Depresija, susijusi su didesne koronarinio stento pacientų mirties rizika
Depresija siejama su blogais vainikinių arterijų ligos rezultatais. Tačiau ankstesni tyrimai pirmiausia buvo sutelkti į trumpalaikį poveikį, daugiausia pacientams, kuriems buvo atliktas miokardo infarktas ar vainikinių kraujagyslių šuntavimo operacija.
Tyrėjai ištyrė depresijos įtaką mirčiai per septynerių metų stebėjimo laikotarpį pacientams, gydytiems perkutanine koronarine intervencija (PCI).
Tyrimui atlikti 1234 26–90 metų amžiaus pacientai (vidutinis 62 metų amžiaus) iš Rapamicino išskiriančio stento, įvertinto Roterdamo kardiologijos ligoninės registre, užpildė ligoninės nerimo ir depresijos skalę, kad stebėtų depresiją šešis mėnesius po stento implantas.
Pagrindinis tyrimo matas buvo bendras pacientų mirčių skaičius, pastebėtas tyrimo pabaigoje.
Iš visų pacientų depresija buvo apie 26 proc. Po septynerių metų iš viso mirė 187 žmonės, arba apie 15 proc. Pacientų, dalyvavusių tyrime. Depresija sergančių pacientų mirties paplitimas buvo 23,5 proc. - beveik dvigubai didesnis nei depresijos neturinčių pacientų mirčių skaičius - 12,2 proc.
Depresija buvo nepriklausomai susijusi su pacientų mirtimis, pritaikius socialinę demografiją (amžių, lytį), klinikines savybes, nerimą ir kenčiančią asmenybę.
Klinikinės charakteristikos apėmė stento tipą, užblokuotų kraujagyslių skaičių, kūno masės indeksą, buvusias širdies operacijas ar miokardo infarktus, PCI procedūros indikaciją, koronarinius rizikos veiksnius ir vaistus nuo širdies.
Vyrų lytis, vyresnis amžius ir cukrinis diabetas taip pat buvo reikšmingai susiję su padidėjusia mirties rizika po septynerių metų stebėjimo, tuo tarpu statinai buvo susiję su mažesne rizika. Nerimas ir kenčianti asmenybė reikšmingos įtakos pacientų mirčių skaičiui neturėjo.
„Pagrindinė išvada yra ta, kad pacientams, kurie yra depresija po vainikinių kraujagyslių stentavimo, prognozė blogesnė“, - sako pagrindinė autorė Nikki Damen, Nyderlandų Tilburgo universiteto doktorantė.
„Jie miršta anksčiau nei nedepresuoti pacientai“.
Rezultatų priežastys vis dar tiriamos.
Vienas iš galimų paaiškinimų yra tai, kad galbūt depresija sergantys pacientai turi mažiau sveiką gyvenimo būdą, susijusį su rūkymu, alkoholio vartojimu, fizine veikla ir dieta, ir gali būti mažiau kruopštūs vartodami vaistus. Kitas galimas paaiškinimas yra tai, kad depresija gali paveikti simpatinę nervų sistemą, dėl kurios gali padidėti širdies ritmas ir kraujospūdis.
„Gydytojai ir slaugytojai, vertindami PCI sergančių pacientų mirties riziką, tradiciškai sutelkė dėmesį į tokius medicininius veiksnius kaip diabetas ar šeimos širdies ir kraujagyslių ligų istorija, tačiau tai dar ne visas vaizdas“, - sako Damenas. „Psichologiniai veiksniai taip pat turi reikšmės kartu su medicininiais veiksniais“.
"Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, kaip tirti širdies ir kraujagyslių ligų pacientų depresiją ir kaip paskui gydyti", - priduria ji.
Tyrimas buvo pristatytas 12-ajame metiniame širdies ir kraujagyslių slaugos susitikime Kopenhagoje, Danijoje.
Šaltinis: Europos kardiologų draugija
