Greitas testas gali pasakyti, kuri terapija gali būti geriausia nerimui
Tinkamo nerimo gydymo būdas gali būti kova, kai pacientai kelis mėnesius važiuoja skirtingais gydymo būdais, kol susiranda tinkamą.
Dabar Ilinojaus universiteto (Čikaga) (UIC) mokslininkai nustatė, kad trumpas testas, kurį galima atlikti biure, gali padėti nustatyti, ar antidepresantas ar kognityvinė elgesio terapija (CBT) geriau pašalintų paciento nerimo simptomus.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir CBT yra dvi dažnai naudojamos pirmos eilės nerimo gydymo galimybės. Manoma, kad SSRI malšina nerimo simptomus, modifikuodami serotonino perdavimą smegenyse. CBT padeda pacientams modifikuoti disfunkcines mintis ir elgesį ir skatina juos kurti naujas kognityvines ir elgesio technikas, skirtas valdyti nuotaikos ir nerimo simptomus, aiškina mokslininkai.
Abi yra vienodai veiksmingos gydant nerimą, tačiau kas reaguoja į vieną, o į kitą - lieka paslaptis.
Ankstesniuose tyrimuose dr. Stephanie Gorka, UIC medicinos koledžo psichiatrijos docentė, parodė, kad didesnis elektrinis aktyvumas smegenyse, reaguojant į klaidą, vadinamą su klaida susijusiu negatyvumu arba ERN, buvo susijęs su didesniais simptomais. nerimo.
„Žmonės, turintys nerimo sutrikimų, linkę parodyti perdėtą nervinį atsaką į savo klaidas“, - sakė Gorka. „Tai yra biologinis vidinis pavojaus signalas, sakantis, kad suklydote ir turėtumėte pakeisti savo elgesį, kad daugiau nedarytumėte tos pačios klaidos. Tai naudinga padėti žmonėms prisitaikyti, tačiau nerimaujantiems šis pavojaus signalas yra daug, daug garsesnis “.
ERN galima išmatuoti naudojant elektroencefalografiją arba EEG, kuri fiksuoja elektrinius smegenų signalus per galvos odą, pažymėjo ji. Elektrodais įdėtas dangtelis gali paimti šiuos signalus. Didesnis ERN signalas atspindi sustiprintą smegenų atsaką padarius klaidą.
Norėdami išaiškinti klaidas, Gorkos tyrimo dalyviai dėvėjo EEG dangtelį, kol jie atliko užduotį, reikalaujančią greitai ir tiksliai nurodyti centrinės rodyklės kryptį, įdėtą į strėlių eilutę kompiuterio ekrane. Kiekvieną kartą, kai dalyvis mygtuku nurodo vidurio rodyklės kryptį, atsiras naujas ekranas.
"Užduotis yra šiek tiek sunkesnė, nei skamba, ir tempas auga, o tai neišvengiamai sukelia klaidų", - sakė Gorka.
Tyrimui tyrėjai įdarbino 60 suaugusių savanorių, turinčių nerimo sutrikimų, ir 26 sveikus dalyvius, neturėjusius psichinės sveikatos problemų. Visi atliko rodyklės užduotį atlikdami EEG.
Po to dalyviai, turintys nerimo sutrikimų, buvo atsitiktinai parinkti vartoti SSRI kiekvieną dieną 12 savaičių arba į 12 savaitinių CBT sesijų, kurias organizavo psichoterapeutas.
Po gydymo visi dalyviai vėl atliko rodyklės užduotį, kad įvertintų, ar pasikeitė nervų reaktyvumas, susijęs su klaidomis.
Tyrėjai nustatė, kad sustiprėjęs ERN gydymo pradžioje buvo susijęs su didesniu nerimo sumažėjimu dalyviams, kurie vartojo CBT, bet ne tiems, kurie vartojo SSRI. Tiesą sakant, dalyviai, kuriems buvo paskirti SSRI, 12 savaičių gydymo laikotarpio pabaigoje dar labiau sustiprino ERN, remiantis tyrimo išvadomis.
„Mes nustatėme, kad ERN gali padėti numatyti, kurie pacientai pasieks geresnių rezultatų taikydami kognityvinę elgesio terapiją, ir ta informacija yra labai naudinga, nes CBT yra daug laiko reikalaujantis, mažiau prieinamas šaltinis ir SSRI gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu, todėl gera žinoti kad pacientas geriau veiks CBT, kad sumažintų galimo šalutinio poveikio poveikį “, - sakė Gorka.
„EEG naudojimas norint nustatyti ERN prieš priimant sprendimą dėl gydymo suteikia mums paprastą ir objektyvų būdą padėti daugiau žmonių pirmą kartą gauti tinkamą gydymą“, - sakė dr. K. Luanas Phanas, UIC medicinos kolegijos psichiatrijos profesorius. . „Pacientai linkę palikti gydymą, kai pirmas bandymas nesumažina jų simptomų. Kai žmonės atsisakys, mes prarandame galimybę jais rūpintis, ir galiausiai šie pacientai ir toliau kenčia nuo jų nerimo “.
Gorka mano, kad dalyviai, turintys patobulintą ERN, geriau veikia CBT, nes jie gerai reaguoja į struktūrizuotą mokymąsi, kuris vyksta individualios terapijos kontekste.
"CBT yra viskas, kaip išmokti naujų nerimo mažinimo metodų ir išmokti suformuoti pernelyg neigiamas idėjas ar jausmus", - sakė ji. „Žmonės, labai prisitaikę prie savo elgesio, ką patvirtina patobulintas ERN, gali būti imlesni ir dėmesingesni per CBT išmoktas pamokas.“
Bendras rodyklės užduoties nustatymo ir atlikimo laikas yra mažesnis nei 30 minučių, o kadangi EEG įranga yra palyginti pigi, nešiojama ir prieinama, „Gorka“ mano, kad ją galima lengvai įtraukti į praktikų kabinetus ir sprendimų priėmimo procesą. nustato gydymą.
Tyrimas buvo paskelbtas žurnale Neuropsichofarmakologija.
Šaltinis: Ilinojaus universitetas Čikagoje
