Abilify pridėjimas prie antidepresantų gali padėti vyresnio amžiaus sunkiai išgydomą depresiją turintiems suaugusiesiems
Daugiau nei pusė suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, sergančių klinikine depresija, nepagerėja, kai jiems skiriamas antidepresantas. Naujas tyrimas parodė, kad pridėjus antrą vaistą - antipsichozinį aripiprazolą (prekės pavadinimas „Abilify“), depresija palengvėja daugeliui šių pacientų.
Tyrimas taip pat parodė, kad dviejų vaistų derinys sumažino minėtų savižudybių tikimybę šiems pacientams, teigia Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise mokslininkai.
Ankstesni tyrimai parodė, kad mažos aripiprazolo dozės naudojimas padėjo palengvinti jaunesnių pacientų depresijos simptomus, kai vien antidepresantas nebuvo veiksmingas. Naujas tyrimas yra pirmasis, kuris parodo, kad ta pati strategija veikia ir vyresnio amžiaus pacientus, pažymėjo mokslininkai.
"Svarbu atsiminti, kad vyresni suaugusieji gali nereaguoti į vaistus taip, kaip jaunesni suaugusieji", - sakė pirmasis autorius Ericas J. Lenze, Vašingtono universiteto psichiatrijos profesorius.
„Smegenyse ir kūne yra su amžiumi susijusių pokyčių, kurie rodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms tam tikri gydymo būdai gali skirtingai veikti naudos ir šalutinio poveikio požiūriu. Net kai strategija tinka 30-ies metų pacientams, ją reikia išbandyti 70-ies metų pacientams, kad ją būtų galima laikyti veiksminga vyresnio amžiaus pacientams “.
2007 m. Atlikto tyrimo duomenimis, maždaug septyni milijonai iš 39 milijonų šalies vyresnių amerikiečių turėjo klinikinę depresiją. Iki 90 proc. Negavo būtinos priežiūros, o 78 proc. Visiškai negydė.
Pasak mokslininkų, pasekmės yra brangios. Senyvi pacientai, sergantys klinikine depresija, naudojasi daugiau sveikatos priežiūros paslaugų, medicininei priežiūrai išleidžia beveik dvigubai daugiau nei tie, kurie neturi šio sutrikimo. Jie pažymi, kad vyresnių nei 75 metų žmonių savižudybių skaičius yra didesnis nei bet kurios kitos amžiaus grupės. Depresija taip pat yra demencijos rizikos veiksnys.
"Tai yra retas tyrimas, nes jame nagrinėjama depresija būtent vyresnio amžiaus žmonėms", - sakė Benoitas H. Mulsantas, M.D., tyrimo bendraautorius ir vyresnysis mokslininkas iš Priklausomybės ir psichinės sveikatos centro (CAMH) Toronte.
„Svarbu gydyti vyresnius suaugusiuosius nuo depresijos, ypač atsižvelgiant į tai, kad suaugusiems žmonėms, sergantiems vėlyvojo gyvenimo depresija, yra didesnė demencijos atsiradimo rizika. Bet šie tyrimai rodo, kad vyresni suaugusieji reaguoja į depresijos terapiją “.
Naujame tyrime, atliktame CAMH, Vašingtono universiteto medicinos mokykloje ir Pitsburgo universiteto medicinos mokykloje, dalyvavo 468 vyresni nei 60 metų žmonės, kuriems diagnozuota depresija.
Kiekvienas dalyvis 12 savaičių gavo antidepresanto vaisto venlafaksino, kuris parduodamas prekės ženklu „Effexor XR“, pailginto atpalaidavimo preparatą. Remiantis tyrimo išvadomis, maždaug pusė šių pacientų po 12 gydymo savaičių vis dar buvo kliniškai depresija.
"Mes žinome, kad vyresniems depresija sergantiems suaugusiesiems maždaug pusė nereaguos į vaistus", - sakė Lenze. „Jie gali turėti minimalų atsaką, bet jie vis tiek bus prislėgti. Klausimas, į kurį norėjome atsakyti, buvo, ar dar galime ką nors jiems padaryti “.
Antrame tyrimo etape pacientai, kuriems venlafaksinas nereagavo, toliau vartojo vaistą kartu su aripiprazolu ar placebu.
Tyrėjai pranešė, kad dviejų vaistų derinys sukėlė depresijos remisiją 44 procentams gydymui atsparių pacientų, palyginti su tik 29 procentais tų, kurie vartojo placebą.
Pasak mokslininkų, kai kurie pacientai, vartoję dviejų vaistų derinį, patyrė neramumą. Kitiems atsirado tam tikras sustingimas, vadinamas lengvu parkinsonizmu. Tačiau šalutinis poveikis buvo lengvas ir trumpalaikis.
"Galima nauda yra didesnė už šalutinį poveikį", - sakė Lenze.
Jis pridūrė, kad šalutinis poveikis, kurį tikėjosi pamatyti mokslininkai, pvz., Svorio padidėjimas ir medžiagų apykaitos problemos, niekada nepasitaikė.
"Antipsichoziniai vaistai gali sukelti didėjantį riebalų kiekį ir taip padidinti cukraus kiekį kraujyje, galbūt prisidedant prie diabeto", - sakė Lenze. "Tačiau, palyginti su placebu, aripiprazolas padidino riebalų kiekį šiems pacientams ir neturėjo įtakos cukraus kiekiui kraujyje, insulinui ar lipidams."
Pasak Lenzės, pagrindinis likęs klausimas apima numatymą, kuriems vyresnio amžiaus depresijos pacientams gali būti naudinga dviejų vaistų derinys. Sužinoti atsakymą yra būsimų tyrimų tikslas, pažymėjo jis.
"Vienas iš dalykų, kurį mes matome kaip kritišką mūsų būsimiems tyrimams, bus bandymas geriau suprasti veiksnius, kurie priverčia kai kuriuos žmones reaguoti į specifines gydymo formas, kurios gali netikti kitiems", - apibendrino Lenze.
Tyrimas, kurį finansavo Nacionalinis psichikos sveikatos institutas ir Nacionalinis nacionalinių sveikatos institutų (NIH) transliacinių mokslų pažangos centras, buvo paskelbtas „Lancet“.
Šaltinis: Vašingtono universiteto medicinos mokykla
