Vietos ekonomika daro įtaką opioidų skyrimui neįgaliesiems „Medicare“

Naujas tyrimas rodo, kad opioidinių vaistų nuo skausmo skyrimas senyvo amžiaus amerikiečiams, turintiems negalią, yra „reikšmingai“ susijęs su apskrities lygmens ekonominiais veiksniais, tokiais kaip nedarbas ir pajamų lygis.

Pagal tyrimą, paskelbtą 2006 m Medicininė priežiūra, maždaug pusė Medicare naudos gavėjų, jaunesnių nei 65 metų, 2014 m. gavo opioidų receptą.

Tyrėjas Chao Zhou, Ph.D., ir kolegos iš Ligų kontrolės ir prevencijos centro nustatė, kad opioidų skyrimas neįgaliems suaugusiems žmonėms yra didesnis už „didelių centrinių metro“ apskričių ribų, net įvertinus vietos ekonominius veiksnius.

Mokslininkai išanalizavo duomenis apie beveik 3,5 milijono suaugusiųjų, jaunesnių nei 65 metų, kurie buvo mediciniškai neįgalūs, be vėžio, be galutinės inkstų ligos stadijos, negavę ligoninės priežiūros ir kurie mažiausiai 12 mėnesių 2014 m. Gavo Medicare D dalies (receptinių vaistų) išmokas.

Tyrėjai pažymėjo, kad dauguma „Medicare“ gavėjų, jaunesnių nei 65 metų, yra socialinės apsaugos invalidumo draudimo (SSDI) gavėjai.

Tyrėjai išanalizavo opioidų skyrimo priemones pagal apskritis, įskaitant demografinius ir geografinius skirtumus. Jie taip pat ištyrė, kaip vietiniai ekonominiai veiksniai, tokie kaip namų ūkio pajamos, nedarbo lygis ir pajamų nelygybė, paveikė opioidų skyrimą.

Maždaug pusė tyrimo gyventojų (49 proc.) 2014 m. Turėjo bent vieną opioidų receptą. Daugiau nei ketvirtadalis (28 proc.) Buvo ilgalaikiai opioidų vartotojai, kuriems buvo skirti šeši ar daugiau receptų.

Moterims opioidų receptų proporcijos buvo didesnės nei vyrams; naudos gavėjams, palyginti su kitomis rasinėmis / etninėmis grupėmis; ir pacientams nuo 55 iki 64 metų, palyginti su jaunesnėmis grupėmis, nustatyta tyrime.

Tyrėjų teigimu, apskričių lygio skirtumų analizė parodė ne tik miesto / kaimo takoskyrą.

„Didžiosios centrinės metro“ apskrityse (miesto centre) opioidų skyrimas buvo mažesnis nei visų kitų klasifikacijų, įskaitant „didelių pakraščių metro“ (priemiesčiai), „mikropoličių“ (maži miestai) ir „noncore“ (kaimo) vietovės. tyrimo išvados.

"Didelės centrinės metro zonos skyrėsi nuo kitų kategorijų", - rašė tyrėjai tyrime. „Didelės pakraščio metro zonos buvo panašios į kaimo apskritis.“

Intensyvesnių opioidų skyrimo sritys pietuose, pietvakariuose ir vidurio vakaruose glaudžiai sutapo su „ekonominių sunkumų regionais“.

Patvirtindami šias asociacijas, opioidų skyrimas buvo didesnis apskrityse, kur vidutinės namų ūkio pajamos buvo vidutinės ir nedarbas didesnis, pažymėjo mokslininkai.

Pajamų nelygybė taip pat buvo reikšmingas veiksnys, nors ryšys buvo priešingas nei tikėtasi: apskrityse, kuriose didesnė pajamų nelygybė, buvo mažesnės opioidų vartojimo priemonės.

"Opioidų skyrimo metodas / metodas skiriasi nuo kitų sveikatos rodiklių, tokių kaip rūkymas, smegenų kraujagyslių ligos (insultas) ir mirtingumas", - sakė Zhou.

Tyrėjai teigia, kad reikalingi tolesni tyrimai, siekiant nustatyti „skiriamąjį mechanizmą“, paaiškinantį didesnį opioidų skyrimą už miesto ribų.

Jie taip pat reikalingi norint išsiaiškinti neigiamą ryšį su pajamų nelygybe. Tyrėjai teigia, kad maža pajamų nelygybė gali būti susijusi su kitais veiksniais, tokiais kaip ekonominės sąlygos ar medicinos praktikos skirtumai, dėl kurių skiriama daugiau opioidų.

"Opioidų epidemija yra dalis didesnio iššūkio, su kuriuo pirmiausia susiduria baltųjų kaimo darbininkų klasės amerikiečiai", - sakė Zhou, pridurdamas naujas išvadas, papildančias ankstesnius įrodymus, kad neįgalieji SSDI programoje yra "ypač pažeidžiamas šios demografijos segmentas".

Džou pridūrė, kad, jo manymu, investicijos į ekonomiškai nepalankias vietoves gali būti naudinga visapusiško požiūrio į opioidų krizę dalis.

Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“