Stuburo smegenų traumos traumos diagnozė

Jei patyrėte fizinę traumą ir įtariate nugaros smegenų pažeidimą, svarbu nedelsiant suteikti skubią pagalbą. Skubios pagalbos skyriaus gydytojo atliekamas jūsų būklės įvertinimas apima išsamų fizinį ir neurologinį patikrinimą, dažniausiai atliekant vaizdo tyrimus, kurie padeda įvertinti jūsų stuburo ir nugaros smegenų būklę.

Jei gydytojas įtaria nugaros smegenų pažeidimą, atliekami vaizdiniai tyrimai, siekiant gauti išsamios informacijos apie jūsų stuburą ir nugaros smegenis. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Šiame straipsnyje aprašoma, kaip gydytojai diagnozuoja SCI, ir pateikiami kai kurie bendrieji požymiai ir simptomai, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę.

Nugaros smegenų sužalojimo požymiai ir simptomai

SCI vieta ir sunkumas priklauso nuo to, kur pažeistos nervų šaknys išeina iš jūsų stuburo kanalo, ir iš išsaugoto nugaros smegenų audinio kiekio. Nors žala padaryta jūsų stuburui, nugaros smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai gali plisti už jūsų kaklo ir nugaros.

Nugaros smegenų sužalojimas gali sukelti dalinį ar visišką jutimo ir funkcijos praradimą (paralyžius) žemiau sužalojimo ir viso kūno nervų disfunkciją, atsižvelgiant į tai, kur įvyko trauma. Pavyzdžiui, viršutinės kaklo dalies stuburo dalies (kaklo) sužalojimai gali sukelti diafragmos nervų funkcijos sutrikimą, o sužalojimai virš juosmeninės stuburo dalies (apatinės nugaros dalies) gali sukelti pilvo nervų problemas.

Stuburo kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžkaulio srities stuburo dalys apima kūno dalis, kurias kiekviena nervų šaknelė inervuoja. Vaizdo šaltinis: „Shutterstock“.

Be to, kad paveikia jutimą ir judėjimą, SCI taip pat gali sutrikdyti simpatinę nervų sistemą (SNS), nes kai kurios simpatinės nervų ląstelės gyvena nugaros smegenyse. Jūsų SNS yra raktas į keletą aktyvių jūsų kūno funkcijų, įskaitant kvėpavimą ir virškinimą. Sergant SCI, stuburo smegenų simpatinių nervų ląstelių sumažėjimas gali pakeisti kraujagyslių funkcinį sugebėjimą žemiau sužalojimo lygio. Jei kam nors kakle ar viršutinėje nugaros dalyje yra SCI, tai gali sukelti labai žemą kraujospūdį ir sulėtėti širdies ritmą. Lėtas širdies aktyvumas po SCI yra vadinamas neurogeniniu šoku, kurio nereikėtų painioti su stuburo šoku (trumpalaikio paralyžiaus būsena po SCI).

SCI taip pat gali sutrikdyti nervus, aptarnaujančius jūsų antrinius limfinius organus, įskaitant limfmazgius ir blužnį. Tai gali padidinti jūsų užsikrėtimo riziką, kuri kelia ypatingą susirūpinimą, nes šlapimo takų infekcijos ir pneumonija yra pagrindinės ankstyvos mirties priežastys žmonėms, patyrusiems nugaros smegenis.

Nugaros smegenų sužalojimo diagnostikos procesas

Dažnai pirmosios pagalbos tarnybos arba greitosios medicinos pagalbos specialistai (EMT) anksti atvyksta į traumos įvykio vietą. EMT teikia neatidėliotiną skubią priežiūrą, kuri gali būti gelbstinti ir padedanti užtikrinti saugų atvykimą į ligoninę. Jie tikrina jūsų gyvybinius požymius, stebi kvėpavimą ir stabilizuoja jūsų stuburą standžiu kaklo įtvaru ir užpakaline dalimi, kad būtų galima transportuoti greitosios pagalbos automobilyje.

Atsidūrę ligoninėje, jūs atliksite išsamų fizinį ir neurologinį patikrinimą, kad įvertintumėte savo sugebėjimą judėti (ty, funkcinį pajėgumą) ir nustatytumėte bet kokį jausmo praradimą, pavyzdžiui, rankose ir kojose. Jei gydytojas įtaria nugaros smegenų pažeidimą, atliekami vaizdiniai tyrimai, siekiant gauti išsamios informacijos apie jūsų stuburą ir nugaros smegenis. Atsižvelgiant į ankstyvus tyrimų ir vaizdinių tyrimų rezultatus, gali reikėti papildomų bandymų.

