Trumpas konsultavimas padeda piktnaudžiauti alkoholiu, nepadeda piktnaudžiauti medžiagomis
Per pastarąjį dešimtmetį federalinės vyriausybės piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija pasisakė už patikrinimus ir trumpas intervencijas, skirtas spręsti nesveiko alkoholio ir narkotikų vartojimo problemą.
Gydytojai buvo paraginti patikrinti, ar nėra piktnaudžiaujama alkoholiu ir narkotikais, ir apsilankyti biure kaip galimybę nukreipti piktnaudžiavusius asmenis trumpai konsultuoti.
Naujame tyrime nustatyta, kad nors rizikingo alkoholio vartojimo metodas pasiteisino, nelegaliems narkotikams intervencija atrodo mažai naudinga.
Kaip paskelbta JAMA, mokslininkai atrado dvi dažniausiai naudojamas trumpas konsultavimo intervencijas, nesumažino tolesnio marihuanos, kokaino ar opioidų vartojimo. Tai rodo, kad gydytojai turėtų „žiūrėti ne tik į atranką ir trumpą intervenciją, bet galbūt į ilgesnį ir sudėtingesnį. . . priežiūros valdymo strategijos “.
Tyrimui dr. Richardas Saitzas, Bostono universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos bendruomenės sveikatos mokslų pirmininkas, išbandė dviejų intervencijų veiksmingumą 528 suaugusiems pirminės sveikatos priežiūros pacientams, vartojantiems nesveikus narkotikus.
Dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes: viena gavo 10–15 minučių struktūrinį interviu, kurį vedė sveikatos pedagogai; antroji, kuriai buvo skirta 30–45 minučių trukmės intervencija, remiantis motyvaciniais pokalbiais, ir 20–30 minučių trukmės konsultantų sesija; trečiasis - trumpai nesikišęs.
Visi tyrimo dalyviai gavo rašytinį medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo ir pagalbos šaltinių sąrašą.
Tyrimo pradžioje 63 procentai dalyvių pranešė, kad jų pagrindinis narkotikas buvo marihuana, 19 procentų kokaino ir 17 procentų opioidų.
Visi dalyviai pranešė, kad jie buvo daugiau nei įprasti vartotojai, vadinasi, narkotikus vartojo bent kas savaitę (arba vartojo rečiau, tačiau su praneštais padariniais). Tyrėjai įvertino narkotikų vartojimą praėjus šešioms savaitėms ir šešiems mėnesiams.
Vertinant pirminį rezultatą (savaiminio pagrindinio vaisto vartojimo dienų skaičius per pastarąsias 30 dienų), grupėse reikšmingų skirtumų nebuvo. Be savęs pranešimo, dalyviams buvo atlikti plaukų testai dėl narkotikų.
Šešias savaites ar šešis mėnesius tarp grupių taip pat nebuvo reikšmingų narkotikų vartojimo pasekmių, injekcinių narkotikų vartojimo, nesaugaus sekso ar sveikatos priežiūros paslaugų skirtumų.
Saitzas teigė, kad išvados kelia klausimų dėl federalinės vyriausybės atrankos ir trumpų intervencijų, susijusių su nesveiko narkotikų vartojimu, pasitelkiant piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administraciją.
"Trumpas konsultavimas gali būti naudingas daugeliui dalykų, tačiau mes neradome įrodymų, patvirtinančių plačią visuotinio patikrinimo ir trumpo įsikišimo dėl neteisėto narkotikų vartojimo ar netinkamo receptinių vaistų vartojimo įgyvendinimą", - sakė Saitzas.
„Žvelgiant atgal, narkotikų vartojimas yra sudėtinga problema. Nors galėjo būti vilties, kad kažkas tokio paprasto kaip pavyks, dabar atrodo, kad taip nėra “.
Saitzas ir bendraautoriai spėjo, kad tikrinimas ir trumpas konsultavimas gali būti naudingesnis vartojant nesveiką alkoholį nei narkotikus, nes rizikingas gėrimas yra socialiai priimtinas ir jį nėra taip sudėtinga sumažinti.
"Žmonės, vartojantys narkotikus ir pripažįstantys, kad vartoja narkotikus, jau daro tai, kas nėra socialiai sankcionuota, todėl priversti juos pakeisti savo elgesį gali būti sunkiau", - sakė Saitzas.
„Nepaisant daugybės priežasčių nenaudoti, jie tai daro ir toliau. Kelios minutės konsultacijos to nepakeis “.
„Kadangi kiekvienas vaistas yra skirtingas, - sakė jis, - visuotinė intervencija yra ypač sunki. Tai, kas padeda spręsti marihuanos vartojimą, gali neveikti, pavyzdžiui, sustabdant heroino švirkštimą “.
Neteisingas receptinių vaistų vartojimas yra ypač sudėtingas, nes tai gali reikšti skausmo malšinimą, taip pat euforijos ieškantį elgesį ar paskirtų vaistų pardavimą.
"Vienkartinės trumpos konsultacijos yra tiesiog nepakankamos, kad būtų galima išspręsti šį sudėtingumą, net ir kaip pradinė strategija", - sakė Saitzas ir pridūrė, kad net vartojant alkoholį, daugybė intervencijų buvo sėkmingesnės nei vienkartinės.
Saitzas pažymėjo, kad nors pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gali teirautis apie pacientų narkotikų vartojimą, dauguma netikrina naudodamiesi optimaliais testais. Jo teigimu, tyrimo išvados neturėtų reikšti, kad atranka neveikia siekiant nustatyti naudojimą - tiesiog vieno trumpo įsikišimo nepakanka jam sumažinti.
„Narkotikų vartojimo nustatymas yra svarbus ne tik siekiant jį sumažinti; gydytojams svarbu diagnozuoti simptomus ir saugiai skirti “, - pridūrė jis.
"Žinutė nėra ta, kad nenorėtume kreiptis į narkotikus medicinos įstaigose - iš tikrųjų aš manau, kad privalome, kaip ir kitus rizikos veiksnius bei sveikatos būklę", - sakė jis.
„Vietoj to, žinia yra ta, kad šis požiūris yra netinkamas. Mums reikės kažko daugiau. Mes, kaip gydytojai, turėsime prisiimti daugiau atsakomybės už šią problemą, lygiai taip pat, kaip ir kiti veiksniai, darantys įtaką sveikatai “.
"Tik 18 procentų tyrimo dalyvių turėjo vidutinio sunkumo ar sunkių narkotikų vartojimo sutrikimų, kurie būdingi narkotikų vartojimui tipinėse pirminės sveikatos priežiūros klinikos populiacijose", - sakė Saitzas. „Likusieji, kurie vartojo narkotikus, turinčius mažiau pasekmių arba neturinčius jokių pasekmių, yra žmonės, kuriems efektyvus ankstyvas identifikavimas ir intervencija gali būti kritiški“, - sakė jis.
Tyrėjai rekomendavo, kad ateityje bandymai būtų skirti narkotikų pogrupiams (pavyzdžiui, receptiniams vaistams), siekiant įvertinti, ar specializuotos intervencijos yra veiksmingos.
Jie taip pat pasiūlė atlikti tyrimus pasitelkiant pirminės sveikatos priežiūros gydytoją kaip intervenciją atliekantį specialistą arba nustatant „daugiakomponentę“ klinikų ir elektroninių priemonių intervenciją.
Šaltinis: Bostono universitetas
