Depresija: daug sudėtingesnė nei simptomų kontrolinis sąrašas
Norėdamas nustatyti, ar pacientas kenčia nuo depresijos, gydytojas dažnai remiasi psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) pateiktų simptomų kontroliniu sąrašu, dažnai vadinamu psichiatrijos „biblija“. Pagal dabartinį protokolą nesvarbu, kurį iš simptomų turi pacientai, jei jie turi tam tikrą jų skaičių.
Naujas tyrimas rodo, kad tai gali būti ne pats tiksliausias būdas diagnozuoti depresiją, tačiau kai kurie iš šių simptomų vaidina daug didesnį vaidmenį nei kiti skatinant depresiją, ir kad DSM išvardyti simptomai gali būti ne patys naudingiausi.
„Turime nustoti galvoti apie depresiją kaip apie ligą, sukeliančią daugybę pakeičiamų simptomų“, - sako pagrindinis autorius dr. Eiko Friedas iš Katholieke Universiteit (KU) Leveno psichologijos ir edukologijos fakulteto Belgijoje. „Depresija yra sudėtinga, itin nevienalytė sąveikaujančių simptomų sistema. Kai kurie iš šių simptomų gali būti daug svarbesni nei kiti “.
Tyrimui mokslininkai išanalizavo duomenis apie 28 simptomus, kuriuos pateikė 3463 depresija sergantys dalyviai. Tada jie ištyrė šių simptomų sąsajas. Jų tinklo analizė rodo, kad kai kurie simptomai yra labiau „centriniai“ ar labiau susiję, nei kiti. Todėl šie simptomai depresijos procesui turi daug daugiau svorio.
"Jei manote, kad depresija yra sąveikaujančių simptomų tinklas, vienas simptomas gali sukelti kitus", - sako Friedas. „Pavyzdžiui, nemiga gali sukelti nuovargį, o tai savo ruožtu gali sukelti koncentracijos problemų, kurios grįžta į nemigą. Šis užburto rato pavyzdys rodo, kad konkretūs simptomai, apie kuriuos praneša pacientai, ir jų sąveika gali turėti lemiamą klinikinę reikšmę “.
„Depresija nėra panaši į, tarkime, tymus. Kai sergate tmais, jūsų simptomai padeda gydytojui išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė liga. Tačiau nustačius diagnozę, visiškai nesvarbu, kurį iš galimų simptomų pasireiškėte ar nesulaukėte. Gydant pačią ligą visi simptomai išnyksta “.
„Depresija yra sudėtingesnė. Tai nėra infekcija ar specifinė smegenų liga. Nėra lengvo gydymo, nėra vaisto, dėl kurio visi simptomai išnyktų. Vietoj to, mes galime norėti sutelkti gydymo pastangas į simptomus, skatinančius paciento depresiją “, - sako Friedas.
Tyrimo metu du pagrindiniai DSM simptomai - liūdna nuotaika ir sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas - pateko tarp penkių geriausių pagal centralizuotumą. Tačiau mokslininkai taip pat nustatė, kad tokie DSM simptomai kaip hipersomnija (mieguistumas visą dieną), sujaudinimas ir svorio pokyčiai nėra svarbesni už kitus įprastus depresijos simptomus, tokius kaip pesimizmas ir nerimas.
„Idealiu atveju depresijos simptomų sąrašas turėtų tapti išsamesnis, kad būtų galima atsižvelgti į depresijos nevienalytiškumą. Taip pat manau, kad tiek gydytojai, tiek mokslininkai gali daug išmokti, daugiau dėmesio skirdami atskiriems simptomams ir jų sąveikai. Tačiau, žinoma, mums reikia daug daugiau tyrimų, kad galėtume pakeisti DSM depresijos diagnozę kažkuo kitu “, - sako Friedas.
Šaltinis: KU Leuven
