Ar egzistuoja sezoniniai afektiniai sutrikimai? Ar depresijos simptomai gali būti sezoniniai?

Sausio pabaigoje mokslininkai paskelbė savo tyrimo rezultatus, kurie, atrodo, kelia abejonių, ar sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) iš tikrųjų egzistuoja. Sezoninis afektinis sutrikimas yra tam tikros rūšies klinikinė depresija, kuri tam tikru būdu yra susijusi su metų laikų (pirmiausia žiemos ir vasaros) pokyčiais.

Naujas tyrimas prieštarauja dešimtims ankstesnių tyrimų, kuriuose rasta įrodymų, kad sezoninis afektinis sutrikimas egzistuoja. Taigi, kaip suskirstyti naujojo tyrimo rezultatus į ankstesnius tyrimus?

Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) yra tam tikra klinikinė depresija, pasireiškianti tam tikru metų laiku - paprastai prasideda vasara arba prasideda žiema. Kai kurie BAD susiejo su trumpesniu dienos šviesos kiekiu, kuris lydi žiemos pradžią. Tačiau vasaros pradžioje BAD veikia ir mažesnę žmonių grupę. Tyrėjai rašo: „Idėja, kad depresija pasireiškia kartu su sezoniniais pokyčiais ar pablogėja žiemą, atrodo, yra gerai įsitvirtinusi liaudies teorija“, cituodama 993 000 „Google“ hitų „žiemos depresijai“.

Sezoninis afektinis sutrikimas ilgą laiką buvo pripažintas teisėtu, tikru psichikos sutrikimų vadove (DSM-5). Norint, kad sutrikimas patektų į DSM-5, turi būti pakankamai tyrimų, kurie įrodytų, kad sutrikimas yra unikalus ir jį galima patikimai nustatyti pagal skirtingų požymių ar simptomų rinkinį. BAD yra DSM nuo 1987 m. (Beveik 20 metų) kaip depresijos epizodo modifikatorius.

Naujas tyrimas, paskelbtas 2008 m Klinikinis psichologinis mokslas, abejoja pačiu BAD egzistavimu (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Jie, kartu su kitais tyrėjais, jau seniai teigė, kad SAD gali būti nenaudingas darinys, net kaip depresijos modifikatorius:

Istoriškai didelė depresija su sezoniniais svyravimais buvo siejama su SAD konstrukcija, o SAD tyrimais daugiausia remtasi SPAQ. SPAQ mažai sutampa su DSM depresijos kriterijais ir yra neatsparus prisiminimams ir kitoms šališkumo formoms [nes klausia respondentų apie jų depresijos epizodus per pastaruosius metus].

Naujojo tyrimo dizainas buvo paprastas. Tyrėjai apžvelgė esamą duomenų rinkinį, surinktą prieš dešimtmetį iš elgesio rizikos veiksnių stebėjimo sistemos (BRFSS), kasmet atliekamos telefonu atliekamos sveikatos apklausos. Apklausa apima standartizuotą depresijos matą, pagal kurį dalyviai klausia, kiek dienų per pastarąsias 2 savaites jie patyrė depresijos simptomų. Jie surinko nacionalinę reprezentatyvią 34 294 suaugusiųjų imtį, iš kurių 1 754 buvo laikomi tinkamais diagnozuoti klinikinę depresiją.

Tyrėjas tikisi, kad jei BAD yra tikras, ši telefoninė apklausa leistų pastebėti didesnį depresijos lygį žiemos ir vasaros pradžioje - laikais, kai BAD atrodo labiausiai paplitęs (atsižvelgiant į jo apibrėžimą).

Štai kaip tyrimo rezultatai buvo aprašyti žurnalo leidėjo svetainėje:

Naudodamiesi kiekvieno dalyvio geografine vieta, tyrėjai taip pat gavo su sezonu susijusias priemones, įskaitant faktinę metų dieną, platumą ir saulės spindulių kiekį.

Rezultatai neparodė įrodymų, kad depresijos simptomai būtų siejami su bet kuria sezono priemone. Tai yra, žmonės, kurie atsakė į apklausą žiemos mėnesiais arba esant mažesniam saulės spindulių poveikiui, neturėjo pastebimai didesnio depresijos simptomų lygio nei tie, kurie atsakė į apklausą kitu metu.

