Elektrokonvulsinės terapijos atsisakymas
ECT yra laikoma efektyviausia gydymo galimybe pacientams, sergantiems sunkia depresija ir negalintiems palengvinti simptomų naudojant antidepresantus ar psichoterapiją. Tačiau mokslininkai nustatė, kad labai sumažėjo ECT prieinamumas ir naudojimas visose JAV ligoninėse.
Rezultatai buvo paskelbti internete žurnale Biologinė psichiatrija.
Mokslininkai išanalizavo valstybinės reprezentatyvios JAV bendrųjų ligoninių apklausos „Nationwide Stacionar Sample (NIS)“ duomenis, kuriuos kasmet atliko Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (AHRQ).
Jie paėmė informaciją iš penkių ir aštuonių milijonų pacientų išrašymų iš 1000 ligoninių visoje šalyje nuo 1993 m. Iki 2009 m. Ir nustatė, kad metinis ligoninių, kuriuose EKT buvo administruojamas, skaičius per 17 metų laikotarpį sumažėjo 43 proc., Palyginti su daugiau nei 1,2 mln. iki 720 000.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad dramatiškai sumažėjo ligonių, atliekančių ECT, procentas - nuo 55 iki 35 procentų patalpų su psichiatrijos skyriumi.
Stacionarinių pacientų, sergančių sunkia, pasikartojančia sunkia depresija, dalis gydytų ligoninėse, atliekančiose ECT, sumažėjo nuo 71 iki 45 procentų. Tačiau depresija sergančių pacientų, gydomų ligoninėse, atliekančiose ECT, dalis, kuri gavo procedūrą, išliko stabili.
Duomenys rodo, kad hospitalizacija dėl gydymui atsparios depresijos mažėja.
„Duomenys tvirtai patvirtina įspūdį, kad psichiatrijos padaliniai bendrosiose ligoninėse nutraukia ECT naudojimą ir kad tai lemia sunkiai depresija sergančių stacionarinių pacientų, kuriems taikoma procedūra, skaičiaus mažėjimą“, - sakė M. Brady Case.
„Augantis spaudimas, siekiant išvengti stacionarinio gydymo išlaidų ir buvimo trukmės, susijusios su ECT, gali būti vienas iš veiksnių, susijusių su šia tendencija. Neturėjome informacijos apie paslaugų teikėjų ir pacientų požiūrį, tačiau kai įstaigos nebevykdo ECT, galime tikėtis, kad mažiau gydytojų ir stacionarinių pacientų pasinaudos šia galimybe, sustiprindami nusisukimą nuo ECT “.
Tyrėjai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad FDA patvirtino naujas gydymo alternatyvas, tokias kaip vagio nervo stimuliacija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija.
ECT prieinamumo ir vartojimo sumažėjimas buvo ypač dramatiškas pagyvenusiems pacientams - grupei tradiciškai buvo manoma, kad procedūra naudinga labiausiai.
„Sumažėjęs ECT prieinamumas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia depresija, kelia didelį susirūpinimą, nes nemažai šios grupės daliai negalima pasinaudoti galimais vaistais. Tokiais atvejais ECT pažodžiui gali būti gyvybę išgelbinti įsikišimas “, - sakė M. Lawrence'as Price'as.
Tyrėjai pastebėjo keletą tendencijų per 15 metų tyrimo laikotarpį, visų pirma tai, kad depresija sergantys stacionarūs pacientai iš neturtingų rajonų ir tie, kurie buvo viešai apdrausti ar neapdrausti, rečiau gydėsi ligoninėse, atliekančiose ECT.
„Mažiau pasiturinčių pacientų galimybė naudotis ECT jau kurį laiką jaudina šią sritį, tačiau šie duomenys iš tikrųjų skatina tikrovę. Nerimaujama dėl to, kad ECT gali būti pakopinės psichiatrinės priežiūros sistemos dalis, kuri atima iš nepalankių galimybių turinčių asmenų vieną iš efektyviausių mūsų gydymo būdų “, teigia Price.
Nepaisant akivaizdžių tendencijų, mokslininkai pažymi, kad tyrimo išvadose nėra duomenų apie atskiras psichiatrijos įstaigas.
Šis tyrimo apribojimas paskatino Case ir jo kolegas pažymėti, kad psichiatrinės ligoninės rečiau siūlo ECT nei bendrosios ligoninės, galbūt dėl to, kad procedūrai reikalinga medicininė pagalba, kuri būtų lengviau prieinama bendrosiose ligoninėse.
Dėl šios priežasties ir dėl to, kad psichiatrijos ligoninėse stacionarinės psichinės sveikatos priežiūros dalis mažėja, mokslininkai teigia, kad ši atskirtis vargu ar kompensuotų jų pastebėtus nuosmukius.
Duomenyse taip pat nėra informacijos apie ambulatorinę EKG, tačiau daugelis sunkiai sergančių pacientų yra netinkami pradėti ambulatoriškai.
Case pripažįsta, kad nors „keičiant depresijos farmakologinio gydymo praktiką sulaukta didžiulio dėmesio, mes vis dar labai mažai žinome, kaip ir kur naudojama ECT, ypač už akademinių medicinos centrų ribų“.
Šaltinis: Moterų ir kūdikių ligoninė
