Ar ADHD diagnozuota per daug?
Atsižvelgiant į tai, ko klausiate, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra arba per didelis, arba nepakankamai diagnozuotas. Naujas Europos tyrimas sveria klausimą, kuriame teigiama, kad diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka tiek gydytojo, tiek kliento lytis.
Vokiečių mokslininkai iš Ruhr-Universität Bochum (RUB) ir Bazelio universiteto mano, kad tyrimas rodo, kad vaikų ir paauglių psichoterapeutai ir psichiatrai linkę nustatyti diagnozę, remdamiesi euristine ar nykščio taisykle, o ne laikydamiesi pripažintų diagnostikos kriterijų. Tai rodo, kad ADHD diagnozuota per daug.
Klinikiniai psichologai dr. Silvia Schneider ir Jürgenas Margrafas (abu iš RUB) ir dr. Katrin Bruchmüller (Bazelio universitetas) mano, kad ypač berniukai, palyginti su mergaitėmis, dažniausiai diagnozuojami neteisingai.
Tyrimo metu mokslininkai 473 vaikų ir paauglių psichoterapeutams ir psichiatrams visoje Vokietijoje pristatė vieną iš keturių turimų vinjetų. Praktikų buvo paprašyta pateikti diagnozę ir rekomendaciją dėl terapijos.
Trijuose iš keturių atvejų vinjetėse aprašyti simptomai ir aplinkybės neatitiko ADHD kriterijų. Tik vienas iš atvejų atitiko ADHD kriterijus, pagrįstus griežtai galiojančiais diagnostikos kriterijais. Be to, vaiko lytis buvo įtraukta kaip kintamasis, todėl gautos aštuonios skirtingos vinjetės.
Dėl to, lyginant du tapačius atvejus su kita lytimi, skirtumas buvo akivaizdus: Samas turi ADHD, Sarah - ne.
Tyrėjai mano, kad daugelis vaikų ir paauglių psichoterapeutų ir psichiatrų, atrodo, elgiasi euristiškai ir sprendimus grindžia prototipiniais simptomais. Prototipas yra vyriškas ir turi tokius simptomus kaip motorinis neramumas, koncentracijos stoka ir impulsyvumas.
Atsižvelgiant į paciento lytį, šie simptomai lemia skirtingą diagnozę. Berniukas, turintis tokių simptomų, net jei jis neatitinka visų diagnostinių kriterijų rinkinio, gaus ADHD diagnozę, o mergaitė - ne.
Terapeuto lytis taip pat vaidina diagnozę: vyrai terapeutai nustato žymiai daugiau ADHD diagnozių nei jų kolegos moterys.
Europoje, kaip ir JAV, per pastaruosius du dešimtmečius ADHD diagnozės labai išaugo. 1989–2001 m. Diagnozių skaičius Vokietijos klinikinėje praktikoje padidėjo 381 proc.
ADHD vaistų, tokių kaip efektyvumą didinančio metilfenidato (Ritalino), vartojimo išlaidos 1993–2003 m. Išaugo devynis kartus. Vokietijoje vyriausybės sveikatos draudimo bendrovė „Techniker“ praneša, kad metilfenidato receptai padidėjo 30 proc. pacientų nuo 6 iki 18 metų amžiaus. Panašiai dienos dozė vidutiniškai padidėjo 10 procentų.
Tyrėjai teigia, kad nepaisant šios statistikos, trūksta ADHD diagnostikos tyrimų. Nepaisant didelio visuomenės susidomėjimo, labai nedaug empirinių tyrimų nagrinėjo šį klausimą, pažymėjo Schneideris ir Bruchmülleris.
Nepaisant to, dabartinis tyrimas rodo, kad norint išvengti neteisingos ADHD diagnozės ir priešlaikinio gydymo, terapeutams labai svarbu nepasikliauti intuicija, bet griežtai laikytis tiksliai apibrėžtų, nustatytų diagnostikos kriterijų.
Tyrėjai rekomenduoja galutinei diagnozei nustatyti naudoti standartizuotus diagnostikos instrumentus, tokius kaip diagnostiniai interviu.
Jų tyrimai paskelbti Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys.
Šaltinis: Ruhr-University Bochum
