Moterų hormonai, atlygis ir nuotaika
Estrogenai ir progesteronas yra ne tik lytiniai hormonai, turintys įtakos ovuliacijai ir reprodukcijai; jie taip pat veikia daugybę pažintinių ir afektinių funkcijų.
Nauji smegenų vaizdavimo tyrimai rodo, kaip hormonų pokyčiai menstruacinio ciklo metu įtakoja tai, kaip moterys jaučia malonumą ir atlygį. Estrogeno ir progesterono svyravimai daro įtaką atlygio atsakui smegenų srityje, vadinamoje mesencefalonu arba vidurinėmis smegenimis. Atlygio sistema yra susijusi su priklausomybe ir malonumų ieškojimu, o atlikdami eksperimentą tyrėjai tyrė smegenis su fMRI atlikdami lošimo užduotį. Jie nustatė, kad prieš ovuliaciją (folikulinę) menstruacinio ciklo fazę emocijas apdorojančios smegenų sritys buvo aktyvesnės, o didesnis estrogeno kiekis padidino dopamino perdavimą ir malonumo jausmą. Viena teorija yra tai, kad jis susijęs su reprodukcija, padarant seksą ir jo numatymą ryškesnį malonumą prieš ovuliaciją ir galimą pastojimą.
Moterų sveikata ir neuroendokrinologija yra sudėtingas verslas, tačiau norėčiau atkreipti dėmesį į keletą tyrimų, kurie yra netiesiogiai susiję.
Nuotaikos sutrikimai jau seniai siejami su menstruaciniu ciklu, ypač PMS ir PMDD (priešmenstruacinis disforinis sutrikimas), tačiau gali pakenkti ir bipolinis sutrikimas. Menopauzė yra susijusi su moterų, neturinčių anksčiau nuotaikos sutrikimų, depresija, tačiau vienas bipolinių moterų tyrimas parodė, kad 68% menopauzės metu patyrė bent vieną depresijos epizodą, dažniau, palyginti su ankstesnėmis reprodukcijos fazėmis.
Mažiau nustatyta, kad daugelį metų yra prieštaringų ataskaitų, kaip menstruacinis ciklas veikia bipolinio sutrikimo eigą, išskyrus pagrindinius reprodukcinius reiškinius, tokius kaip gimdymas ir menopauzė. Kai kurie praneša apie sąsają su greitu važiavimu dviračiu, o kiti tyrimai neranda ryšio. Tačiau yra gerų naujienų: atrodo, kad bipolinės moterys, sėkmingai stabilizavusios vaistus, taip pat palengvino su mėnesinėmis susijusius simptomus. Turkijos tyrime padaryta išvada: „Neviršijant tyrimo ribų, rezultatai rodo, kad nuolatinis nuotaiką stabilizuojantis gydymas gali turėti profilaktinį poveikį priešmenstruacinių simptomų pokyčiams moterims, turinčioms gydymui reaguojančią BD“.
Kiti tyrimai rodo panašius rezultatus su ličiu ir valproatu (Depakote / Epival), nors valproatas kelia policistinių kiaušidžių sindromo riziką ir didelę apsigimimų riziką, todėl jį reikia vartoti atsargiai. Moterys, kurios patiria PMDD, gali palengvinti sertraliną (Zoloft), nustatytą pirmos eilės gydymą, tačiau esant bipoliniams sutrikimams monoterapija antidepresantu nerekomenduojama, nes tai gali sukelti maniją.
Galiausiai, panašu, kad tai yra pavienis, bet įdomus atvejo aprašymas, moteris, turinti „30 metų gydymui atsparų menstruacijų įtvirtintą greito ciklo II tipo bipolinį sutrikimą su folikulinės fazės [prieš ovuliaciją] depresine ir liuteine faze [ prieš menstruacijas] nuotaikos pakilimo simptomai “rado dramatišką palengvėjimą vartojant lamotriginą (Lamictal). Tuo metu, kai straipsnis buvo parašytas, ji ištisus metus nebuvo simptomų. Neaišku, kaip lamotriginas gali paveikti hormonus ar tarpusavyje susijusius smegenų mechanizmus, tačiau moterims, kenčiančioms nuo mėnesinių nuotaikos sutrikimų, gali būti dar viena galimybė aptarti su gydytoju.
Gal jei paskyrimas vyko folikulo fazėje, tai padidintų naudingo vizito laukimą? Vėlgi, ob-gyn ir psichiatrų paskyrimai tikrai nėra labai malonūs, nesvarbu, koks hormono lygis. Kaip po šokolado po konsultacijos?
