Vyresniems suaugusiesiems, turintiems pooperacinį delyrą, antipsichozinių vaistų vartoti nerekomenduojama

Naujame tyrime nustatyta, kad vyresniems širdies chirurgijos pacientams, kuriems pasireiškia pooperacinis kliedesys, dažniausiai skiriami antipsichoziniai vaistai, nepaisant to, kad palaikomieji tyrimai atlikti nedaug.

Pooperacinis kliedesys yra greitas, bet laikinas psichinės funkcijos pokytis, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po operacijos. Ši būklė gali sukelti sumišimą, sujaudinimą, minties dezorganizaciją, agresiją ar pernelyg mieguistumą. Tai yra dažniausia komplikacija vyresnio amžiaus žmonėms po operacijos, ypač po širdies operacijos.

Daugumai vyresnių suaugusiųjų, kuriems pasireiškia pooperacinis kliedesys, skiriami antipsichoziniai vaistai (APM). Tačiau šie vaistai nebuvo įrodyti kaip veiksmingi kliedesio gydymo būdai ir netgi gali būti kenksmingi. Pasak daugelio ekspertų, šie vaistai nemažina simptomų sunkumo pacientams, sergantiems pooperaciniu kliedesiu, ir nesumažina kliedesio trukmės.

Be to, kai kurie vyresnio amžiaus demencija sergantys suaugusieji tyrimai parodė, kad APM gali sukelti širdies ritmo sutrikimų ir kitų su narkotikais susijusių šalutinių poveikių. Šie vaistai taip pat gali sustiprinti anestezijos poveikį ir sukelti insultą, plaučių uždegimą ar net mirtį. Vyresni suaugusieji, kuriems buvo atlikta širdies operacija, dažniau patiria šiuos pavojingus įvykius.

Naujame tyrime, paskelbtame Amerikos geriatrijos draugijos leidinys, mokslininkai stebėjo APM naudojimą vyresnio amžiaus žmonėms po širdies operacijos. Komanda naudojo „Premier Healthcare Database“ duomenis, kuriuose yra informacijos apie pacientus, gydomus daugiau nei 700 ligoninių. Tyrėjai ištyrė duomenis nuo 2004 iki 2014 m., Norėdami ištirti antipsichozinių vaistų vartojimą 65 metų ir vyresniems žmonėms, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies vožtuvų operacija ar abu.

Į tyrimą įtraukti vaistai buvo haloperidolis („tipinis“ antipsichozinis vaistas) ir naujesni netipiniai vaistai nuo psichozės, tokie kaip olanzapinas, kvetiapinas, risperidonas, aripiprazolas ir ziprasidonas.

Vyresniems žmonėms antipsichoziniai vaistai buvo vartojami maždaug 4,6 dienos, tačiau 15,5 proc. Pacientų vaistus vartojo ilgiau nei 7 dienas.

Apskritai po širdies operacijos 6,2 proc. Pacientų buvo skiriami antipsichoziniai vaistai, o tai lygu beveik 10 000 pacientų kiekvienais metais. Haloperidolis buvo dažniausiai skiriamas tipiškas APM. Tačiau mokslininkai teigė, kad vis dažnesnis buvo vartojamas naujesnis antipsichozinis kvetiapinas.

Tyrėjai rašo, kad „staigus kvetiapino vartojimo padidėjimas ir per didelis haloperidolio dozavimas kelia nerimą, ypač atsižvelgiant į naujausias gaires, kuriose pabrėžiama, kad trūksta įrodymų apie APM naudą kliedesiui ir galimą jų žalą“.

Tyrėjai padarė išvadą, kad išvados rodo poreikį skatinti tinkamesnį antipsichozinių vaistų vartojimą po širdies operacijų.

Šaltinis: Amerikos geriatrijos draugija