Gali neprireikti opioidų skausmui ištraukus dantį
Naujame tyrime nustatyta, kad opioidų naudojimas numalšintam danties skausmui gali būti smarkiai sumažintas arba apskritai pašalintas.
Tyrimui Mičigano universiteto mokslininkai paprašė daugiau nei 325 dantų pacientų, kuriems buvo ištraukti dantys, įvertinti skausmą ir pasitenkinimą per šešis mėnesius nuo ištraukimo. Pasak mokslininkų, maždaug pusei tyrimo pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis ekstrahavimas, ir 39 proc.
Keista, kad opioidų grupės pacientai iš tikrųjų pranešė apie stipresnį skausmą nei ne opioidų grupės abiejų rūšių ekstrakcijos atveju.
"Manau, kad svarbiausia išvada yra ta, kad pacientų pasitenkinimas skausmo valdymu nesiskyrė nuo opioidų grupės ir nuo ne opioidų grupės, ir nebuvo jokio skirtumo, ar tai buvo chirurginis, ar įprastas ekstrakcija", - sakė tyrimo bendraautorė. Daktaras Romeshas Nalliahas, klinikinis profesorius ir UM odontologijos mokyklos pacientų paslaugų docentas.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad apytiksliai pusė paskirtų opioidų liko nenaudojami ir chirurginiam, ir nechirurginiam ekstrahavimui. Tyrėjai tvirtino, kad pacientams ar jų artimiesiems gali kilti pavojus ateityje netinkamai vartoti opioidus, jei likusios tabletės nebus tinkamai pašalintos.
"Realūs šio tyrimo duomenys sustiprina anksčiau paskelbtus atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, rodančius, kad opioidai nėra geresni už acetaminofeną ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus nuo skausmo po dantų ištraukimo", - sakė tyrimo bendraautorė dr. Chadas Brummettas, Mičigano medicinos, universiteto akademinio medicinos centro, Skausmo tyrimų ir klinikinių tyrimų skyrius.
Brummettas taip pat vadovauja Mičigano opioidų skyrimo tinklui arba „Michigan OPEN“, kuris sukūrė, išbandė ir pasidalijo opioidų vartojimo pacientams, kuriems yra ūminis chirurgijos ir medicininių procedūrų skausmas, gaires.
„Šie duomenys patvirtina Mičigano OPEN rekomendacijas, kuriose reikalaujama, kad daugumai pacientų po dantų išėmimo, įskaitant išmintingus dantis, nebūtų jokių opioidų“, - sakė jis.
Rezultatai turi didelę įtaką tiek pacientams, tiek odontologams, ir teigia mokslininkai, kad reikia pakeisti vaistų skyrimo praktiką.
Amerikos odontologų asociacija siūlo apriboti opioidų skyrimą iki septynių = dienų atsargų, tačiau Nalliah mano, kad tai per daug.
„Manau, kad beveik galime pašalinti opioidų skyrimą iš odontologijos praktikos. Žinoma, bus keletas išimčių, pavyzdžiui, pacientai, kurie netoleruoja nesteroidinių priešuždegiminių vaistų “, - sakė jis. „Manau, kad mes galime sumažinti opioidų skyrimą iki maždaug 10 procentų to, ką šiuo metu skiriame kaip profesiją“.
Odontologams, kurių daugelis yra individualūs verslininkai, ši nauja informacija reiškia, kad jiems nereikia tiek jaudintis dėl nelaimingų pacientų, pakeitusių praktiką, jei jiems nėra paskirti stiprūs opioidai. Atrodo, kad tokios alternatyvos kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar acetaminofenas geriau kontroliuoja skausmą, o pacientų pasitenkinimas išlieka didelis.
Nalliah pateikia dvi galimas to priežastis. Pirma, odontologai opioidus galėjo skirti tik sunkiausiais atvejais, o tai, nepaisant to, sukeltų daugiau skausmo.
"Arba alternatyva, ir tai yra priežastis, dėl kurios aš linkęs sutikti, yra ta, kad mūsų tyrimas sutampa su ankstesniais tyrimais, kurie rodo, kad opioidai nėra efektyviausias ūminio dantų skausmo analgetikas", - sakė jis.
„Odontologai yra suplėšyti tarp noro patenkinti pacientus ir plėtoti verslą bei apriboti savo opioidų skyrimą atsižvelgiant į dabartinę krizę“, - tęsė jis. "Manau, kad tai itin išlaisvinantis atradimas odontologams, kurie gali labiau jaudintis dėl efektyviausio skausmo malšinimo, o ne per daug skirti opioidų."
Odontologams tenka apie 6–6,5 proc. JAV opioidų receptų, palyginti nedaug. Tačiau tyrime pažymima, kad odontologai yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų nepilnamečiams, ir daugeliui pacientų dantų opioidų receptai yra jų pirmasis poveikis, teigė mokslininkai.
Tyrimas buvo paskelbtas 2007 m „JAMA“ tinklas atidarytas.
Šaltinis: Mičigano universitetas
