Hospitalizacija, susijusi su psichiniu nuosmukiu
Leidžiant laiką šiandieninėse ligoninėse gali būti daugybė minusų.
Nors tai atrodo prieštaringa, hospitalizavimas yra susijęs su daugybe medicinos klaidų ir nenumatytų pasekmių, įskaitant hospitalinę (ligoninėje įgytą) infekciją ir, kaip atrado nauji tyrimai, ūminį kognityvinį nuosmukį.
Straipsnis šiame leidinyje JAMA apžvelgiama, kaip vyresni pacientai, hospitalizuoti dėl ūminės priežiūros ar kritinės ligos, dažniau patiria kognityvinį nuosmukį, palyginti su vyresniais suaugusiaisiais, kurie nėra hospitalizuoti.
Didelė dalis pacientų, hospitalizuotų dėl ūmaus gydymo ar kritinės ligos, yra vyresnio amžiaus žmonės. Kai kurie tyrimai rodo, kad daugelis išgyvenusių kritinę ligą patiria ilgalaikius kognityvinius sutrikimus, tačiau šie tyrimai neišmatavo kognityvinės funkcijos iki kritinės ligos, remiantis pagrindine straipsnio informacija.
Viljamas J. Ehlenbachas, magistras, magistro laipsnis, Vašingtono universitete Sietle, ir jo kolegos išanalizavo tyrimo, atlikusio vyresnio amžiaus žmonių kognityvinius tyrimus, duomenis ir ištyrė hospitalizacijų administracinius duomenis, kad nustatytų, ar hospitalizacija dėl ūminės ligos, ar ne. kritinės ligos buvo susijusios su kognityviniu nuosmukiu ir demencija.
Į tyrimą įtraukti 1994–2007 m. Duomenys apie 2929 asmenis, 65 metų ir vyresnius, be demencijos tyrimo pradžioje. Pažinimas buvo matuojamas naudojant kognityvinių gebėjimų atrankos priemonę (CASI) kas 2 metus stebėjimo vizitų metu, o tiems, kurių balai buvo mažesni už tam tikrą tašką, buvo atliktas klinikinis demencijos tyrimas.
Per vidutinį 6,1 metų stebėjimą 1601 dalyvis nebuvo hospitalizuotas, kai dalyvavo tyrime; 1 287 tyrimo dalyviai buvo hospitalizuoti dėl nekritinės ligos; ir 41 dalyvis buvo paguldytas į ligoninę dėl kritinės ligos.
Tyrimo metu niekada nebuvo hospitalizuota 146 demencijos atvejai. Tarp tų, kurie patyrė 1 ar daugiau nekritinių ligų hospitalizacijų, tačiau dalyvaujant tyrime nebuvo hospitalizuota kritinių ligų, buvo 228 demencijos atvejai.
Tyrimo metu buvo 5 demencijos atvejai tarp tų, kurie patyrė 1 ar daugiau kritinių ligų hospitalizavimą.
Tyrėjai nustatė, kad pacientams, kurie buvo hospitalizuoti dėl ūminės priežiūros ar kritinės ligos, stebėjimo metu buvo mažesni CASI balai, palyginti su tais, kurie nebuvo hospitalizuoti. Be to, pakoregavus įvairius veiksnius, pacientams, hospitalizuotiems dėl nekritinės ligos, demencijos rizika buvo 40 proc.
Pacientai, hospitalizuoti dėl kritinės ligos, taip pat turėjo didesnę demencijos riziką, tačiau rezultatas nebuvo reikšmingas, galbūt dėl mažo dalyvių skaičiaus šioje grupėje.
„Šios asociacijos mechanizmas nėra aiškus. Hospitalizacija gali būti kognityvinio nuosmukio ar demencijos, kuri nebuvo diagnozuota, žymeklis “, - rašo autoriai.
„Šie rezultatai taip pat gali reikšti, kad veiksniai, susiję su ūmine liga, o labiau - su kritine liga, gali būti priežastiniu ryšiu susiję su kognityviniu nuosmukiu“.
Tyrėjai priduria, kad mechanizmai, kuriais kritinė liga gali prisidėti prie neurokognityvinių sutrikimų, yra daugybė, o įrodymai rodo, kad hipoksemija (sumažėjęs dalinis deguonies slėgis kraujyje), kliedesys, hipotenzija, gliukozės reguliavimo sutrikimas, sisteminis uždegimas ir raminamieji bei nuskausminamieji vaistai potencialiai vaidinti svarbų vaidmenį.
"Norint geriau suprasti su ūmine ir kritine liga susijusius veiksnius, galinčius prisidėti prie kognityvinių sutrikimų, reikia tolesnių tyrimų", - daro išvadą autoriai.
Šaltinis: JAMA ir Archyvų žurnalai
