Nepavykusio nugaros chirurgijos sindromo diagnozė

Nepavykusio nugaros chirurgijos sindromas (FBSS), nesėkmingos nugaros operacijos (FBS) ir polaminektomijos sindromas yra terminai, naudojami apibūdinti būklę, kuri išsivysto, kai stuburo operacija nepalengvina paciento priešoperacinių simptomų. Tai gali atsirasti savaites, mėnesius ar metus po chirurginės procedūros ir gali sukelti naujų problemų (pvz., Lėtinį nugaros skausmą). Yra daugybė skirtingų FBSS priežasčių. Gydytojas (pvz., Stuburo chirurgas, specialistas) gali nustatyti, ar simptomai rodo FBS, atlikdami išsamų fizinį ir neurologinį įvertinimą, kad patvirtintumėte diagnozę. Priežasties ir diagnozės supratimas gali padėti rasti gydymo sprendimą.

Nepavykusių nugaros operacijų diagnozė apima išsamų fizinį egzaminą ir neurologinį įvertinimą bei išsamų jūsų nugaros ar kaklo skausmo, simptomų ir ligos istorijos apžvalgą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Nepavyko atlikti chirurgijos sindromo: diagnostikos proceso veiksmai

FBSS diagnozavimas apima visapusišką požiūrį. Kitaip tariant, gydytojas ne tik užduoda jums klausimų, bet ir atlieka tyrimus, kad geriau suprastų jūsų skausmą ir simptomus. Nesėkmingų nugaros operacijų priežasties nustatymo procesas gali apimti visus arba kelis iš šių veiksmų:

• Medicinos istorija
• Emocinės gerovės ir gyvenimo būdo įpročių apžvalga
• Fizinis egzaminas
• Neurologinis egzaminas
• Dabartinių simptomų apžvalga
• Vaizdo gavimas (pvz., Rentgenas)

Medicinos istorija
Pirmasis žingsnis diagnozuojant nesėkmingą nugaros operaciją ir visus stuburo sutrikimus yra jūsų ligos istorijos peržiūra. Išsami informacija apie jūsų praeities ir dabartinę sveikatos istoriją suteikia gydytojui įžvalgos apie jūsų bendrą sveikatą. Būkite pasirengę informuoti gydytoją apie bet kokias alergijas, ankstesnes ir esamas diagnozes (įskaitant visas kartu egzistuojančias sveikatos problemas, tokias kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos), nereceptinius ir (arba) receptinius vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vitaminus ir maisto papildus.

Taip pat svarbu aptarti bet kokius gydymo būdus, kuriais bandėte palengvinti skausmą ir kitus simptomus. Tai apima vaistus, fizinę terapiją, chiropraktiką, injekcijų terapiją ir kt. - ir bet kokio išbandyto gydymo efektyvumą.

Emocinės gerovės ir gyvenimo būdo įpročių apžvalga
Nugaros skausmai ir emocinė savijauta yra glaudžiai susiję, todėl gydytojas skiria tam tikrą laiką savo psichosocialinei sveikatai. Pasakykite gydytojui, jei diagnozavote depresiją, nerimą ar turite kitokios psichinės ir emocinės sveikatos arba jei turite minčių ar jaučiate depresiją.

Psichinė ir emocinė sveikata yra neatsiejama skausmo valdymo priemonė, o psichosocialinės sveikatos sutrikimų turintys žmonės gali geriau suvokti skausmą. Tai nereiškia, kad skausmas nėra tikras ar tiesiog „jūsų galvoje“, o ši informacija padės gydytojui išsamiai išspręsti skausmą, kurį patiriate - tiek fizinį, tiek emocinį - gydymo plane.

Gydytojas taip pat norės aptarti jūsų gyvenimo būdą. Rūkymas, nutukimas, miego problemos ir aktyvumo / mankštos lygis padės gydytojui susidaryti tikslų savo sveikatos vaizdą ir parodyti kelią galimai jūsų FBS atsiradimui.

Fizinis egzaminas
Peržiūrėjęs savo ligos istoriją, gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą, kad padėtų įvertinti pagrindinę skausmo ir simptomų priežastį. Kad nustatytų spazmus, jautrumą ar patinimą, gydytojas gali liesti ir pajausti ar palpuoti tam tikras stuburo dalis. Gydytojas taip pat gali paprašyti, kad atliktumėte fizinius judesius ir pratimus, pavyzdžiui, vaikščiotumėte po kambarį (tai parodys eisenos problemas), pasilenktumėte ar pasisuktumėte (norėdami pamatyti jūsų judesio diapazoną), tiesiog atsistokite (patikrinkite pusiausvyrą, laikyseną ir stuburo sritį. lygiavimas). Be to, gydytojas taip pat gali atlikti specialius diagnostinius judesius (pvz., Atlikti tiesios kojos pakėlimo tyrimą), kad būtų atkurtas ir nustatytas jūsų skausmo šaltinis.

Neurologinis egzaminas
Neurologinis tyrimas skirtas įvertinti jūsų nervų sveikatą ir nustatyti nervų disfunkcijos sritis. Neurologinis tyrimas nustato raumenų silpnumą, nenormalius pojūčius (pvz., Dilgčiojimo pojūčius ar tirpimą) ir radikulopatiją (pvz., Skausmą, kylantį nuo apatinės nugaros dalies iki kojų). Jūsų gydytojas gali patikrinti jūsų stuburo nervų sveikatą švelniai perkeldamas medvilninį tamponą ar smeigtuką per odą, kad patikrintumėte galūnių pojūtį, palenktumėte ir ištiestumėte rankas ir kojas, kad patikrintumėte, ar nėra silpnumo, arba naudokite guminį plaktuką refleksams patikrinti.