Nugaros smegenų sužalojimo patvirtinimo testai

3 dažniausios vaizdavimo priemonės, naudojamos diagnozuoti SCI, yra rentgeno nuotraukos, kompiuterio tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Rentgenas

Rentgeno spinduliais galima aptikti akivaizdžius stuburo lūžius, kurie dažnai būna po SCI, tačiau jie yra mažiau naudingi nustatant mažesnius kaklo lūžius.

Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas

Kita dažna pirmosios eilės diagnostikos priemonė yra KT skenavimas, kuris ypač tikslus nustatant stuburo lūžius ir kaulų problemas. Tiesą sakant, daugelis gydytojų, norėdami gauti aiškesnį ir išsamesnį stuburo pažeidimų vaizdą, renkasi kompiuterinę tomografiją rentgeno spinduliu. Tačiau kompiuterio tomografija yra mažiau naudinga norint aptikti minkštųjų audinių pažeidimus, pažeidžiančius stuburo diskus, raiščius, nugaros smegenis ir nervų šaknis.

• Taip pat gali būti atliekama KT angiografija. Šis tyrimas sujungia KT technologiją su kontrastine medžiaga (ty, radioaktyviuoju dažymu), kad būtų išryškintos kraujagyslių detalės, pavyzdžiui, stuburo slankstelinės arterijos.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Nors KT skenavimas nėra idealus, norint parodyti minkštųjų audinių struktūras, MRT juos gali apšviesti. MRT gali atskleisti specifinius stuburo sužalojimus, tokius kaip kraujavimas, disko išvarža ar kiti minkštųjų audinių pažeidimai.

Laikas ir MRT naudojimas diagnozuoti nugaros smegenų pažeidimą yra šiek tiek prieštaringi. Kai kuriais atvejais MRT yra akivaizdžiai naudingas pacientams, sergantiems SCI. Pvz., MRT taikymas pacientams, kuriems buvo atliktas gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimas prieš pradedant gydymą traukos metu, leidžia gydytojams pamatyti galimą disko išsipūtimą ar išvaržą. Diskų sutrikimo atpažinimas prieš sukibimą gali padėti išvengti naujų ar papildomų nervų problemų.

Tačiau laukti MRT reiškia, kad pacientui gali būti laiku užkirstas kelias dekompresijos operacijai. Kita su MRT susijusi rizika yra fiziškai perkelti pacientą, kurio stuburas nestabilus, į aparatą. Galų gale gydytojas nusprendžia, ar MRT jums kelia akivaizdžią naudą ar riziką.

Kaip elektrofiziologija parodo stuburo smegenų pažeidimus

Pažangesnis nervų disfunkcijos nustatymo būdas yra elektrofiziologija. Tai yra kūno elektrinio aktyvumo tyrimas. Elektrofiziologija, kiek tai susiję su SCI, gali padėti gydytojui suprasti jūsų neurologinės žalos dydį.

Elektriniai signalai gali parodyti, ar pažeisti nervų keliai. Duomenys iš to, kaip nervai apdoroja signalus, tada pateikiami analizės diagramoje. Suprasdamas jūsų nervo pažeidimo laipsnį, gydytojas gali geriau numatyti, koks gali būti jūsų atsigavimas ir realistiški rezultatai.

Reikia patikslinti elektrofiziologiją kaip diagnozuojamą prognozę SCI pacientams. Tačiau elektrofiziologija galėtų padėti tyrėjams geriau suprasti, kurie gydymo metodai yra veiksmingiausi siekiant pagerinti funkcinį atsigavimą po nugaros smegenų pažeidimo.

Jums diagnozuota stuburo smegenų trauma - ką dabar?

Tai, kad patyrėte SCI, yra baisu ir gali priblokšti, tačiau yra vilties. Gydytojas gali padėti suprasti jūsų prognozę ir kelią į priekį. Chirurgija ir reabilitacija gali padėti jums suvaldyti skausmą ir apsaugoti jūsų gyvenimo kokybę. Dar daugiau vilčių teikia investicijos į stuburo slankstelių sužalojimų tyrimus, kurie žada šviesesnę ateitį žmonėms, nukentėjusiems nuo šių traumų.

Siūlomas papildomas skaitymas

Specialiame „ Global Spine Journal“ numeryje buvo išdėstytos degeneracinės mielopatijos ir ūmaus stuburo smegenų sužalojimo valdymo gairės, kurios „ SpineUniverse “ apibendrintos degeneracinės gimdos kaklelio mielopatijos ir trauminių stuburo smegenų traumų gydymo klinikinės praktikos gairių santraukoje.

Peržiūrėti šaltinius

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Gamta Apžvalgos Ligų pradininkai. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.

Elektrofiziologija. Nugaros smegenų pažeidimo neuroelektrofiziologinės stebėsenos grupė. Johns Hopkins medicinos mokyklos svetainė. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.