Kritinė liga kelia psichikos problemų riziką

Naujausi duomenys rodo, kad psichinės diagnozės rizika padidėja žmogui patyrus kritinę ligą. Dėl pažangos medicininės pagalbos išgyvena daugiau pacientų nei bet kada anksčiau, tačiau sunkiai sergančius pacientus patiria didelis stresas, įskaitant skausmą, kvėpavimo sutrikimus ir kliedesį.

Daktarė Hannah Wunsch iš Kolumbijos universiteto (Niujorkas) ir jo kolegos mano, kad visa ši patirtis gali turėti įtakos psichinei sveikatai. Tačiau psichinės ligos rizikos laipsnis po kritinės ligos yra neaiškus.

Tyrėjai ištyrė psichiatrines diagnozes ir vaistų receptus prieš ir po kritinės ligos ištyrę 24 179 sunkių ligonių Danijoje duomenis. Visi pacientai praleido laiką intensyviosios terapijos skyriuose ir 2006–2008 m. Jiems prireikė mechaninės ventiliacijos dėl ne chirurginės priežasties. Jie buvo stebimi iki 2009 m.

Jų duomenys buvo palyginti su maždaug 20 000 kitų ligoninėje gydytų pacientų ir maždaug 120 000 bendrosios populiacijos atstovų. Buvo atsižvelgta į įvairius demografinius ir lėtinių ligų veiksnius.

Dalyvių 6,2 proc. Diagnozavo vieną ar daugiau psichiatrinių diagnozių per penkerius metus iki kritinės ligos. Palyginti su 5,4 proc. Kitų ligoninių pacientų ir 2,4 proc. Visos populiacijos.

Tarp 9 921 išgyvenusio kritinės ligos, neturėjusios ankstesnės psichiatrijos istorijos, naujos psichiatrinės diagnozės rizika buvo dramatiškai didesnė nei kitų hospitalizuotų pacientų rizika - 0,5 proc., Palyginti su 0,2 proc. Per pirmuosius tris mėnesius. Visų gyventojų rodiklis taip pat buvo 0,2 proc. Absoliuti rizika buvo maža - mažiau nei vienas procentas, tačiau ji vis tiek yra 20 kartų didesnė nei tarp visų gyventojų.

Daugeliui sunkiau sergančių pacientų per pirmuosius tris mėnesius išėjus iš ligoninės buvo išrašyti nauji psichoaktyvių vaistų receptai - 12,7 proc., Palyginti su 5,0 proc. Kitų ligoninės pacientų. Bendrojo gyventojų rodiklis yra 0,7 proc. Tyrimas rodomas Amerikos medicinos asociacijos leidinys.

"Mūsų tyrimas pateikia svarbius duomenis apie pacientų, patyrusių kritinę ligą, kuriai reikalinga mechaninė ventiliacija, psichinės ligos naštą, taip pat apie psichiatrinių diagnozių ir gydymo psichoaktyviais vaistais riziką per metus po intensyviosios terapijos skyriaus išrašymo", - perspėja autoriai.

„Planuojant šių pacientų biudžeto įvykdymo patvirtinimą, gali tekti išsamiau aptarti tolesnį tolesnį psichiatrijos vertinimą ir suteikti informaciją globėjams ir kitiems šeimos nariams apie galimus psichiatrinius poreikius.

„Nors absoliuti rizika buvo maža, - priduria jie, - turint omenyje tvirtą ryšį tarp psichiatrinių diagnozių, tokių kaip depresija, ir blogų rezultatų po ūmių medicininių įvykių, tokių kaip miokardo infarktas ir chirurgija, mūsų duomenys rodo, kad reikia greitai įvertinti ir valdyti psichiatrines simptomai gali būti svarbus dėmesys būsimoms intervencijoms šioje didelės rizikos grupėje “.

Viename interviu medicinos mokslų daktaras Derekas C. Angusas perspėja: „Mes jau žinome, kad psichikos ligos yra kur kas didesnės, nei mato psichiatrai. Taigi mums svarbi įtaka buvo ta, kad rizika buvo 20 kartų didesnė nei visos populiacijos. Absoliuti rizika, kurią valdo psichiatrai, leidžia manyti, kad šioje pacientų grupėje gali būti kur kas didesnė psichiatrų negydoma psichiatrų našta.

„Pirmoji ir svarbiausia mūsų tyrimo reikšmė yra ta, kad vis tiek turime žinoti, kodėl. Yra daugybė galimybių, įskaitant pačios kritinės ligos biologiją, tai, kad ICU yra labai nepalanki aplinka, sutrikdanti miegą, gali būti daug skausmo, o gydytojai gali patirti didelį spaudimą pradėti vartoti psichoaktyvius vaistus. kad būtų galima valdyti pacientus per kritinę ligą, kuri vėliau gali sukelti priklausomybę nuo tų vaistų “.

Jis ragina aktyviau tikrinti šias problemas ir geriau informuoti bendrosios praktikos gydytojus ir gydytojus, slaugančius pacientus po kritinės ligos, apie šią galimybę, kad jie galėtų padėti pacientams kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Psichiatrinių ligų rizika po kritinių ligų taip pat ištirta tarp vaikų. Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sietle, Vašingtone, komanda paėmė išsamią informaciją iš 17 psichiatrijos sutrikimų tyrimų po išrašymo iš ligoninės.

Jie nustatė, kad dažniausiai šios grupės psichiniai sutrikimai buvo potrauminio streso sutrikimas (PTSS) ir sunki depresija. Kliniškai reikšmingi PTSS simptomai buvo pastebėti nuo 10 iki 28 procentų vaikų, o depresijos simptomai - nuo septynių iki 13 procentų.

Ankstesnės psichiatrinės ar raidos problemos kėlė riziką, kaip ir tėvai, turintys psichikos simptomų. Atrodė, kad amžius ir lytis neturi įtakos rizikai, tačiau sunkesnė liga ir invazinės procedūros padidino riziką.

"Panašu, kad psichikos sergamumas yra didelė problema išgyvenusiems vaikus nuo kritinių ligų", - sakė MD Dimitry S. Davydow vadovaujama komanda. Jis ragina geriau suprasti šią riziką, todėl pažeidžiamiausius vaikus galima atidžiai stebėti.

Nuorodos

Wunschas, H. ir kt. Psichiatrinės diagnozės ir psichoaktyvių vaistų vartojimas tarp nechirurginių kritinių ligonių, gaunančių mechaninę ventiliaciją. Amerikos medicinos asociacijos leidinys, 2014 m. Kovo 19 d., Doi: 10.1001 / jama.2014.2137

Davydow, D. S. ir kt. Psichiatrinis sergamumas išgyvenus vaikų sunkią ligą: išsami literatūros apžvalga. Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvai 2010 m. Balandžio mėn. Doi: 10.1001 / archpediatrija. 2010.10.