Dabartinių simptomų apžvalga
Jūsų gydytojas taip pat akivaizdžiai norės sužinoti jūsų vizito priežastį, todėl būkite pasirengę kuo išsamiau aptarti dabartinius simptomus. Šioje diagnostikos proceso dalyje gydytojas gali paprašyti „įvertinti“ jūsų skausmą. Skausmas yra subjektyvus ir jo negalima išmatuoti 100% tikslumu, tačiau tam tikri testai padės gydytojui geriau suprasti jūsų skausmą. Šie bandymai apima:

• Vizuali analoginė skalė . Naudodamas skalę nuo 0 (be skausmo) iki 10 (blogiausias įsivaizduojamas skausmas), pacientas įvertina savo skausmą.
• Oswestry negalios indeksas. 10 klausimų, į kuriuos paciento atsakymai padeda išsiaiškinti, kaip skausmas veikia jų gyvenimo kokybę.
• Skausmo piešimas. Kūno priekinės ir užpakalinės dalies iliustracijos leidžia pacientui pažymėti, kur jis jaučia skausmą, ir apibūdinti jo savybes (pvz., Skauda, ​​dega).

Gydytojas paprašys įvertinti jūsų skausmą naudojant skaitinę skalę, vadinamą „Visual Analog Scale“. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Gydytojas taip pat paprašys apibūdinti savo skausmą, užduodamas tokius klausimus, kaip:

• Kur yra tavo skausmas?
• Kada prasidėjo tavo skausmas?
• Ar staiga atsirado jūsų skausmas?
• Ar tavo skausmas yra pastovus?
• Ar jūsų skausmas sustiprėja tam tikros veiklos metu ar po jos?
• Ar jūsų skausmas veikia jūsų kasdienį gyvenimą ar nuotaiką?

Gydytojas taip pat nori žinoti apie visus „raudonosios vėliavos“ simptomus, įskaitant žarnyno / šlapimo pūslės funkcijos sutrikimus ir naujus nervų simptomus. Dėl šių simptomų gali prireikti skubios medicinos pagalbos.

Vaizduojamasis
Vaizdo nuskaitymai, tokie kaip rentgeno, kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), suteikia vertingos informacijos apie jūsų stuburo sutrikimą, jo priežastį ir padeda patvirtinti diagnozę. Vaizdo skenavimo pasirinkimas gali priklausyti nuo pirminės diagnozės, dėl kurios pirmiausia buvo atlikta jūsų stuburo operacija.

Jei norite paaiškinti, jei atlikote stuburo operaciją stuburo deformacijai gydyti, gydytojas gali nurodyti rentgeno spindulius, kad pamatytumėte viso jūsų stuburo slankstelio padėtį. Tačiau rentgenografija negali aiškiai apibrėžti stuburo minkštųjų ar kaulų struktūrų. Galbūt rentgenas rodo pasikartojančią išvaržos diską ar stuburo stenozę. Tokiomis situacijomis, norėdamas gauti išsamesnės informacijos, gydytojas gali pasirinkti CT ar MRT nuskaitymą kartais su kontrastiniais dažais ir be jų, kad paryškintų reikšmingas diagnostinės vertės sritis.

MRT paprastai yra geriausias testas apatinės nugaros skausmo problemoms įvertinti. Pacientams, kuriems buvo atlikti ankstesni instrumentai, MRT atvaizdai gali būti per daug arti ar iškraipyti, kad pamatytumėte, kas vyksta. Be to, MRT nelabai vizualizuoja metalo instrumentus. Todėl, norint geriau įvertinti, ar kaulai tinkamai sulydyti, ir instrumentų padėtį, dažnai reikia atlikti ir kompiuterinę tomografiją. Kartais reikalinga KT mielograma, kai dažai dedami į stuburo kanalą ir tada atliekama stuburo kompiuterinė tomografija.

Nuo nesėkmingos nugaros chirurgijos diagnozės iki gydymo

Gavus nesėkmingos nugaros operacijos diagnozę, gali būti nelinksma ir bauginanti, tačiau ji taip pat gali išlaisvinti. Kai gydytojas patvirtins priežastį, jis arba ji gali pradėti kurti gydymo planą, kuriame būtų atsižvelgiama į jūsų skausmą ir simptomus. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduos nechirurginį nesėkmingų nugaros operacijų sindromo simptomų gydymą, nes pasikartojančių stuburo operacijų sėkmės procentai mažėja kiekviena paskesnė operacija. Tačiau dėl jūsų konkretaus atvejo gali reikėti stuburo operacijos, kad palengvintumėte su FBSS / FBS susijusius skausmus ir simptomus.

Peržiūrėti šaltinius

Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

„Ragab A“, Deshazo RD. Nugaros skausmo gydymas pacientams, kuriems atlikta ankstesnė nugaros chirurgija. Aš esu J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed 2008.01.004.

„Watson JC“. Psichologiniai veiksniai, prisidedantys prie skausmo. „Merck“ vadovai. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Paskutinį kartą peržiūrėta 2018 m. Spalio mėn. Pritaikyta 2019 m. Sausio 11 d.

„Watson JC“. Skausmo įvertinimas. „Merck“ vadovai. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Paskutinį kartą peržiūrėta 2018 m. Spalio mėn. Pritaikyta 2019 m. Sausio 11 d.

Haefeli M, Elfering A. Skausmo įvertinimas. Eur stuburo J. 2006; 15 (1 tiekimas): S17 – S24. Paskelbta internete 2005 m. Gruodžio 1 d. Doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].