Padėti gydytojams efektyviau skleisti blogas naujienas

Nepaisant nustatytų rekomendacijų, kaip pranešti pacientams blogas naujienas, daugelis gydytojų nurodo nepakankamą mokymą, kaip vesti šiuos sudėtingus pokalbius.

Dabar naujas Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos tyrimas galėjo rasti geresnį būdą. Feinbergo medicinos studentams siūloma nauja klasė naudoja metodą, vadinamą „modeliavimu pagrįsto meistriškumo mokymuisi“, kad mokytų gydytojus aiškiai ir užjaučiantys sunkius pokalbius su pacientais.

Studentai praktikuojasi su dėstytojais ir apmokytais aktoriais, kol jie gali parodyti pagrindinių įgūdžių meistriškumą, įskaitant tai, kaip perduoti naujienas nenaudojant medicinos žargono, kaip išklausyti pacientų rūpesčius, kaip reaguoti į įvairiausius emocinius atsakymus ir kaip aiškiai kalbėti per gydymo galimybes.

Tyrimo rezultatai rodo, kad kiekvienas medicinos studentas, gavęs interaktyvų mokymą, įgijo įgūdžių, reikalingų šiems sunkiems pokalbiams užmegzti. Be to, 100% studentų teigė, kad jie rekomenduotų kursą kolegai.

Rezultatai paskelbti žurnale Akademinė medicina.

"Mes žinome, kad pacientai ir šeimos amžinai prisimena šiuos pokalbius", - sakė pirmoji autorė dr. Julia Vermylen, Feinbergo medicinos ir medicinos mokymo docentė. „Geriau praktikuoti šiuos įgūdžius imituojamoje aplinkoje, kur niekas nenukenčia, kad tai padarę realiame gyvenime žmonės suprastų naujienas, tolesnius savo žingsnius ir žinotų, kad turi savo partnerį“.

Gydytojai jau seniai mokomi pranešti blogas naujienas žaisdami vaidmenis kartu su kitais studentais ar sekdami mnemoninius prietaisus, sakė Vermylenas.

Ši klasė skiriasi, nes joje naudojamas meistriškumo mokymosi metodas, kuris pirmiausia buvo naudojamas mokant tokių procedūrų, kaip IV įterpimas į paciento kaklą. Taikant meistriškumo mokymosi metodą, jei studentas iš pradžių neišlaiko, jis turi kartoti simuliacijas, kol tai padarys, o tai užtikrina vienodą kompetencijos lygį arba „tobulumą visiems“, - sakė Vermylenas.

"Nė vienas studentas negali praslysti pro plyšius", - sakė Vermylenas. „Tai yra meistriškumo mokymosi požiūrio esmė. Čia nėra varpo kreivės “.

Vyresnysis autorius dr. Gordonas Woodas, medicinos ir medicinos švietimo docentas, sakė: „Viena studentų klaida dažnai daro tai, kad jie taip sutelkia dėmesį į medicininę informaciją, kad pamiršta atpažinti emocinį naujienų poveikį pacientui“.

„Kai kas nors išgirsta blogų naujienų, paprastai užplūsta emocijos ir, jei gydytojas tą akimirką vis kalba apie medicininę informaciją, pacientai dažnai praneša, kad negirdėjo nieko, kas buvo pasakyta“.

„Studentai turi išmokti pristabdyti, kad pacientas galėtų akimirkai reaguoti, ir jie turi įgyti įgūdžių, kurie padėtų pacientui apdoroti šią naują realybę“, - sakė Woodas. „Kai tai padaroma gerai, pacientai jaučiasi palaikomi ir emocinis potvynis atsitraukia tiek, kad galėtų pradėti girdėti apie medicinos planą“.

Norėdami tai pasiekti, instruktoriai įvertina studento bendravimo įgūdžius prieš treniruotę, stebėdami mokinio simuliaciją, kurioje mokinys skleidžia blogas žinias apmokytam aktoriui. (Tyrimo metu studentai turėjo informuoti pacientą apie jų neseniai galvos skausmą, kurį sukėlė smegenų auglys.)

Tada studentai gauna grįžtamąjį ryšį apie savo pasirodymą ir mažose keturių – šešių medicinos studentų ir dėstytojų grupėse jie turi galimybę praktiškai išmokti praleistus įgūdžius kartu su apmokytais aktoriais, vaizduodami įvairius klinikinius scenarijus ir skirtingą emocinį atsaką (pvz., Liūdesys). , pyktis, nerimas ir kt.).

Studentai gali „praleisti laiką“ scenarijų metu ir sugalvoti skirtingus požiūrius į sudėtingas situacijas, tada iš naujo pradėti susitikimą, kad išbandytų naujus įgūdžius.

Medicinos studentams taip pat liepiama pokalbius pagrįsti paciento reakcija ir poreikiais. Kartais pacientui gali prireikti daugiau informacijos; kitu metu jiems tereikia peties, kad verktų.

"Gydytojas turi patenkinti visus tuos informacijos, patarimų ir emocinės paramos poreikius", - sakė Woodas. "Mes mokome bendros sistemos ir įgūdžių rinkinio, tada naudodamiesi modeliavimais praktikuojame juos taikyti skirtingose ​​situacijose."

Po mokymų studentai dar kartą nufilmavo vaizdo įrašą, kuriame buvo imtasi blogų naujienų aktoriui. Jei jie demonstruoja įgūdžių meistriškumą, jie yra padaryti, bet jei ne, jie praktikuojasi daugiau, kol gali parodyti meistriškumą.

Tokiu būdu kiekvieno studento mokymų trukmė gali skirtis, tačiau galų gale jie visi įgyja įgūdžių, reikalingų pasidalinti sunkiomis naujienomis suprantamu ir rūpestingu būdu.

Šaltinis: Šiaurės vakarų universitetas