Depresijos gydymas nuo tolesnių širdies ligų
Naujajame Kolumbijos universiteto medicinos centro tyrime buvo nagrinėjami šie klausimai ir atrastas į pacientą orientuotas požiūris į išgyvenusių širdies ligų depresiją gali būti labai naudingas.
Karina W. Davidson, mokslų daktarė, ir jos tyrimų grupė praėjus dviem ar šešiems mėnesiams po hospitalizavimo dėl širdies ligų atliko 150 pacientų, kuriems buvo padidėję depresijos simptomai, atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą.
Pacientai buvo verbuojami iš septynių centrų visoje JAV; 73 asmenims buvo suteikta šešių mėnesių paciento pageidaujamos depresijos priežiūra, o 77 - šešių mėnesių depresijos priežiūros, kurią nustatė gydytojas, pranešęs, kad pacientui būdingi padidėję depresijos simptomai.
Tyrimo metu pacientų, kuriems buvo teikiama pirmenybė, grupei buvo pasirinktas gydymas arba antidepresantai, arba abu.
„Mes stengėmės padėti jiems iš tikrųjų apgalvoti, ko reikia išgerti tabletę kiekvieną dieną, ko reikia norint pasikalbėti su žmogumi apie skaudžius jausmus ir atlikti namų darbus. Tada svarstėme, kas tilptų į jų gyvenimą “, - sakė Davidsonas.
"Kas šešias ar aštuonias savaites mes peržiūrėjome, kaip jiems tinka pasirinktas gydymas, ir padėjome jiems atlikti pakeitimus, atsižvelgiant į jų atsiliepimus."
Virtualią terapiją (telefonu ar internetu) teikė du konsultantai (vienas CUMC ir vienas Jeile), siekdami užtikrinti, kad pacientai galėtų naudotis panašių įgūdžių gydytojais. Virtuali terapija taip pat padėjo sujungti pacientus su terapeutais jiems patogiausiu metu.
„Galbūt 20:00 jūsų namuose yra tinkamas laikas jums, bet ne 20:00, jei turite kreiptis į kliniką ar ligoninę, palaukti pusvalandį ir paskui keliauti atgal namo“, - sakė dr. Davidsonas. .
Tyrime naudojama terapija buvo problemų sprendimo gydymas (PST) - praktiškas, praktinis požiūris, kurio metu pacientų prašoma pasirinkti savo gyvenimo problemas, kurias jie nori spręsti, ir moko juos spręsti.
Pacientams buvo paskirti namų darbai, kad jie išbandytų sprendimus, o tada grįžo pasikalbėti apie tai, kas pavyko, o kas ne, ir išspręsti kitą problemą.
"Ką mes norime žinoti, ar tokia pacientų pageidaujama, centralizuota, širdies ligoms būdinga depresijos priežiūra buvo įmanoma ir veiksminga, ir ar ji taip pat turi nemalonią galimybę per šešis mėnesius būti neutrali sąnaudoms", - sakė Davidsonas.
Tyrėjai nustatė, kad depresijos simptomai labiau sumažėjo pacientų pageidaujamoje, centralizuotoje depresijos priežiūros grupėje, nei pacientų, kuriems taikoma įprasta priežiūra.
Tyrimo pradžioje pacientai turėjo vidutiniškai 19 balų pagal Beko depresijos inventoriaus (BDI) depresijos skalę. Tyrimo pabaigoje BDI balai pacientų pageidavimų grupėje buvo žymiai sumažinti - vidutiniškai 3 balais daugiau nei kitoje grupėje.
BDI balas, mažesnis nei 10, priskiria normalioms riboms. Beveik pusė pacientų pageidaujamo, centralizuoto gydymo pacientų balus sumažino iki normalaus lygio, palyginti su tik trečdaliu įprastos priežiūros grupės.
Tyrėjai nustatė, kad centralizuota depresijos priežiūra septyniose vietose visoje šalyje buvo veiksminga, o tai rodo, kad įmanoma teikti depresijos priežiūrą tiems, kurie neturi savo srityje specialistų.
Apskritai bendros pacientų pageidaujamos depresijos gydymo grupės sveikatos priežiūros išlaidos buvo 325 USD mažesnės nei įprastos priežiūros grupės, net kai atsižvelgiama į gydymo kainą. Pacientų pageidavimų grupėje buvo pastebėta mažiau hospitalizacijų nei įprastos priežiūros grupėje.
"Mes tikrai norėjome sužinoti, ar galime gydyti depresijos simptomus didelėje pacientų grupėje visoje šalyje ir ar tai padarius sumažina jų mirties ar kito širdies priepuolio riziką", - sakė Davidsonas.
„Įprastas depresijos simptomų gydymas pacientams, sergantiems širdies ligomis, buvo prastas ir trūko įrodymų. Šiais rezultatais, kurie padės mums suprasti, ką galime padaryti, kad palengvintume kančias tiems, kurie patiria abi neįgalias problemas, dabar galime pasiūlyti didesnį, nacionalinį teismą. “
Tyrimas paskelbtas internete JAMA vidaus medicina.
Šaltinis: Kolumbijos universiteto medicinos centras
