Stuburo epidurinių kortikosteroidų injekcijų efektyvumas

SpU: Ar viso stuburo epidurinio kortikosteroido injekcijų pasisekimo procentas yra geras?
Dr. Kamhi:

Kaip minėta anksčiau, svarbiausia yra tiksli diagnozė. Remiantis mano klinikine patirtimi, epidurinės kortikosteroidų injekcijos yra labai veiksmingos palengvinant skausmą ir parestezijas pacientams, kuriems stuburo stuburo dalies radikulopatija atsirado dėl disko išvaržos. Turėčiau pridurti, kad pacientams dažnai reikalinga daugiau nei viena epidurinė kortikosteroidų injekcija, kad būtų pasiektas aiškus ir ilgalaikis palengvėjimas. Daugelis mano pacientų yra labai patenkinti rezultatais po trumpos epidurinės kortikosteroido injekcijos.

Kita vertus, dėl stuburo stenozės jaučiamą kojų skausmą, kurį jaučia krūvis (neurogeninė gleivinė), sunku gydyti naudojant epidurines kortikosteroidų injekcijas. Poveikis dažnai nesuteikia ilgalaikio simptomų palengvinimo.

Mano praktikoje pacientai, kuriems nervinis suspaudimas yra dėl kaulinės stuburo stenozės, teigiamai reaguoja į epidurinių kortikosteroidų injekcijas. Kartais šis stuburo stenozės tipas gydomas chirurginiu būdu (laminektomija, foraminotomija). Tačiau kai kurie pacientai, turintys kaulinę stuburo stenozę, nenori daryti stuburo operacijos arba yra menka chirurginės rizikos rizika. Tiems pacientams epidurinių kortikosteroidų injekcijų derinys (su pertrauka tarp mėnesių), kruopštus geriamųjų vaistų vartojimas ir fizinė terapija leidžia daugeliui pacientų gyventi ir funkcionuoti pakankamai gerai.

SpU: JAV gyventojai sensta. Kaip manote, kokią įtaką tai turės skausmo valdymui?
Dr. Kamhi:
Taip, aš manau, kad senstant Amerikos gyventojams - ir dėl sunkesnio kūno svorio - gydytojai bus iškviesti vis daugiau ir daugiau degeneracinių artritinių ligų, pažeidžiančių kaulus, sąnarius ir stuburą. Kliniškai kalbant, dauguma mano pacientų yra „kūdikių bateliai“ ar vyresni. Dabar matome daugiau osteoartrito ir stuburo stenozės, nei buvome įpratę, ir tikėtina, kad atvejų padaugės. Taip pat matome daugiau disko išvaržų dėl nutukimo ir lėtesnės degeneracinės viso stuburo ligos. Pacientai tikėjosi, kad šiuolaikinė medicina tiesiog sugalvos būdų, kaip sumažinti auksą, skausmą ir padidinti judumą tarp žmonių. Manau, kad mes, stuburo ir skausmo valdymo srityje, turėtume būti pasirengę tokiems iššūkiams.

Pradėti naudoti tokie gydymo metodai kaip epidurinės kortikosteroidų injekcijos ir naujesnės, sudėtingesnės, minimaliai invazinės stuburo intervencijos, ir, be abejo, jos paklausa bus didesnė, nes Amerikos gyventojų sensta vis daugiau. Ir, manau, puiku, kad dabar turime tokias interneto svetaines kaip SpineUniverse.com kaip patikimus išteklius tiek gydytojams, tiek pacientams.

SpU: Ačiū daktarui Kamhi.