Savižudybių prevencija, sutelkiant dėmesį į atranką, greitai veikiančius vaistus

Naujame nacionaliniame tyrime tikimasi išsiaiškinti, ar nauja gydymo forma gali greitai sumažinti depresijos simptomus, įskaitant mintis apie savižudybę.

Ekspertai teigia, kad būtinas naujas požiūris, nes vidutiniškai kas 13 minučių kiekvieną dieną JAV nusižudo. Daugelio šių mirčių galima išvengti.

„Depresija nėra normalu. Efektyvūs vaistai ir terapija yra skirti žmonėms sugrąžinti į normalią psichologinę funkciją ir sumažinti jų savižudybės riziką “, - sakė Markas Pollackas, M.D., Rusho universiteto medicinos centro psichiatrijos skyriaus pirmininkas Čikagoje.

„Tai yra gydoma liga. Žmonės neturėtų turėti klaidingos prielaidos, kad jie turi taip gyventi “, - sakė M. Rushas Zajecka, Rusho universiteto ir medicinos centro Moterų tarybos depresijos gydymo ir tyrimų centro klinikinis direktorius.

„Nepaisant visų šiandien taikomų gydymo būdų, savižudybių skaičius padidėjo. Jūs manote, kad matysime sumažėjimą “, - sakė Zajecka, kuri yra Amerikos savižudybių prevencijos fondo (AFSP) mokslinės patariamosios tarybos narė ir naujojo tyrimo vadovė.

Savižudybių rodiklis visoje šalyje palaipsniui didėja nuo 2000 m., 2013 m. JAV įvyko 41 149 savižudybės (paskutiniai metai, apie kuriuos yra duomenų), teigia JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai.

CDC praneša, kad maždaug 1,3 mln. Bandymų nusižudyti 2013 m. Ir apie 9,3 mln. Suaugusių žmonių tuo laikotarpiu galvojo apie savižudybę.

Pavojus dar didesnis vidurinės mokyklos vaikams: 2013 m. Aštuoni procentai devynių iki 12 klasių mokinių bandė nusižudyti, o 17 procentų rimtai svarstė tai padaryti, teigia CDC.

Didelė paauglių savižudybės rizika yra dalis priežasčių, kodėl JAV prevencinių tarnybų darbo grupė išleido rekomendacijos projektą, kad 12–18 metų vaikai būtų tikrinami dėl sunkios depresijos.

Pollackas mano, kad geresnis bet kokio amžiaus pacientų minčių apie savižudybę patikrinimas galėtų padėti išvengti savižudybių, pažymėdamas, kad dauguma žmonių, kurie žudosi, per kelis mėnesius prieš savižudybę bendravo su tam tikru medicinos specialistu.

"Medicinoje ir kitose aplinkose buvo nenoras klausti apie savižudybes ir rizikos veiksnius, tokius kaip depresija", - sakė jis. Yra klaidinga nuomonė, kad asmens klausimas apie savižudybę „įdės idėją į galvą“.

„Iš tikrųjų pacientams dažnai palengvėja galimybė kalbėti apie šias varginančias mintis. Savižudybės patikrinimas gali būti gyvybę išsauganti intervencija “.

Jis taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad vis dar lieka kliūtys naudotis psichinės sveikatos priežiūros paslaugomis, nepaisant priimtinos priežiūros įstatymo ir 2008 m. Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės lygybės įstatymo priėmimo, kuris reikalavo, kad draudikų psichinė sveikata būtų palyginama su kita medicinine apsauga.

Maždaug trečdalis žmonių JAV mano, kad psichinės sveikatos priežiūra yra nepasiekiama, ir daugiau nei keturi iš 10 mano, kad išlaidos yra kliūtis gydymui, rodo naujas tyrimas.

"Mes turime užtikrinti, kad psichinės sveikatos problemų turintys žmonės galėtų lengvai gauti prieigą", - sakė Pollackas.

