ER intervencija, siekiant sumažinti naujų bandymų nusižudyti skaičių
Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo beveik 1400 savižudžių pacientų aštuonių ligoninių skubios pagalbos skyriuose, nustatyta, kad daugialypė intervencija sumažino naujų bandymų nusižudyti riziką 20 proc.
Paskelbtame tyrime JAMA psichiatrija, greitosios pagalbos skyriaus (ED) pacientai, kuriems buvo suteikta intervencija, kurią sudarė specializuota patikra, saugos planavimo rekomendacijos ir periodiški tolesni telefoniniai patikrinimai, 30 proc. mažiau bandė nusižudyti, palyginti su žmonėmis, kurie gavo standartinę ED priežiūrą.
"Džiaugėmės, kad pavyko rasti šiuos rezultatus", - teigė Browno universiteto ir Butlerio ligoninės psichologas dr. Ivanas Milleris, tyrimo vadovas ir atitinkamas autorius. „Mes norėtume turėti dar stipresnį efektą, tačiau tai, kad mes sugebėjome paveikti bandymus su šia populiacija ir atlikdami santykinai ribotą intervenciją, skatina.“
Nors savižudybių prevencijos pastangos, tokios kaip karštosios linijos, yra gerai žinomos, paskelbti kontroliuojami konkrečių intervencijų tyrimai, pasak Millerio, buvo kur kas retesni.
Naujoji ataskaita yra viena iš kelių Skubios pagalbos skyriaus saugos vertinimo ir tolesnio vertinimo (ED-SAFE) tyrimo, vadovaujamo Millerio ir Dr. Edvinas Boudreaux iš Masačusetso universiteto ir Carlosas Camargo iš Masačusetso bendrosios ligoninės ir Harvardo universiteto.
Pasak Millerio, tyrimas buvo sutelktas į ypač didelės rizikos grupę: pacientus, kurie teigė, kad jie turėjo savižudiškų minčių arba bandė per savaitę iki apsilankymo ED.
Tyrimas vyko trimis etapais, kad būtų sukurtos trys palyginimo grupės.
Pirmajame etape, nuo 2010 m. Rugpjūčio iki 2011 m. Gruodžio, 497 pacientai gavo kiekvieną ED įprastą gydymą kaip kontrolinę grupę.
Antrajame etape, nuo 2011 m. Rugsėjo mėn. Iki 2012 m. Gruodžio mėn., 377 pacientams buvo atlikta papildoma savižudybių patikra.
Trečiajame etape, nuo 2012 m. Liepos iki 2013 m. Lapkričio, 502 pacientai gavo eksperimentinę intervenciją. Tie pacientai gavo papildomą ED gydytojų savižudybių patikrą, slaugytojų informaciją apie savižudybių prevenciją ir asmeninį saugumo planą, kurį jie galėjo pasirinkti užpildyti, kad būtų geriau pasirengę laikams, kai vėl gali pradėti minėti apie savižudybę.
Per ateinančius metus jie taip pat gavo trumpus, periodinius telefono skambučius iš apmokytų paslaugų teikėjų Butlerio ligoninėje, kurie aptarė savižudybės rizikos veiksnius, asmenines vertybes ir tikslus, saugumą ir ateities planavimą, įtraukimą į gydymą ir problemų sprendimą.
Pasak mokslininkės, intervencija taip pat buvo skirta tiesiogiai įtraukti paskirtą artimąjį, kai tik įmanoma.
Visose trijose fazėse pacientams buvo trumpai patikrinta savižudybė ED, taip pat metus buvo stebimi periodiniai telefoniniai skambučiai. Nepaisant fazės, pacientai, kurie vertinimo metu parodė specifinę savižudybės riziką, buvo susiję su „Boys Town“ savižudybių prevencijos pagalbos telefonu.
Remiantis tyrimo išvadomis, bandymų nusižudyti skaičius ir žmonių, bandančių nusižudyti, intervencijos grupėje, palyginti su įprastu gydymu, gerokai sumažėjo. Vidurinė grupė, kuriai buvo atlikta tik papildoma patikra, reikšmingo kritimo neparodė, palyginti su įprastu gydymu.
Bandymai nusižudyti nebuvo vienintelė priemonė, kurią naudojo mokslininkai, norėdami suprasti galimą intervencijos poveikį.
Laimei, tarp savižudybių mirė tiek mažai pacientų - iš viso tik penki - kad iš to duomenų taško nebuvo galima padaryti statistiškai pagrįstų išvadų.
Tačiau mokslininkai taip pat sukūrė platesnį savižudybių balą, apimančią ne tik bandymus ir mirtis, bet ir bandymus nutraukusius ar nutraukusius veiksmus bandymui paruošti.
Šiose trijose grupėse 46,3 proc. Pacientų pranešė apie vieną ar kelis iš šių elgesio būdų, tačiau santykinė rizika pastebimai sumažėjo tarp intervencijoje dalyvaujančių žmonių, palyginti su įprasta priežiūros grupe (15 proc.), Tačiau ne tarp žmonių, kuriems buvo taikoma tik atranka.
Nustatyta, kad kitos intervencijos taip pat sumažina savižudybės riziką, tačiau kai kurios iš efektyviausių pacientams teikia daug valandų psichoterapijos.
"Ši intervencija buvo žymiai pigesnė nei dauguma kitų intervencijų", - sakė Milleris.
Jis pridūrė, kad intervencija buvo susijusi su reikšmingu bandymų nusižudyti sumažėjimu, net jei ne visi pacientai dalyvavo visapusiškoje intervencijoje (pvz., Tik 37,4 proc. Pranešė gavę saugos planą, o beveik 40 proc. Neužbaigė tolesnio telefono skambučio).
Akivaizdus intervencijos efektyvumas išliko, nepaisant tyrimo etinio plano, kai net kontrolės fazės žmonės gavo savižudybių prevencijos konsultacijas, kurios galėjo užkirsti kelią bandymui, jei jiems iškilo skubus poreikis.
Tolesniuose tyrimuose ED-SAFE komanda nagrinėja, ar intensyvesnis saugumo planavimas pacientams esant ED galėtų padėti toliau. Milleris ir jo kolegos taip pat atlieka tolesnius stebėjimo telefonu bandymus su pacientais iš Butlerio ligoninės ir Providenceo veteranų reikalų medicinos centro.
Šaltinis: Browno universitetas
