Bariatrinės chirurgijos pacientai, kuriems yra didesnė mirties nuo alkoholio, narkotikų rizika
Pacientams, kuriems buvo atlikta Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacija - svorio metimo procedūra, sumažinanti skrandžio dydį ir sutrumpinanti žarnyną, gali būti didesnė mirties rizika dėl su alkoholiu ar narkotikais susijusių priežasčių, palyginti su plačiąja visuomene. , rodo naujas tyrimas Pitsburgo universitete.
„Laboratoriniai tyrimai rodo, kad Roux-en-Y skrandžio apylanka keičia organizmo reakciją į alkoholį ir narkotikus, o ankstesni mūsų darbai rodo, kad po šios operacijos padidėja rizika, jog patys praneša apie problemišką alkoholio vartojimą ir neteisėtą narkotikų vartojimą“, - sakė vyresnysis autorius. Wendy King, Ph.D., Pitto visuomenės sveikatos aukštosios mokyklos epidemiologijos katedros docentė.
„Šis tyrimas rodo, kad tokios problemos gali sukelti gyvybės praradimą“.
Tyrimas, paskelbtas žurnale Nutukimo ir su juo susijusių ligų chirurgija, taip pat nustatė, kad mažiau nei pusė mirusiųjų yra sukūrę saugos protokolą dėl problemiško medžiagų vartojimo. Žinoma, kad tik vienas iš mirusiųjų gydėsi nuo narkotikų vartojimo sutrikimo.
„Vis dažniau vartodami bariatrinės chirurgijos pacientus pastebime, kad įrankiai, kuriuos tradiciškai naudoja gydytojai, norėdami išsiaiškinti, ar nėra narkotikų ar alkoholio problemų, nėra tinkami, kad būtų galima nustatyti tuos, kuriems gresia pavojus“, - sakė šv. Autorė, epidemiologė Gretchen White. Pitto medicinos mokyklos chirurgijos skyrius. „Šios mirtys yra kraštutinis ir liūdnas problemos, kurią reikia spręsti, pavyzdys.“
Septynerius metus tyrimų grupė stebėjo 2 458 suaugusiuosius, kuriems buvo atlikta bariatrinė chirurgija.Dalyviai buvo įtraukti į Nacionalinį sveikatos finansuojamą bariatrinės chirurgijos 2 išilginį vertinimą (LABS-2) - pacientų, kuriems buvo atlikta svorio metimo operacija, stebėjimo tyrimą vienoje iš 10 ligoninių visoje JAV.
Atspindėdamas tipinius bariatrinės chirurgijos pacientus, dauguma dalyvių buvo moterys (79 proc.) Ir baltosios (86 proc.). Operacijos metu mediana buvo 46 metai. Per septynerių metų stebėjimą 10 dalyvių mirė dėl priežasčių, tiesiogiai susijusių su narkotikų ir alkoholio vartojimu, šešis netyčinius perdozavus narkotikus, vieną sąmoningai perdozavus, vieną perdozavus, kai ketinimai nebuvo žinomi, ir du mirus nuo alkoholinės kepenų ligos .
Visiems 10 dalyvių buvo atlikta Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacija, kuri sumažino skrandžio dydį ir sutrumpino žarnyną. Tyrime dalyvavo 72% bariatrinių procedūrų.
Komanda į mirtis žiūrėjo pagal „žmogaus metus“ - mokslinę priemonę, kurioje atsižvelgiama ir į tyrime dalyvavusių žmonių skaičių, ir į kiekvieno žmogaus tyrime praleistą laiką.
Su narkotikais ir alkoholiu susijęs mirtingumas buvo 89 mirčių 100 000 žmogaus metų Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacijos pacientams, palyginti su 30,5 mirčių 100 000 asmeninių metų gyventojams pagal amžių, lytį, rasę ir kalendoriniai metai. Vidutiniškai mirtys įvyko beveik penkerius metus po operacijos.
„Nors su narkotikais ir alkoholiu susijusios mirtys buvo per retos, kad būtų galima nustatyti rizikos veiksnius, pažymėtina, kad žuvusiųjų demografija buvo panaši į visą imtį. Remiantis demografine informacija, bariatrinės chirurgijos pacientai turėtų būti mažos su narkotikais susijusios rizikos grupės žmonės “, - sakė Kingas.
Tyrėjai teigia, kad reikalingos naujos klinikinės atrankos priemonės, specialiai pritaikytos bariatrinės chirurgijos pacientams, kad gydytojai galėtų geriau aptikti pacientus, kuriems kyla didelė rizika, kad kils medžiagų vartojimo problemų.
Pavyzdžiui, pasak White'o, dabartinėse anketose klausiama žmonių apie jų vartojamų alkoholinių gėrimų skaičių ir dažnumą. Kadangi bariatrinės chirurgijos pacientai dažniausiai patiria alkoholio poveikį ir gauna mažiau gėrimų nei vidutinis žmogus, gali būti geriau paklausti, kaip alkoholis juos jaučia, ar tai trukdo kasdieninei veiklai, ar jie, jų šeimos ar draugai galvoja jie gali turėti problemų.
Be to, kadangi mirtys įvyko praėjus daugeliui metų po operacijos, ypač svarbu, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai žinotų apie ypatingą riziką, su kuria susiduria bariatrinės chirurgijos pacientai, kalbant apie medžiagų vartojimą, sakė bendraautorė Anita Courcoulas, MD, minimaliai invazinių ligų vyr. bariatrinė chirurgija UPMC.
„Tai yra svarbus klausimas, kurį reikia pripažinti visiems bariatrinės chirurgijos pacientams, nes yra aiškus mirties su narkotikų vartojimu rizikos pavojus“, - sakė Courcoulas. „Norint suprasti tikslius mechanizmus, reikalingas tolesnis tyrimas, o perspektyvus pacientų stebėjimas yra labai svarbus, kad būtų galima laiku pasiūlyti intervenciją“.
Šaltinis: Pitsburgo universitetas
