Per daug MD nesuvokia priklausomybės nuo skausmo piliulių
Nauja apklausa parodė, kad daugeliui pirminės sveikatos priežiūros gydytojų - geriausių receptinių skausmo piliulių išrašiusiųjų - trūksta bendro supratimo apie tai, kaip žmonės piktnaudžiauja opioidais arba kokia priklausomybė gali sukelti skirtingas vaistų formas.
"Gydytojai ir pacientai gali klaidingai manyti, kad šie vaistai yra saugūs vienoje formoje, o kiti - pavojingi, tačiau šie produktai sukelia priklausomybę, nesvarbu, kaip juos vartojate", - sakė tyrimo vadovas G. Calebas Alexander, MD, Jungtinių Valstijų docentas. Hopkins Bloomberg mokyklos Epidemiologijos skyrius ir mokyklos Narkotikų saugos ir veiksmingumo centro direktorius.
Šis nesupratimas gali prisidėti prie JAV vykstančios receptinių opioidų piktnaudžiavimo ir priklausomybės epidemijos.
"Jei gydytojai ir pacientai to nesupranta, jie gali manyti, kad opioidai yra saugesni nei yra iš tikrųjų, ir juos išrašo lengviau nei turėtų", - sakė Aleksandras.
Apklausos rezultatai rodo, kad beveik pusė internistų, šeimos gydytojų ir bendrosios praktikos gydytojų neteisingai manė, kad piktnaudžiavimą atbaidančios tabletės, tokios kaip tos, kurios sukurtos su fizinėmis kliūtimis, kad būtų išvengta jų sutraiškymo, šniokštimo ar švirkštimo, iš tikrųjų sukelia mažiau priklausomybės nei jų standartiniai kolegos.
Tačiau tiesa ta, kad šios tabletės sukelia vienodą priklausomybę.
"Opioidai vaidina svarbų vaidmenį gydant kai kuriuos pacientus", - sakė Aleksandras. „Tačiau mūsų išvados pabrėžia pacientų ir paslaugų teikėjų švietimo svarbą dėl to, ką gali ir ko negali daryti piktnaudžiavimą atbaidantys produktai. Kalbėdami apie opioidų epidemiją, turime būti atsargūs dėl pernelyg didelio priklausomybės nuo technologinių sprendimų, visų pirma susijusių su perviršinio vartojimo problema “.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad trečdalis gydytojų klaidingai manė, kad dažniausiai piktnaudžiaujama receptiniais vaistais kitais būdais, o ne nurijant tabletes pagal paskirtį.
Keli tyrimai parodė, kad dažniausiai piktnaudžiavimo narkotikais vartojimas yra nurijimas, o po to - knarkimas ir injekcijos. Vartotojų, vartojančių narkotikus, procentas svyruoja nuo 64 iki 97 procentų, priklausomai nuo tiriamos populiacijos. Tam tikri vaistai yra labiau nei kiti šnipinėjami ar švirkščiami.
Iki 2009 m. Receptiniai vaistai viršijo motorinių transporto priemonių avarijas kaip pagrindinę netyčinės mirties priežastį - daugiau žmonių mirė nuo receptinių opioidų, nei kokainas ir heroinas kartu.
„Gydytojai ir toliau pervertina receptinių vaistų nuo skausmo veiksmingumą ir neįvertina jų rizikos, todėl mes susiduriame su tokia visuomenės sveikatos krize“, - sakė Aleksandras.
Išvados parodė, kad visi respondentai manė, kad piktnaudžiavimas receptiniais vaistais yra bent maža problema jų bendruomenėse, ir daugiau nei pusė pranešė, kad tai „didelė problema“. Nors medikų žinios apie kai kuriuos piktnaudžiavimo ir priklausomybės elementus buvo spragos, mokslininkai nustatė didelę paramą įvairiems veiksmams, kurie galėtų sumažinti piktnaudžiavimą receptu.
Beveik devyni iš 10 gydytojų teigė, kad „tvirtai palaiko“ reikalavimą, kad pacientai gautų opioidus iš vieno gydytojo ir (arba) vaistinės, o tai sumažintų pacientų, kurie eina iš gydytojo pas gydytoją, kad gautų daugiau skausmo tablečių nei vienas gydytojas, skaičių. išrašytų.
Daugiau nei pusė apklaustųjų tvirtai palaikė šlapimo tyrimo naudojimą lėtiniams opioidų vartotojams, siekiant įsitikinti, kad pacientai vartoja vaistus ir jų nenukreipia bei nevartoja vaistų, kurie jiems nėra išrašyti. Du trečdaliai labai pritarė pacientų sutarčių naudojimui, kai pacientai sutinka tinkamai vartoti skausmą malšinančius vaistus ir jų neduoti ar parduoti kitiems.
Aleksandras teigė, kad skaičiai jį drąsina, tačiau jis mano, kad kai kurie gydytojai gali pervertinti savo paramą tokioms priemonėms, nes jas įgyvendinti reikia daug laiko, o šlapimo tyrimo atveju jas jau rekomenduoja kai kurios gairės, tačiau paprastai nepakankamai naudojamas.
„Nepaisant didelio palaikymo lygio, įgyvendinimui yra daug kliūčių ir gali būti nenoras šiuos pokyčius paversti realia praktika“, - sako jis.
„Tačiau norėdami įsitvirtinti traumų ir mirčių epidemijoje, turime rasti būdų, kaip pakeisti. Per daug gyvybių kyla pavojus, kad išliktų status quo “.
Rezultatai paskelbti Klinikinis skausmo žurnalas.
Šaltinis: Johns Hopkins universiteto Bloomberg visuomenės sveikatos mokykla
