Juosmens stuburo degeneracinė spondilolistezė

Degeneraciniai stuburo pokyčiai dažnai vadinami tais, dėl kurių prarandama normali struktūra ir (arba) funkcijos. Degeneracinė spondilolistezė (DS) yra sutrikimas, sukeliantis vieno slankstelio kūno judesį (slydimą) pirmyn per žemiau esantį. Terminas „spondilolistezė“ yra suformuotas iš 2 graikų žodžių: „spondilo“, kuris reiškia slankstelį, ir „olisthesis“, kuris reiškia slydimą ant nuolydžio. DS dažniausiai būna stuburo juosmens srityje (L4-L5) ir gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą.

Viršuje: Spondilolistezė ties L4-L5

Daugelis pacientų, kuriems rentgenografiškai nustatyta degeneracinė spondilolistezė, sėkmingai gydomi be stuburo operacijų . Jei nėra reikšmingų neurologinių sutrikimų, paprastai patartina atlikti konservatyvią / neoperacinę priežiūrą. Jei paciento simptomai nepraeina, gali būti tikslinga chirurginė intervencija. Kalbant apie chirurginę galimybę, dažniausiai svarstomos dekompresija (siekiant pašalinti su nervu susijusius simptomus) ir stabilizavimasis / suliejimas. Atsižvelgiant į paciento simptomatikos modelį ir radiografinius duomenis, gydantis chirurgas gali apsvarstyti vien dekompresiją, suliejimą arba kombinuotą dekompresiją ir suliejimą.

Spondilolistezės simptomai ir neoperacinis gydymas

Tipiški simptomai yra nugaros skausmas, raumenų spazmai, šlaunų ar kojų skausmai ir silpnumas. Įdomu tai, kad kai kurie pacientai neturi simptomų ir gali sužinoti, kad po stuburo rentgenografijos jie turi stuburo būklę.

Apatinės nugaros dalies skausmas, susijęs su DS, paprastai gydomas nechirurginiu būdu. Ūminio skausmo fazėje keletą dienų gali būti rekomenduojama pailsėti lovoje. Norint užkirsti kelią juosmeninei stuburo daliai, draudžiama veikla, apimanti sunkų kėlimą.

Spondilolistezės vaistai

Ūminėje apatinės nugaros dalies skausmo fazėje gali būti paskirti vaistai. Kai kurie iš jų gali būti narkotinės medžiagos, acetaminofenas, priešuždegiminiai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir antidepresantai.

• Narkotikai yra naudojami trumpalaikiams vakarėliams dėl priklausomybės galimybių.
• Kai apatinės nugaros dalies skausmą sukelia raumenų spazmai, gali būti paskirtas raumenų relaksantas. Raumenų relaksantai paprastai naudojami ne ilgiau kaip vieną savaitę ir turi raminamąjį poveikį.
• Depresija gali būti lėtinio apatinės nugaros skausmo veiksnys. Antidepresantai turi analgezinių savybių ir gali pagerinti miegą.

Liežuviai ir fizikinė spondilolistezės terapija

Kitas konservatyvus nechirurginis gydymas gali apimti pagal užsakymą pagamintas petnešas. Petnešos yra skirtos sumažinti apkrovas (svorį) juosmeninei stuburo daliai. Į gydymo planą taip pat gali būti įtraukta fizinė terapija. Terapinės mankštos formos, įskaitant tempimą, gali pagerinti kamieno raumenų lankstumą. Kiti ne aerobiniai pratimai gali padėti pagerinti raumenų ištvermę, koordinaciją, jėgą ir palengvinti svorio metimą. Pratimai taip pat padeda kovoti su nerimu ir depresija (svarbu valdant skausmą).

Ligos progresavimas ir neurologinis deficitas

Nors dėl degeneracinės spondilolistezės gali slankstelis slysti į priekį, tai ne visada reiškia, kad sutrikimas progresuoja. Stuburo segmentas gali būti stabilus be jokių neurologinių kompromisų. Chirurgija tampa svarbiu dalyku, kai sutrikimas sukelia neurologinį deficitą, pvz., Šlapimo nelaikymą ar slenksčio progresą. Stuburo suliejimas ir instrumentai gali būti svarstomi, jei slydimas viršija 3 milimetrus. Šios chirurginės procedūros stabilizuoja stuburą.

Chirurgas savo sprendimus grindžia paciento ligos istorija, simptomais, radiografiniais atradimais, taip pat stuburo slankstelių laipsniu ir kampu. Yra žinoma, kad pacientams, vartojantiems tabaką ar turintiems antsvorio, sintezės sėkmė yra mažesnė. Nikotinas apsunkina suliejimo procesą ir dėl antsvorio padidina juosmens dalies krūvį.

Stuburo suliejimas ir spondylolisthesis instrumentai

Stuburo suliejimas ir instrumentai derinami.

• Stuburo suliejimui naudojamas paciento (pageidautina) paties kaulas, išimtas iš gleivinės krūtinės ląstos (dubens). Donoro kaulas yra galimybė.
• Stuburo instrumentams naudojami mediciniškai sukurti implantai, tokie kaip varžtai, strypai ir narvai.

Implantas (-ai) sulaiko stuburo segmentą, palengvindamas susiliejimą. Priemonės palengvina skausmo malšinimą, atsigavimą ir gali nebereikalauti, kad po operacijos būtų atliktas įtvaras. Dvi chirurginės procedūros, kurių metu atliekamas stuburo suliejimas ir instrumentai, yra vadinamos priekine juosmens sąnario jungtimi (ALIF) ir užpakaline juosmens juosmens jungtimi (PLIF). Skirtumas tarp 2 procedūrų yra chirurginis metodas sutrikimui gydyti (priekyje arba gale).

Išvada
Nors vyresnio amžiaus suaugusieji gali tikėtis, kad jų smegenyse įvyks tam tikri degeneraciniai procesai, tai tikrai nereiškia, kad ateityje susidurs su negalia. Apskritai spondilolistezė veikia tik nedidelę procentą gyventojų. Apskritai, dauguma degeneracinių stuburo sutrikimų gali būti gydomi nechirurginėmis priemonėmis.