Epidurinių steroidų injekcijos ir apatinės nugaros dalies skausmas
Apatinės nugaros dalies skausmas yra ypač dažnas skundas ir pagrindinė darbo negalios priežastis visame pasaulyje. Iš nugaros smegenų kylant stuburo nervams, jie išeina iš šono 1-2 cm atstumu prieš išeidami iš stuburo. Būtent prie šio išėjimo (tarpslanksteliniai foramenai) šie nervai greičiausiai suspausti arba „suspausti“ dėl išvaržos disko, kaulų spurtų, išėjimo angos susiaurėjimo dėl kalcifikacijos ir sumažėjusio tarpo tarp slankstelių (kaulų, sudarančių stuburą) .Šis slėgis dėl stuburo nervų sukelia uždegimą ir skausmą. Skausmas gali skaudėti vien nugarą arba gali spinduliuoti kojas, vadinamą išialgija.
Skausmas gali skaudėti vien nugarą arba gali spinduliuoti kojas, vadinamą išialgija.
Konservatyvus šių ligų gydymas apima analgetikus, priešuždegiminius vaistus, fizinę terapiją ir epidurines steroidų injekcijas. Kitos naudojamos terapijos yra šilumos, akupunktūra, masažas ir streso kontrolė.Epidurinių steroidų injekcijos yra veiksmingiausios esant nervų šaknelių suspaudimui.
Moksliniai tyrimai dažnai rodo stuburo nervų uždegimą po ilgo suspaudimo, kuris sukelia dirginimą ir patinimą. Šis dirginimas atsiranda juosmens nervų šaknies lygyje. Steroidų, kurie yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, injekcija atliekama į epidurinę erdvę, arti pažeistų nervų šaknų. Šias injekcijas atlieka skausmo gydymo specialistai, gerai išmokę šią techniką. Paaiškėja, kad simptomų pagerėjimas gerai susijęs su nervų šaknelių uždegimo pašalinimu. Šios injekcijos yra veiksmingiausios, kai švirkščiamos per pirmąsias skausmo pradžios savaites. Paprastai reikia dviejų – trijų injekcijų, padarytų vienos su dviem savaitėmis. Jei skausmas visiškai pašalinamas, švirkščiama tik viena injekcija.
Norėdami išvengti sisteminio steroidų šalutinio poveikio, gydytojai apriboja epidurinių steroidų injekcijų skaičių iki trijų. Šalutinis poveikis yra minimalus ir daugiausia susideda iš švelnaus injekcijos srities jautrumo, kuris išnyksta per 1-2 dienas. Sėkmė priklauso nuo skausmo priežasties ir nuo to, kiek laiko skausmas egzistavo. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geresnės galimybės pasveikti. Šis gydymas kartu su analgetikais ir fizine terapija palengvino tūkstančius pacientų, daugeliu atvejų išvengdamas operacijos.
Iain Kalfas, MD, komentaras
Šiame straipsnyje pateikiama labai trumpa apžvalga apie epidurinių steroidų injekcijų naudojimą apatinės nugaros dalies sutrikimams gydyti. Šios injekcijos yra viena iš daugelio konservatyvių gydymo būdų pacientams, kuriems skauda apatinę nugaros dalį, ypač kai skauda koją. Nors jie nėra skirti visiems pacientams, turintiems šiuos nusiskundimus, jie gali šiek tiek palengvinti procentą pacientų, kurie nereaguoja į kitas konservatyvias gydymo galimybes.
