Kaudalinės epidurinės injekcijos informacija

Kas yra epidurinė erdvė ir kas yra epidurinė injekcija?
Virš stuburo nervų šaknų esanti danga vadinama dura. Rankovę primenanti erdvė, apimanti dura, vadinama epidurine erdve. Nervai keliauja per epidurinę erdvę prieš keliaujant į jūsų kojas. Nervai palieka stuburą nuo mažų nervinių skylių. Šie nervai gali būti uždegti dėl sudirginimo dėl pažeisto disko arba dėl sąlyčio su kaulu. Šių nervų uždegimas gali sukelti nugaros, klubo, sėdmenų ir kojų skausmus.

Epidurinė injekcija suleidžia priešuždegiminį vaistą (kortizoną) į epidurinę erdvę, kad sumažintų nervų uždegimą ir, tikėkimės, sumažintų jūsų simptomus.

Epidurinė injekcija suleidžia priešuždegiminį vaistą (kortizoną) į epidurinę erdvę, kad sumažintų nervų uždegimą ir, tikėkimės, sumažintų jūsų simptomus. Stabdydami ar ribodami nervų uždegimą galime skatinti gijimą ir sumažinti skausmą. Nors epidurinės injekcijos ne visada naudingos, daugumai žmonių skausmas sumažėja ir simptomai pagerėja per 3–7 dienas. Jie gali suteikti nuolatinį palengvėjimą arba skirti skausmo malšinimo periodą, kuris leis veiksmingesniam gydymui, pavyzdžiui, fizinei terapijai.

Gydytojas gali užsisakyti ne daugiau kaip tris epidurines injekcijas, tarpus su maždaug 2 - 4 savaitėmis. Kartotinės injekcijos atlikimas priklauso nuo jūsų reakcijos į ankstesnę injekciją. Jei gausite puikų epidurinį reljefą, jums jo kartoti nereikia. Jei turite dalinę nuolatinę naudą (> 35% palengvėjimą), epidurą galima pakartoti, kad būtų galima gauti papildomą naudą. Jei epidurinė injekcija teikia minimalią naudą (<35% palengvėjimas), gydytojas gali pasirinkti kitą injekciją, kuri atliekama pakeitus techniką ir (arba) naudojamą kortizoną.

Kas man nutiks procedūros metu?
Pirmiausia pradedama intraveninė injekcija, kad, jei to norite, jums galėtų būti skiriami vaistai atsipalaidavimui. Toliau, gulėdama žemyn ant rentgeno stalo, jūsų oda bus gerai nuvalyta antiseptiku. Gydytojas numirs nedidelį odos plotą, kur bus įkišta epidurinė adata. Injekcija atliekama sėdmens raukšlelės viršuje, kur yra maža anga epidurinėje erdvėje. Tada gydytojas taikys rentgeno nurodymus, nukreipdamas mažą adatą į epidurinę erdvę. Su šia procedūros dalimi bus jaučiamas spaudimas. Tada jis suleis kontrastinių dažų, kad patvirtintų, jog vaistas plinta į paveiktą nervą (-us) epidurinėje erdvėje. Po to gydytojas suleis tirpstančio vaisto (anestezijos) ir laiku atpalaiduoto priešuždegiminio (kortizono) derinį.

Ką turėčiau daryti ir tikėtis po procedūros?
Po injekcijos anestetikas gali šiek tiek apnuodyti sėdmenis ir (arba) kojas. Tai gali trukti kelias valandas, tačiau jūs galėsite saugiai veikti tol, kol imsis atsargumo priemonių. Jūs pranešite apie savo likusį skausmą (jei yra) ir įrašysite apie palengvėjimą, kurį patyrėte per kitą savaitę, skausmo dienoraštyje, kurį pateiksime. * Išsiųstą skausmo dienoraštį išsiųskite paštu arba faksu į pridėtą voką, kad gydantis gydytojas galėtų būti informuotas apie jūsų rezultatus ir prireikus suplanuotų būsimus tyrimus ir (arba) gydymą.

Galite pastebėti skausmo padidėjimą, trunkantį kelias dienas. Tai įvyksta po to, kai numiruojantis vaistas nusidėvi, bet prieš kortizonui suteikiant galimybę dirbti. Paprastai ledas šiuo metu bus naudingesnis nei šiluma. Galite pastebėti, kad skausmas pagerėjo praėjus 3–5 dienoms po injekcijos. Pagerėjimas paprastai įvyksta per 10 dienų po injekcijos.

Injekcijos dieną neturėtumėte vairuoti, pailsėti ir vengti bet kokios sunkios veiklos. Po procedūros galite vartoti įprastus vaistus įprastu laiku, prireikus ir vaistus nuo skausmo. Kitą dieną po procedūros galite grįžti prie įprastos veiklos. Kai skausmas pagerėjo, pradėkite reguliariai mankštintis. Net jei esate žymiai patobulinti, palaipsniui padidinkite savo veiklą per 1–2 savaites, kad išvengtumėte skausmo pasikartojimo.

