Kuris gydymas yra geriausias priešmenstruaciniam disforiniam sutrikimui gydyti?
Naujoje apžvalgoje mokslininkai išanalizavo įvairius gydymo būdus, kurie šiuo metu naudojami priešmenstruaciniam disforiniam sutrikimui gydyti, siekiant nustatyti, kurie iš jų yra efektyviausi. Jų išvados paskelbtos Psichiatrinės praktikos žurnalas.
Premenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD) yra sunki priešmenstruacinio sindromo forma, pasireiškianti emocinių ir fizinių simptomų deriniu, galinčiu labai pakenkti sergančiojo namams, darbui ir socialiniam gyvenimui.
Maždaug nuo trijų iki aštuonių procentų moterų iki menopauzės kenčia nuo PMDD. Sunkūs PMDD simptomai taip pat gali sukelti minčių apie savižudybę; vieno tyrimo metu nustatyta, kad 15 procentų moterų, sergančių PMDD, pranešė apie bent vieną bandymą nusižudyti.
„Atsižvelgiant į sekinančius simptomus ir poveikį, susijusį su PMDD, sveikatos priežiūros specialistai turi sugebėti nustatyti ir veiksmingai gydyti pacientus, sergančius PMDD“, - rašo Shalini Maharaj, MPAS, ir Kennethas Trevino, Ph.D., Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos skyrius. Centras.
Kaip pagalbą priimant klinikinius sprendimus jie atliko išsamią siūlomų PMDD gydymo būdų saugumo ir veiksmingumo apžvalgą.
Savo apžvalgoje mokslininkai nustato platų siūlomų PMDD gydymo būdų spektrą, klasifikuojamus kaip psichiatriniai, anovuliaciniai, papildai, žoliniai ir nemedikamentiniai.
Nors PMDD priežastis nėra iki galo suprantama, atrodo, kad vienas iš veiksnių yra neigiamas hormonų lygio kitimo poveikis tam tikriems neurotransmiteriams, įskaitant serotoniną.
Tai patvirtino tyrimai, rodantys greitą reakciją į selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), plačiai naudojamą antidepresantų grupę. Remiantis 31 atsitiktinių imčių tyrimo, kuriame dalyvavo beveik 4400 moterų, išvadomis, SSRI yra laikomi „pirmos eilės“ PMDD gydymu.
Gydymas SSRI gali būti nepertraukiamas, pusiau su pertraukomis arba skiriamas prasidėjus simptomams, tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, kuris iš šių gydymo grafikų užtikrina geriausią pusiausvyrą tarp veiksmingumo ir šalutinių poveikių.
Moterims, kurios blogai reaguoja į SSRI, reikėtų apsvarstyti kitas gydymo galimybes. Įvairių tipų antidepresantai yra naudingi gydant PMDD, o kai kurie vaistai nuo nerimo yra naudingi valdant specifinius su PMDD susijusius simptomus.
Jie taip pat nustatė, kad geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra drosperinono / etinilestradiolio, yra veiksminga ir rekomenduojama gydymo galimybė PMDD sergančioms moterims, kurios taip pat siekia kontracepcijos.
Tačiau, kai šios galimybės nepavyksta, įvairūs anovuliaciniai gydymo būdai, kurie sumažina kiaušidžių hormonų gamybą ir lemia medicininę menopauzę, yra veiksmingi. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio ir didelių išlaidų jie laikomi „trečiosios linijos“ alternatyvomis.
Taip pat buvo pasiūlyta įvairių galimų papildų ir su vaistažolėmis susijusių gydymo būdų, kai kurie reikalauja tolesnių tyrimų. Tačiau kol kas tik kalcio papildai parodė nuolatinę terapinę naudą.
Tyrėjai teigia, kad vis dar reikalingi didesni, placebu kontroliuojami tyrimai, siekiant patvirtinti geriausią PMDD gydymą. Tokiuose tyrimuose diagnozei patvirtinti turėtų būti naudojamas nuoseklus PMDD apibrėžimas ir placebo patikros laikotarpis.
Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“
