Nauji valstijos įstatymai pagerina autizmo aprėptį
Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad autizmo spektro sutrikimo (ASS) draudimo apsauga žymiai pagerėjo daugumoje valstybių. Johns Hopkinso Bloombergo visuomenės sveikatos mokyklos tyrėjai atrado, kad per pastarąjį dešimtmetį priėmus valstybinius įstatymus, įpareigojančius aprėpti autizmo spektro sutrikimą (ASD), pagerėjo vaikų priežiūra, nors ir susijusios išlaidos.
Tyrėjai teigė, kad 46 valstijos priėmė įstatymus, reikalaujančius, kad ASD autizmą padengtų privatūs sveikatos draudėjai. Tyrimas parodė, kad vaikai valstybėse, kuriose reikalinga ASS aprėptis, dažniau gydosi.
"Pacientų gynėjų ir politikos formuotojų viltis buvo ta, kad šie draudikų įgaliojimai padidins rūpestį autizmu sergančiais vaikais, ir, atrodo, jie tai padarė - iš tikrųjų poveikis buvo dar didesnis, nei mes tikėjomės", - sakė Colleen L. Barry, Ph. .D., MPP
Rezultatai, pridūrė Barry, yra svarbūs valstybėms, kurios priėmė tokius įgaliojimus, kad suprastų jų poveikį, taip pat naudingos valstybėms svarstant, ar išplėsti jau galiojančius įgaliojimus.
ASS yra smegenų vystymosi sutrikimai, susidedantys iš kalbos ir bendravimo trūkumų, labai ribotų interesų ir pasikartojančio elgesio.
Šiuo metu maždaug 1,5 procento vaikų, gimusių JAV, kasmet diagnozuojama ASS, paprastai ankstyvoje vaikystėje. Nėra žinomo gydymo, kuris užkerta kelią ASD ar jį panaikina, tačiau ankstyva diagnozė ir intervencija laikomi kritiniais, siekiant sušvelninti ASD simptomus.
Tyrimas buvo bendradarbiaujama su Pensilvanijos universiteto tyrėjais. Tyrėjų grupė ištyrė trijų visoje šalyje veikiančių privačių sveikatos draudikų („United Healthcare“, „Aetna“ ir „Humana“) duomenis nuo 2008 m. Iki 2012 m., Laikotarpiu, kai dauguma valstybių patvirtino savo įgaliojimus taikyti ASS.
Rezultatai pateikiami žurnale Sveikatos reikalai.
Tyrėjai palygino 21 metų ir jaunesnius vaikus, sergančius autizmu, kuriems buvo ir nebuvo taikomi valstybės įgaliojimai. Jie ištyrė, ar dėl autizmo mandatų padidėjo tikimybė, kad vaiko priežiūra apmokama privačiu draudimu, ir suma, išleista autizmo paslaugoms.
Jų analizė parodė, kad tam tikrais metais įgaliojimas buvo vidutiniškai padidėjęs apie 3,4 proc., Tikimybė, kad ASS sergantis vaikas gavo ASD specifines sveikatos priežiūros paslaugas per privatų draudimą.
Susijusios su ASS susijusios sveikatos priežiūros išlaidos vaikams, kuriems suteikiami įgaliojimai, buvo didesnės maždaug 924 USD per metus, pirmiausia padidinus išlaidas ambulatorinėms paslaugoms, o ne hospitalizavimui.
"Išlaidos padidėjus tokio dydžio ambulatorinėms paslaugoms reiškia, kad vaikai per metus gauna daug daugiau paslaugų, kurias apmoka privatus draudimas - šie pakeitimai dėl įgaliojimų yra pakankamai dideli, kad galėtų realiai pakeisti šių vaikų gyvenimą", - sakė Barry.
Priežiūros ir su tuo susijusių išlaidų padidėjimas buvo sutelktas tarp vaikų, sergančių ASS, jaunesnių nei 12 metų, ir didžiausias tarp ASD vaikų, kurių amžius buvo penkeri ir jaunesni.
Tai nebuvo netikėta, pažymi Barry, nes ASS terapija paprastai yra skirta jaunesniems pacientams, tuo tarpu vyresni pacientai dažniausiai gauna pagalbą per mokyklas.
Analizė taip pat parodė, kad vaikai, turintys ASS, kuriems taikomas valstybinis įgaliojimas, buvo linkę gauti daugiau ASS specifinės priežiūros, kuo ilgiau galioja įgaliojimų įstatymas.
Daugelio valstybių, net ir tų, kurios įpareigoja draudimą, privačių draudikų ASD draudimas vis dar yra nuolatinis politikos klausimas. Kai kurie valstybės įgaliojimai reikalauja ASS aprėpties tik siaurame amžiuje esantiems vaikams, nors gydymas vaikystėje ir iki pilnametystės gali būti veiksmingas, ir nustatomos viršutinės metinės aprėpties sumos.
"Mes manome, kad šio tyrimo išvados gali paveikti diskusijas valstybėse, kurios galvoja apie savo įstatymų taikymo srities išplėtimą, įtraukdamos daugiau vaikų, ypač tų, kurie svarsto galimybę išplėsti savo amžiaus teisę, kad apimtų vyresnius vaikus ir tuos, kurie pereina į pilnametystę", - sakė Barry.
Naujausi federaliniai įstatymai, įskaitant Įperkamos priežiūros įstatymą, įvedė visoje šalyje galiojančius įgaliojimus, įskaitant „pariteto“ įgaliojimus, reikalaujančius psichinės sveikatos priežiūros aprėpties atitikti bendrosios sveikatos priežiūros aprėptį. Tačiau kaip tiksliai šios taisyklės taikomos ASS elgesio terapijai, vis dar diskutuojama - net ir teisminiai ginčai - tarp draudikų ir pacientų gynimo grupių.
„Susirūpinimas, kad autizmu sergantys vaikai negalėjo pasinaudoti privataus draudimo paslaugomis net pariteto įstatymų kontekste, buvo viena iš priežasčių, kodėl pacientų gynėjai reikalavo šių valstybinių įgaliojimų, kurie taikomi būtent autizmo aprėpčiai“, - sakė Barry.
Šaltinis: Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokykla
