Bipolinio sutrikimo narkotikų naštos įvertinimas
Naujame tyrime tyrėjai stebėjo 230 pacientų, sergančių I bipoliniu sutrikimu, kurių simptomai buvo pakankamai sunkūs, kad būtų galima patekti į Rodo salos psichiatrijos ligoninę.
Be to, daugelis asmenų vartojo papildomų vaistų nuo kitų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Iš viso vidutinis pacientas, paguldytas į ligoninę, vartoja šešis skirtingus vaistus.
"Tyrimas kiekybiškai įvertina sunkų rezultatą daugeliui pacientų, sergančių šiuo sunkiai gydomu sutrikimu", - sakė tyrimo vadovė, mokslų daktarė Lauren Weinstock.
Weinstockas nustatė, kad dvipoliai pacientai turi didelę receptų naštą, turėdami atskirų šalutinių poveikių, dažnai nesusijusių su sąveika ir dėl to, kad gali būti nevartojami vaistai, kaip nurodyta.
Ši vaisto našta taip pat apima dideles bendras išlaidas pacientams ir sveikatos priežiūros sistemai.
"Vis dėlto tiems pacientams, kuriems reikėjo atvykti į ligoninę, šie kompleksiniai vaistų deriniai nebuvo pakankamai veiksmingi", - sakė Weinstockas.
Tyrimas, paskelbtas internete žurnale Psichiatrijos tyrimai, taip pat pranešama, kad didelė vaistų našta tikimybė buvo žymiai didesnė moterims nei vyrams.
"Didelis kompleksinio polifarmacijos lygis atspindi didžiulį simptomų valdymo iššūkį, su kuriuo šiuo metu susiduriame dėl bipolinio sutrikimo", - sakė Weinstockas, Browno psichiatrijos ir žmogaus elgesio docentas.
„Neturint daugybės gydymo alternatyvų, mes čia esame kaip sritis. Mums svarbu tobulinti bipolinio sutrikimo mokslą ir gydymą, kad mūsų pacientams ši vaisto našta būtų kuo mažesnė “.
Weinstockas, studijuojantis psichoterapiją kaip papildymą medikamentiniu gydymu, teigė, kad ji ir jos kolegos buvo motyvuoti kiekybiškai įvertinti farmakologinę naštą tiems, kurie serga biploariniu sutrikimu, po to, kai pacientai tai anekdotiškai stebėjo.
Todėl Weinstock ir jos bendraautoriai surinko duomenis iš pacientų priėmimo į ligoninę įrašų 2010 kalendoriniais metais. Vieninteliai įtraukimo kriterijai buvo 18 metų ar vyresni ir jiems diagnozuota I bipolinio sutrikimo hospitalizavimo ir išrašymo metu.
"Duomenų nesupainioja aktyvus kažkieno dalyvavimas tyrime", - sakė Weinstockas. "Mes norėjome įvertinti, kas vyksta įprastoje bendruomenės praktikoje."
Jie nustatė, kad atvykę į ligoninę pacientai vartojo vidutiniškai 3,3 psichotropinių vaistų ir vidutiniškai 5,9 narkotikų. Beveik kas penktas pacientas nevartojo jokių psichotropinių vaistų, tačiau daugiau nei pusė vartojo 3 ar daugiau, o daugiau nei trečdalis vartojo keturis ar daugiau pacientų, atitinkančių „kompleksinio polifarmacijos“ apibrėžimą.
"Kompleksinis polifarmacijos procentas - 36 proc. - didesnis nei keliuose ankstesniuose tyrimuose, kuriuose buvo nagrinėjami bipoliniai pacientai", - sakė Weinstockas, - nes į tuos tyrimus ne visada buvo įtraukti visi psichotropiniai vaistai, pavyzdžiui, dažniausiai skiriami vaistai nuo nerimo.
Weinstockas pažymėjo, kad kadangi nė vienas klinikinis bipolinių vaistų tyrimas niekada nebuvo išbandytas daugiau nei dviem vaistais kartu, trijų ar keturių vaistų skyrimas viršija šios srities palaikomą praktiką.
"Pagal apibrėžimą tai nėra įrodymais pagrįstas gydymas", - sakė ji.
„Jokiuose ankstesniuose tyrimuose nebuvo nagrinėjama bendra vaistų našta, o ne tik pyschotropikų. Svarbu tai padaryti, - sakė Weinstockas, - nes ypač kardiometabolinės ligos dažnai būna kartu su bipoliniu sutrikimu. Pavyzdžiui, tarp 230 tyrime dalyvavusių pacientų tokių medicinos problemų turėjo maždaug pusė “.
Be to, mokslininkai nustatė, kad vaistinių našta moterims buvo didesnė. "Moterys dažniau vartojo antidepresantus, vaistus nuo nerimo ir stimuliatorius, kurie visi išlieka šiek tiek prieštaringi gydant bipolinius sutrikimus", - sakė Weinstockas.
Moterų, vartojančių antidepresantą, dalis (43 proc.) Buvo beveik dvigubai didesnė nei vyrų (23 proc.). Lyčių skirtumų reikšmingumas tyrime išliko net statistiškai kontroliuojant depresijos simptomus jų diagnozėje.
"Moterims nebuvo paskirta daugiau vaistų vien dėl to, kad jos labiau linkusios į depresiją", - sakė Weinstockas. „Ši išvada kelia klausimą, kokie kiti veiksniai gali turėti įtakos didesniam polifarmacijos lygiui tarp pacientų moterų, pavyzdžiui, pacientų ar paslaugų teikėjų ypatumai“.
Tačiau tyrimas nepateikia informacijos, kuri galėtų atskleisti, kodėl taip yra.
Vis dėlto, kartu su kitais tyrimais ir epidemiologiniais duomenimis, tyrimas nurodo tendenciją, kurią reikia gerinti, Weinstock ir jos bendraautoriai rašė: „Panašu, kad šis padidėjęs pasitikėjimas polifarmacija neprisideda prie sumažėjusio ligos chroniškumo ar funkcinių sutrikimų. BD. “
Šaltinis: Browno universitetas