Komentuoja: Gerard Malanga, MD

Epidurinės injekcijos gali būti labai naudinga priemone reabilituojant paciento stuburo skausmus, kurie spinduliuoja ranką ar koją arba krūtinės ląstos stuburą aplink krūtinę ar bagažinę. Jie veikia kortizoną (stiprų priešuždegiminį vaistą) padėdami šalia uždegimo nervo. Tai leidžia pacientui visiškai atkurti visą judesį ir padidinti stuburo raumenų atramą, kuri yra kritinė, norint atsigauti ir užkirsti kelią būsimiems epizodams. Paprastai jie nėra nurodomi esant stuburo skausmams, kurie NĖRA spinduliuojami iš sudirginto stuburo nervo. Daugelis pacientų reaguoja tik į 1–2 injekcijas; todėl jie neturėtų būti reguliariai atliekami „trijų serijų“. Mano patirtis rodo, kad 60% pacientų reikia tik vienos injekcijos, o tik 10–20% - 3 injekcijos.

Be abejo, jei atlikus 2 injekcijas skausmas malšinamas mažai arba jo visai nėra, mažai tikėtina, kad trečioji injekcija bus naudinga. Be to, dauguma pacientų gali būti gydomi vietine nejautra, netaikant sedacijos, kuriai atlikti reikia IV ir ilgesnio atsigavimo iškart po procedūros.

Komentuoja: Leonardo Kapural, MD, PhD

Epidurinės gliukokortikoidų injekcijos dažniausiai skiriamos skausmui malšinti ir mobilumui pagerinti be operacijos, perkant laiką, kad įvyktų gijimas, arba kaip bandymą išvengti operacijos, kai nepavyko atlikti kitų konservatyvių metodų. Šios injekcijos turi gerą teorinį pagrindimą, tačiau jos nepadeda kiekvienam pacientui. Kas tada turėtų švirkšti epidurinę gliukokortikoidų dozę? Dėl didesnio nei nugaros skausmo kojose, gerbiamo šaltinio gairėse (Abram S. Anesthesiology 91: 1937–1942, 1999) nurodoma, kad pacientams, kuriems skausmas buvo visiškai pašalintas po pirmosios epidurinės injekcijos, neturėtų būti skiriama dar viena, bet jie turi būti pakartotinai gydomi. įvertintas per 4 savaites ir po to sekamas. Pacientai, kuriems po pirmosios injekcijos vis dar jaučiamas liekamasis skausmas, turėtų būti sušvirkšti antrą ir trečią injekcijas, o pacientai, kuriems iš pirmosios injekcijos nebuvo jokios naudos, neturėtų skirti kitos. Paciento parinkimas yra labai svarbus nusprendžiant, kokias injekcijas pacientas turėtų atlikti. Transforaminalinės injekcijos (skirtingas požiūris į epidurinę erdvę) gali palengvinti skausmą ir taip pat numatyti, ar pacientui gali būti naudinga operacija, ar ne (išsamiau apie tai skaitykite McLain et al., Spine Journal 2005 apžvalgoje). Pacientams, kuriems diagnozuota juosmens kanalo stenozė, pagerėjimas po tokių injekcijų gali būti ilgesnis, nei manyta iš pradžių (Kapural et al., 2005).

Komentuoja: Todd J. Albert, MD

Epiduriniai vaistai, o ypač selektyvieji nervų šaknelių blokai, buvo labai naudingi mūsų praktikoje. Pažymėtina, kad žmonėms, sergantiems kraujo skiedikliais, tokiais kaip Coumadin, prieš švirkščiant stuburą, jų reikia atsisakyti ir atlikti PT / PTT (protrombino laiko / dalinio tromboplastino laiko) patikrinimą prieš adatos įdėjimą į epidurinę erdvę. Be to, diabetikams reikia patarti atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje praėjus 24 valandoms po injekcijos, nes steroidiniai vaistai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Komentaras: Steven Richeimer, MD

Epidurinės injekcijos gali būti atliekamos bet kuriame stuburo lygyje: kaklo (kaklo), krūtinės ląstos (nugaros vidurys), juosmens (apatinė nugaros dalis) ir kryžkaulio (uodegos kaulo sritis). Krūtinės epidurinė dalis gali būti vertinga priemonė gydant vidurio nugaros ir krūtinės sienos skausmus. Šias problemas gali sukelti disko problemos, stuburo artritas ar net juostinė pūslelinė.

* „SpineUniverse“ redakcijos komentaras: Dr Dreyfuss pateikė puikią informaciją pacientams, kuriems atliekama ši procedūra. Gydytojo nurodymai ir informacija gali skirtis.