Depresinių simptomų grupės reaguoja į skirtingus TMS tikslus
Pirmą kartą tyrėjai iš Beth Israel Deaconess medicinos centro (BIDMC) nustatė du depresijos simptomų grupes, kurios reaguoja į du skirtingus gydymo tikslus pacientams, kuriems atliekama transkranijinė magnetinė smegenų stimuliacija (TMS).
TMS yra neinvazinė procedūra, veikianti smegenų veiklą galingais magnetiniais laukais.
Išvados, paskelbtos Amerikos psichiatrijos žurnalas, atskleidė smegenų schemas, siejančias specifinius depresijos simptomus, ir gali atverti kelią individualizuotai TMS terapijai sergant depresija ir kitais psichikos ar neurologiniais sutrikimais.
Konkrečiai, analizėje nustatyti du skirtingi depresijos simptomų klasteriai, kurių kiekvienas geriau reaguoja į skirtingą TMS tikslą.
Vienoje grupėje buvo tokie simptomai kaip liūdesys, sumažėjęs susidomėjimas ir savižudybė, o mažesnėje grupėje - tokie kaip dirglumas, seksualinis nesidomėjimas ir nemiga. Tyrėjai nurodė šiuos simptomų klasterius atitinkamai kaip „disforinius“ ir „anksiosomatinius“.
Depresija yra pagrindinė neįgalumo priežastis visame pasaulyje, per gyvenimą kenčianti net kas ketvirtą moterį ir vieną iš aštuonių vyrų. Remiantis naujausia vyriausybės statistika, daugiau nei 17 milijonų suaugusiųjų JAV kovojo su depresija 2017 m.
Gydytojai jau seniai pripažino, kad depresija pasireiškia įvairiais būdais; oficialūs diagnostiniai kriterijai yra svorio kritimas ar svorio padidėjimas, per didelis miegas ar nemiga, nesugebėjimas susikaupti ar įkyri atrajojimas.
Tačiau psichiatrijos srityje dar nėra pasiekta bendro depresijos potipių klasifikavimo, remiantis atskirais simptomais, ir bet kurios anksčiau pasiūlytos klasifikavimo schemos nepagerino gydymo rezultatų.
„Mes jau daugiau nei šimtmetį žinome, kad skirtingi smegenų regionai turi skirtingas funkcijas, ir dabar galiausiai galime tai paversti simptomams būdingais gydymo tikslais“, - sakė Shan H. Siddiqi, MD, neuropsichiatras BIDMC kognityvinės neurologijos skyriuje. ir Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos instruktorius. „Tikimės, kad šis atradimas padės įvesti naują individualizuotos medicinos erą psichiatrijoje“.
TMS buvo patvirtinta 2008 m. Gydyti depresiją suaugusiems žmonėms, kurie nereagavo į antidepresantus. Šiuo metu TMS specialistai naudoja galvos matavimus, kad mašinos magnetinę ritę pastatytų už paciento galvos. Tai gali sukelti kitų smegenų grandinių stimuliavimą. Nepaisant netikslumo, gerai toleruojamas gydymas turi 50–60% sėkmės rodiklį, kuris yra didesnis nei dauguma antidepresantų.
Pasinaudodama tuo variantu, tyrimų grupė, įskaitant vyresnįjį autorių Michaelą Foxą, daktarą, BIDMC smegenų tinklo vaizdavimo ir moduliacijos laboratorijos direktorių ir Harvardo medicinos mokyklos neurologijos docentą, išanalizavo dviejų nepriklausomų rezultatų rezultatus pacientų grupių, kurioms TMS buvo gydoma atsparia depresija.
Apie pacientų simptomus buvo pranešta savarankiškai, naudojant patvirtintą klausimyną, taip pat juos įvertino gydytojai.
Komanda suskirstė kiekvieno paciento TMS svetainę į pagrindines smegenų grandines - BIDMC Foxo pradėtą metodiką - ir palygino šiuos žemėlapius su visais dalyvių depresijos simptomų pokyčiais.
Analizė nustatė du skirtingus depresijos simptomų grupes, kurių kiekviena geriau reagavo į skirtingą TMS tikslą. Į vieną klasterį, vadinamą „disforija“, buvo įtraukti tokie simptomai kaip liūdesys, sumažėjęs susidomėjimas ir savižudybė, o mažesnėje grupėje, vadinamoje „anksiosomatine“, buvo tokie simptomai kaip dirglumas, seksualinis nesidomėjimas ir nemiga.
Toliau, norėdami patvirtinti išvadas, mokslininkai naudojo šiuos grupių žemėlapius, kad tiksliai numatytų klinikinį pagerėjimą atskirame pacientų rinkinyje. Rezultatai atitinka naujausius tyrimus, nustatančius skirtingus simptomų grupes arba biotipus žmonėms, sergantiems depresija. Tačiau Siddiqi ir Fox tyrimas laikosi atvirkštinio požiūrio.
„Užuot nustatę biotipus ir ieškoję būdų jiems gydyti, mes pradėjome nuo terapinio atsako į anatomiškai taikomą gydymą“, - sakė Siddiqi. „Mūsų naujas požiūris panaudoja TMS, kad priežastinis ryšys susietų neuroanatomiją ir elgesį. Pradėjome nuo depresijos ir nerimo, tačiau šį metodą taip pat būtų galima naudoti norint rasti gydymo tikslą bet kuriam psichiatrinių simptomų klasteriui “.
Šaltinis: Beth Israel Deaconess Medical Center