Prieiga prie psichinės sveikatos paslaugų yra labai svarbi, atsižvelgiant į tai, kad daugiau nei 90 procentų nusižudžiusių žmonių kenčia nuo bent vieno psichikos sutrikimo, pavyzdžiui, depresijos, bipolinio sutrikimo, nerimo sutrikimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu ir (arba) kitais narkotikais, teigia AFSP.

Išoriniai stresai, tokie kaip darbo praradimas, finansinės įtampos, skyrybos ar patyčios, padidina savižudybės riziką. "Tokie aplinkos stresoriai kaip šie kartu su pagrindiniu psichikos sutrikimu gali būti ypač mirtinas derinys", - sako Pollackas.

Karo veteranams gresia ypač didelis pavojus - kasdien vidutiniškai 22 žudosi, sakė Pollackas. „Per pastarąjį dešimtmetį savižudybe mirė daugiau veteranų nei per karinę kovą“, - pastebi jis.

Žmonėms, kurie anksčiau bandė nusižudyti, kyla didesnė rizika tai padaryti ateityje. Ypatingas pavojus gresia asmenims, kurie mąstė apie tam tikras savižudybės priemones, įskaitant tuos, kurie turi galimybę lengvai įsigyti šaunamuosius ginklus, arba tuos, kurie turi atsargų.

Be to, tiems, kurie kalba apie tai, kad neverta gyventi, būti našta, norėti, kad jie būtų mirę, ar planuoja sau pakenkti, kyla pavojus sau pakenkti. Pasak AFSP, kažkur nuo 50 iki 75 procentų nusižudžiusių žmonių iš anksto kam nors įspėja.

"Yra klaidinga nuomonė, kad žmonės, kurie tai daro, apie tai nekalba", - sakė Pollackas. „Tiesą sakant, dažnai yra priešingai. Daugybė žmonių savaitėmis ir mėnesiais, kol bando nusižudyti, pasirodo medicinos kabinetuose, o tai rodo, kad yra galimybių įsikišti “.

Jei kas nors reiškia mintis ir jausmus apie savižudybę, nedelsdami kreipkitės pagalbos. "Jei kas nors aktyviai nusižudo ir kalba apie savižudybę, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai prireikė skubios intervencijos", - sakė Pollackas. „Aš juos nedelsdamas patekčiau į skubią pagalbą - greitosios pagalbos skyrių ar medicinos ar psichinės sveikatos paslaugų teikėjo kabinetą“.

Tyrėjai siekia sukurti naujas intervencijas, kurios galėtų greitai ir veiksmingai gydyti asmenis, esančius prie savižudybės ribos.

Zajecka tiria eskatamino (anestetiko katamino formulės) vartojimą depresijai ir reikšmingoms savižudybės mintims gydyti žmonėms, kurie arba ieško pagalbos greitosios pagalbos skyriuje, arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nukreipia į ligoninę, arba yra patys nukreipti.

Tyrimai rodo, kad ketaminas turi greitą antidepresantinį poveikį, kai jis vartojamas į veną, tačiau laikas ir pastangos, reikalingos IV vaistams, daro šį metodą nepraktišku gydant savižudybės epizodus. Vietoj to, tyrimas įvertins eskataminą, tiekiamą nosies purškalu.

Naujame tyrime pusė pacientų eskataminą gaus keturių dienų intervalais, pradedant nuo hospitalizavimo, kita pusė - placebą. (Abi grupės taip pat gaus įprastą antidepresinį gydymą.)

Visiems pacientams po valandos po vaisto ar placebo gavimo bus atliekamas psichiatrinis įvertinimas, kad būtų galima įvertinti jų savižudybės jausmo laipsnį. Mokslininkai palygins vertinimo rezultatus, norėdami sužinoti, ar eskataminą vartojanti grupė rodo didesnį pagerėjimą nei placebo grupė.

"Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galime padaryti būdami gydytojai, yra suteikti vilties ir pranešti žmonėms, kad yra gydymo būdų, ir niekada nepasiduoti", - sakė Zajecka. "Viltis yra tokia svarbi."

Šaltinis: Rusho universiteto medicinos centras / „Newswise“