ligoms ir dirbant su lėtinėmis ligomis sergančiais pacientais, siekiant geriau valdyti savo ligą ir gyventi sveikesnį gyvenimo būdą. Mes tikrai nemanome, kad turėtume likti už šios ribos, ir manome, kad, kaip jūs gerai žinote, esame labai kvalifikuoti spręsti įvairias fizinės ir psichinės sveikatos problemas su pacientais ir manome, kad pacientai turėtų turėti galimybę kreiptis į psichologus nes jie gali kreiptis į gydytojus ar psichologus dėl tokių problemų.
Dr. Groholas: Labai ačiū, kad sutikote šiandien kalbėti su manimi apie pacientų teisių koaliciją. Buvo įdomu sužinoti apie pastangas.
Dr. Nordalas: Tai buvo mano malonumas.
