Skatinti smegenų malonumo centrus sergant depresija
Šiuo metu daugiau nei trečdalis pacientų nereaguoja į įprastus depresijos gydymo būdus. Šiems asmenims nauja terapijos forma apima gilų smegenų stimuliavimą (DBS).
Metodika, tikslinės elektrinės stimuliacijos smegenyse forma naudojant implantuotus elektrodus, dabar yra kruopščiai išbandoma, siekiant nustatyti, ar ji gali vaidinti svarbų vaidmenį gydant pacientus, kurie nepakankamai pagerėjo tradicinių gydymo būdų metu.
Pagrindinis šio darbo iššūkis yra nustatyti geriausią smegenų sritį, kurią reikia stimuliuoti.
Kai kurie tyrinėtojai stimuliuoja subgenualinę prefrontalinę žievę, smegenų sritį, susijusią su prislėgtomis nuotaikos būsenomis, o kiti stimuliuoja regioną, vadinamą „vidinės kapsulės priekine galūne“, nervinį kelią, einantį per bazinius ganglijus, apatinę smegenų sritį.
Gydytojai, paskelbę naują ataskaitą Biologinė psichiatrija dabar aprašykite išvadas, susijusias su branduolio accumbens - lazdyno riešuto dydžio smegenų srities, susijusios su atlygiu ir motyvacija, stimuliavimu, susijusiu su malonių dirgiklių, kartais vadinamų smegenų „malonumo centru“, stimuliavimu.
Nesugebėjimas patirti malonumo yra pagrindinis depresijos simptomas, o ankstesni tyrimai parodė, kad depresija sergantiems asmenims sutrinka branduolio branduolio veikla.
Bewernickas ir jo kolegos taikė DBS gydymą 10 pacientų, sergančių sunkia ilgalaikė depresija, kuriems nebuvo atsako į daugelį kitų antidepresantų, įskaitant psichoterapiją, vaistų gydymą ir elektrokonvulsinį gydymą.
Po vienerių metų DBS visi pacientai šiek tiek pagerėjo, o pusė jų patyrė reikšmingą depresijos simptomų pagerėjimą, stebinantį tai, kad jie nereagavo į ankstesnį gydymą antidepresantais.
Be to, pacientams pasireiškė sumažėjęs nerimo įvertinimas ir jie turėjo tik nedidelį šalutinį poveikį. Svarbu tai, kad gydymas DBS nesutriko nė vienos jų smegenų funkcijos.
„Accumbens accumbens yra smegenų sritis, kurią gyvūnai sieks stimuliuoti, net jei neatrodo prislėgti, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl ji kartais vadinama atlygio centru.
„Įdomu pažymėti, kad šio tyrimo pacientai paprasčiausiai nesijautė stimuliuojami ar euforiški; vietoj to, pasirodė, kad sumažėjo prislėgta nuotaika, kuri kartu su malonumo padidėjimu “, - komentavo dr. John Krystal, Biologinė psichiatrija.
"Ši išvada paskatins tolesnius tyrimus apie branduolio accumbens vaidmenį depresijoje ir jo gydymą".
Autoriai įspėja, kad kadangi jie tyrė tik nedidelį žmonių skaičių, reikia tolesnių tyrimų, kad DBS būtų galima laikyti kliniškai naudingu gydymui atsparios depresijos gydymu.
Taip pat yra svarbių etinių sumetimų, nes gydant DBS pirmiausia reikia potencialiai rizikingos smegenų operacijos. Tačiau šios preliminarios išvados yra daug žadančios, kad DBS gali padėti asmenims, sergantiems sunkia gydymui atsparia depresija.
Šaltinis: Elsevier
