Nerekomenduojami vaistai nuo nerimo sergant PTSS
Nauja apžvalga randa įrodymų, kad benzodiazepino vaistai nėra veiksmingi potrauminio streso sutrikimui (PTSS) gydyti ir netgi gali būti kenksmingi.
Benzodiazepinai naudojami nerimui malšinti, sulėtinant centrinę nervų sistemą. Įprasti prekių ženklai yra „Ativan“ (lorazepamas), „Dalmane“ (flurazepamas) ir „Diastat“ arba „Valium“ (diazepamas).
Nauji įrodymai yra sistemingos apžvalgos ir metaanalizės, paskelbtos Psichiatrinės praktikos žurnalas.
„Benzodiazepinai yra neveiksmingi PTSS gydymui ir profilaktikai, o rizika, susijusi su jų vartojimu, yra didesnė už galimą trumpalaikę naudą“, - rašo dr. Jeffrey Guina ir jo kolegos iš Wright State University, Deitonas, Ohajas.
Jie taip pat randa įrodymų, kad vartojant benzodiazepinus pacientams, kuriems neseniai buvo padaryta trauma, netgi padidėja PTSS atsiradimo rizika.
Tyrėjai atliko sisteminę apžvalgą, kad nustatytų klinikinius tyrimus ar stebėjimo tyrimus, susijusius su benzodiazepinų vartojimu pacientams, sergantiems PTSS, arba pacientams, kuriems neseniai buvo padaryta trauma, įvertinus galimą PTSS.
Tyrimas buvo pirmoji išsami apžvalga ir metaanalizė (sukaupta duomenų analizė), skirta sutelkti dėmesį į šį klausimą.
Benzodiazepinai yra „paplitęs ir prieštaringai vertinamas“ PTSS gydymas. Kai kurie psichinės sveikatos specialistai teigia, kad benzodiazepinai gali sumažinti nerimą, nemigą ir dirglumą, susijusį su PTSS.
Kiti teigia, kad benzodiazepinai iš tikrųjų gali pailginti ir pabloginti sutrikimą. „Atsižvelgiant į visas šiandienines naujienas, susijusias su netinkamu karinių veteranų, sergančių PTSS, gydymu ir netinkamu elgesiu, svarbu, kad sveikatos priežiūros bendruomenė ir toliau analizuotų, ką mes darome“, - sakė Guina.
Apžvalgoje nustatyti 18 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 5200 dalyvių, išgyvenusių vieną ar daugiau traumų, įskaitant fizinius sužalojimus, gyvybei pavojingas sveikatos būkles, su kovomis susijusias traumas, seksualines traumas ir nelaimes.Remiantis šių tyrimų įrodymais, benzodiazepinai PTSS sergantiems pacientams nebuvo susiję su bendro sunkumo, psichoterapijos rezultatų, agresijos, depresijos ir medžiagų vartojimo pagerėjimu ar pablogėjimu.
Dvylika tyrimų pateikė pakankamai duomenų, kad būtų galima atlikti metaanalizę. Rezultatai parodė, kad benzodiazepinai nebuvo susiję su PTSS susijusių rezultatų pagerėjimu ir kad benzodiazepinų vartojimas pacientams, kuriems neseniai buvo trauma, iš tikrųjų padidino PTSS riziką.
"Šie tyrimai, pateikiantys pakankamai duomenų, rodo, kad PTSS išsivystymo rizika yra dvi ar penkis kartus didesnė grupėse, vartojančiose benzodiazepinus, nei kontrolinėse grupėse", - rašo Guina ir bendraautoriai.
Benzodiazepinai turi tam tikrą veiksmingumą gydant kitus nerimo sutrikimus; tai kodėl jie nenaudingi ar net kenksmingi PTSS? Taip gali būti todėl, kad PTSS nerimas vystosi kitaip nei kitų nerimo sutrikimų atveju.
"Benzodiazepinai gali būti veiksmingi, jei jie selektyviai slopina smegenų streso ir nerimo centrus, kurie dažnai yra hiperaktyvūs PTSS", - sakė Guina. „Vietoj to, jie nesirinkdami taikosi į visas smegenis, įskaitant sritis, kurios jau yra hipoaktyvios PTSS, pvz., Kognityvinius ir atminties centrus.“
Kadangi benzodiazepinai nuolat veikia atmintį, jie gali trukdyti pacientams išmokti įveikti PTSS simptomus.
„Įrodymais pagrįstos į traumą orientuotos psichoterapijos reikalauja, kad pacientai patirtų nerimą ir vėliau jį įvaldytų“, - rašo Guina ir jo kolegos. „Benzodiazepinai gali pakenkti šiai patirčiai, nutildydami emocijas, sumažindami mokymosi efektyvumą ir slopindami terapijoje išmoktos medžiagos apdorojimą atmintyje.“
Atsižvelgiant į tai, kad iki šiol buvo atlikti tik keturi atsitiktinių imčių tyrimai, autoriai daro išvadą, kad reikia daugiau tyrimų norint padaryti išvadą, kad benzodiazepinai nuolat blogina PTSS.
Nepaisant to, remdamiesi nedaug veiksmingumo ir galimesnio pavojaus įrodymų, Guina ir jo kolegos daro išvadą, kad traumuotiems pacientams benzodiazepinai yra „palyginti draudžiami“.
Mokslininkai pabrėžia, kad dabar yra daug įvairių įrodymais pagrįstų PTSS gydymo būdų, įskaitant psichoterapiją, antidepresantus ir adrenerginius inhibitorius - „visa tai turėtų būti išnaudota prieš pradedant svarstyti benzodiazepinus“.
Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