BAD tyrimų problemos

Ankstesnių SAD tyrimų problema yra ta, kad taikant pirminį matavimą nenaudojami tie patys depresijos simptomų kriterijai, kurie yra DSM - naudojamas laisvesnis, mažiau apibrėžtas rinkinys. Tai įtaria daugelį ankstesnių BAD tyrimų.

Tačiau šio naujausio tyrimo problema yra ta, kad jis nėra pakankamai galingas, kad būtų galima išmatuoti sutrikimą, kuris yra labai retas gyventojų skaičius. Mes tikrai nežinome BAD gyventojų skaičiaus, tačiau, jei jis pasireiškia labai mažu „baziniu tarifu“ (tai yra, dažniausiai nėra net ir depresija sergančių žmonių populiacijoje), tyrimai turi būti specialiai sukurti jį aptikti.

Kaip pažymi dabartiniai tyrėjai, jų tyrimai neaptiks BAD, jei tai įvyktų tokiu mažu baziniu tarifu:

„Pavyzdžiui, Blazer ir kt.(1998) analizuodami nacionalinius gretutinių ligų tyrimus nustatė, kad 1,6% pagrindinių depresijos atvejų (t. Y. 0,3% visos populiacijos) pranešė apie sezoninius pasikartojančius depresijos epizodus “.

Dabartiniai tyrimai nebuvo sukurti norint rasti tokius mažus BAD tarifus. Kalbant apie jų nuopelnus, mokslininkai mini šį savo tyrimų apribojimą, tačiau, atrodo, atmeta jį kaip teisėtą alternatyvų paaiškinimą savo išvadoms.

Tačiau atrodo keista, kad tyrėjai nemano, kad saulės spindulių poveikis (ar jų trūkumas) negalėjo paveikti žmogaus nuotaikos. Be abejo, yra krūva tyrimų, įrodančių saulės spindulių poveikį žmonių nuotaikoms (pvz., Kadotani et al., 2014; Durvasula ir kt. 2010; Serrano Ripoll ir kt., 2015; Benedetti ir kt., 2001; Umhau ir kt., 2013; ir kt.). Nedaug tereikia išsiaiškinti, kaip žmogaus depresija taip pat galėtų būti susijusi su saulės spinduliais.

Tyrėjai dabar turėtų pabandyti pakartoti ankstesnius SAD tyrimų eksperimentus taikydami griežtesnį ir DSM nuoseklesnį depresijos testą, panašų į tą, kuris buvo naudojamas šiame tyrime. Jei šie pakartojimai nepavyks, įtariu, kad turėsime galutinį atsakymą.

Šis tyrimas nebus paskutinis žodis, ar BAD egzistuoja, ar ne. Šimtams tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuota liga ir kurie kenčia nuo šio sutrikimo, mažai tikėtina, kad jie pakreiptų jų mintis dėl to, kad tai atrodo labai realu.

Daugiau informacijos

MPS: nėra įrodymų apie sezoninius depresijos simptomų skirtumus

„Psych Central“: ar sezoninė depresija yra mitas?

Nuoroda

Benedetti ir kt. (2001). Rytinė saulės šviesa sumažina hospitalizacijos trukmę esant bipolinei depresijai. Afektinių sutrikimų žurnalas, 62, 221-223.

Durvasula, S. ir kt. (2010). Saulės šviesa ir sveikata: pagyvenusių žmonių, gyvenančių tarpinėse priežiūros įstaigose pietų Australijoje, požiūris. Gerontologijos ir geriatrijos archyvai, 51 m. e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y. ir Sozu, T. (2014). Bandymai nusižudyti geležinkelyje yra susiję su saulės spindulių kiekiu pastarosiomis dienomis. Afektinių sutrikimų žurnalas, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll. Ir kt. (2015). Gyvenimo būdo pakeitimo rekomendacijos esant sunkiai depresijai: ar jos veikia? Afektinių sutrikimų žurnalas, 183, 221-228.

Traffanstedt, M. K., Mehta, S., & LoBello, S. G. (2016). Didelė depresija su sezoniniais pokyčiais: ar tai galiojanti konstrukcija? Klinikinis psichologinis mokslas. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau ir kt. (2013). Žemas vitamino D statusas ir savižudybė: aktyvios tarnybos karo tarnybos narių atvejo kontrolės tyrimas. PLOS VIENAS, 8. ArtID: e51543