Gili smegenų stimuliacija gali prailginti Parkinsono ligos gyvenimą
Gilus smegenų stimuliavimas (DBS) gali pratęsti Parkinsono liga sergančių žmonių gyvenimą, rodo naujas tyrimas.
Tyrėjai iš Edvardo Hineso, jaunesniojo VA ligoninės už Čikagos ribų, nustatė, kad pacientai, kuriems stimuliacija buvo suteikta implantuotu prietaisu, turėjo nedidelį išgyvenimo pranašumą, palyginti su tais, kurie gydomi tik vaistais.
Ankstesni tyrimai parodė, kad DBS gali pagerinti motorinę funkciją žmonėms, sergantiems Parkinsono liga.
Gydymas apima elektrodus, chirurgiškai įterptus į konkrečias smegenų sritis. Impulsų generatoriaus baterija, panaši į tą, kuri naudojama širdies stimuliatoriuose, taip pat implantuojama po raktikauliu arba pilve. Tyrėjai paaiškino, kad baterija sukuria elektrinius impulsus, kuriuos elektrodai perduoda smegenų audiniui.
„Apskritai tiek pacientai, tiek paslaugų teikėjai DBS operaciją vertino gana teigiamai“, - sakė tyrimo vedėja dr. Frances Weaver. „Pacientams, turintiems DBS, yra tiesioginis poveikis jų motorinei funkcijai - diskinezija (nevalingi raumenų judesiai) arba išnyko, arba labai sumažėjo. Pacientas gali judėti ir daryti tai, ko negalėjo “.
Neurodegeneracinis sutrikimas, Parkinsono liga, veikia smegenų neuronus, gaminančius dopaminą. Jo priežastis nežinoma, o kol kas nėra vaistų.
Pats Parkinsono liga nėra mirtina, tačiau su liga susijusios komplikacijos dažnai sukelia mirtį. Dažni Parkinsono ligos simptomai yra drebulys, judėjimo lėtumas, galūnių standumas ir vaikščiojimo bei pusiausvyros problemos. Žmonių, sergančių Parkinsono liga, gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei tų, kurie neserga šia liga.
Nors vaistai gali suvaldyti ligos simptomus, neįrodyta, kad jie pagerina išgyvenamumą tiems, kurie serga Parkinsono liga.
Gili smegenų stimuliacija gali pagerinti funkciją, palyginti su tomis, kurios jos negauna, tačiau iki šiol yra mažai įrodymų, ar gydymas gali prailginti gyvenimo trukmę.
Norėdami atsakyti į šį klausimą, mokslininkai ištyrė duomenis apie 611 Parkinsono liga sergančių veteranų, kuriems buvo implantuotas gilus smegenų stimuliacijos prietaisas. Jie tai palygino su duomenimis apie 611 Parkinsono liga sergančių veteranų, bet be prietaiso. Duomenys buvo gauti iš VA ir „Medicare“ administracinių bylų 2007–2013 m.
Mokslininkai nustatė, kad pacientai, gydomi smegenų stimuliacija, po operacijos išgyveno vidutiniškai 6,3 metų. Tyrėjų teigimu, tai yra 5,7 metai ne DBS pacientams po datos, kai jie galėjo būti operuoti, atsižvelgiant į jų atitikimą chirurginiam pacientui.
Tyrėjai suporavo kiekvieną DBS pacientą su kliniškai ir demografiškai panašiu ne DBS pacientu ir stebėjo išgyvenamumą nuo tos dienos, kai DBS grupės operacija įvyko arba teoriškai galėjo įvykti ne DBS grupėje.
Tyrimo metu vidutinis veteranų amžius buvo 69 metai, atspindintys didesnį Parkinsono ligos paplitimą tarp vyresnio amžiaus žmonių. Vyresnis tyrimo grupės amžius galėjo lemti daugiau mirčių dėl su amžiumi susijusių sąlygų, tačiau mokslininkai pabrėžia, kad dauguma mirties priežasčių tiems, kurie mirė tyrimo laikotarpiu, buvo susiję su Parkinsono liga.
Nors išgyvenamumas DBS grupėje yra nedidelis, mokslininkai pabrėžia, kad gyvenimo kokybė taip pat pagerėja po DBS, daugiausia todėl, kad gydymas gali padėti kontroliuoti tokius simptomus kaip drebulys ir sustingimas.
Tyrėjai atkreipia dėmesį į keletą tyrimo apribojimų. Jie paaiškina, kad gali būti, jog gilios smegenų stimuliacijos pacientai buvo sveikesni nei jų kolegos, vartojantys tik vaistus. Pacientai, turintys implantuotą chirurginį prietaisą, dažniau buvo atidžiai stebimi, todėl kitos lėtinės ligos galėjo būti diagnozuotos ir gydytos anksčiau.
Tiriamoji grupė, kaip ir visa veteranų populiacija, daugiausia buvo vyrai, ir rezultatai nebūtinai gali būti apibendrinti Parkinsono liga sergančioms moterims, priduria mokslininkai.
Pasak Weaverio, pacientams paprastai atliekama DBS operacija, kai vaistai nebėra veiksmingi.
"Operacija gali sugrąžinti pacientus ten, kur jie buvo, kai vaistai buvo veiksmingi", - sakė ji. "Tai reiškia, kad DBS paprastai yra toks pat veiksmingas kaip ir vaistai, jei vaistai vis dar veikė."
Tyrėjai teigė, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, ar DBS gali prailginti gyvenimo trukmę sergant Parkinsono liga. Lieka neaišku, ar gydymas pakeičia tikrąją ligą, ar tiesiog padeda kontroliuoti susijusias sąlygas, kurios gali sutrumpinti gyvenimą.
Pasak Weaverio, pagerėjusi gyvenimo kokybė po DBS gali pagerinti išgyvenamumą.Taip pat gali būti, kad nuolatinė stebėsena, reikalinga naudojant DBS, reiškia, kad pacientai apskritai gauna daugiau medicininės pagalbos, todėl geresnė priežiūra.
Norint išsiaiškinti, kokį tiesioginį poveikį DBS daro neuroplastikai ar smegenų funkcijai, reikia daugiau tyrimų.
Tyrimas buvo paskelbtas 2007 m Judėjimo sutrikimai.
Šaltinis: JAV Veteranų reikalų departamentas
Nuotrauka:
