Gilus smegenų stimuliavimas palengvina specifinius OKS simptomus
Naujas žurnale paskelbtas JK tyrimas Biologinė psichiatrija nustato, kad pacientai, sergantys sunkiu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), patyrė didelę palengvėjimą po gilios smegenų stimuliacijos (DBS) į vieną iš dviejų smegenų regionų: ventralinę kapsulę (VC) arba anteromedialinį subtalaminį branduolį (amSTN).
Visų pirma, atsižvelgiant į tai, kuris iš šių regionų buvo stimuliuojamas, technika sukėlė skirtingus efektus: VC stimuliavimas labai pagerino nuotaiką, o amSTN stimuliavimas tiems patiems pacientams pagerino pažinimo lankstumą. OKS simptomai sumažėjo panašiai, nepriklausomai nuo to, kuris regionas buvo nukreiptas. Tačiau neatrodė, kad taikant DBS abiejose svetainėse poveikis sustiprėjo.
Išvados rodo, kad abu regionai yra veiksmingos DBS vietos OCD gydymui ir kad unikalūs smegenų tinklai, skirti kiekvienam regionui, gali būti specifinių sutrikimo simptomų pagrindas.
"Tai pirmasis tyrimas, kurio metu tiesiogiai palygintas DBS poveikis dviejose smegenų vietose, ir atrasta svarbi informacija apie OKS smegenų pokyčius, atsakingus už obsesijas ir priverstines jėgas, prislėgtą nuotaiką ir kognityvinį nelankstumą, ir kaip juos galima sušvelninti", - sakė vyresnysis autorius. Eileen Joyce, daktarė, iš Londono universiteto koledžo Neurologijos instituto.
Tyrėjai naudojo traktografiją, norėdami nustatyti smegenų regionus, kuriuos suaktyvino DBS, ir nustatė, kad skirtingi VC ir amSTN stimuliacijos efektai atsirado dėl to, kad DBS koregavo skirtingus smegenų tinklus. Ši išvada pateikia užuominas apie tų specifinių smegenų regionų vaidmenį OKS ir gali turėti svarbios įtakos gydymui.
"Sumanymas, kad tam tikri OKS simptomų klasteriai gali būti ypač naudingi stimuliuojant skirtingas smegenų vietas, kelia galimybę taikyti tiksliosios medicinos požiūrį į gilų smegenų stimuliavimą", - sakė medicinos mokslų daktaras Johnas Krystalas. Biologinė psichiatrija.
"Tai taip pat kelia klausimą, ar gali prireikti kelių smegenų stimuliacijos vietų, kad būtų sukurtas plačiausias veiksmingumas", - pridūrė jis. Tačiau tyrime abiejų vietų kombinuotas DBS nesukėlė reikšmingai didesnio efekto nei kiekviena svetainė atskirai.
Asmenims, sergantiems sunkiu OKS, kurių simptomai nepagerėjo taikant standartinius gydymo metodus, išvados rodo, kad VC ar amSTN DBS gali būti vienodai veiksmingas ir turėti unikalų poveikį specifiniams simptomams.
„Gili smegenų stimuliacija yra naujas gydymas mažam skaičiui asmenų, sergančių ypač sunkiu OKS, kurių būklė nereaguoja į kelis šiuo metu galimų gydymo kursų, tokių kaip vaistai ar kognityvinė elgesio terapija, kursus“, - sakė Joyce.
Kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingas gydymas daugeliui OKS sergančių pacientų, tačiau kartu su DBS tyrime tai dar labiau nepagerino simptomų patobulinimų, kuriuos sukėlė DBS.
Šaltinis: Elsevier
