Neigiamos emocijos gali turėti įtakos opioidų vartojimui, kai skausmas mažas

Netikėta nedidelio tyrimo išvada rodo ryšį tarp neigiamų emocijų, tokių kaip liūdesys ir nerimas, ir didesnio opioidų vartojimo. Johno Hopkinso tyrėjai nustatė, kad pjautuvo pavidalo ląstelių liga sergančių žmonių opioidų vartojimas priklausė nuo neigiamų emocijų, kai skausmo lygis, kaip pranešama, buvo gana žemas.

Tyrėjai nustatė ryšį, analizuodami duomenis, gautus iš kasdienių elektroninių pacientų dienoraščių. Nepaisant to, jie įspėja, kad jų tyrimas nebuvo parengtas siekiant parodyti, jog dėl neigiamų emocijų ar mąstymo žmonės vartoja daugiau opioidinių tablečių, bet tik norėdami sužinoti, ar tai susiję.

Žmonėms, turintiems paveldimą sutrikimą, yra nesuderintų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie užkemša kraujagysles, sukelia lėtinį skausmą ir stipraus skausmo epizodus, kurie dažnai siunčia pacientus į greitosios pagalbos skyrius.

Jų tyrimas, aprašytas internete „Skausmo žurnalas“, prideda pastangų geriau nustatyti tuos, kuriems kyla pavojus perdozuoti opioidus, pagerinti skausmo kontrolę ir sumažinti priklausomybę bei šalutinį ilgalaikio opioidų vartojimo poveikį.

"Mes parodėme, kad tai, kaip mąstome apie skausmą, yra susijęs su opioidų vartojimu, net jei mūsų skausmo lygis yra žemas", - sakė Ph.D. Patrickas Finanas, psichiatrijos ir elgesio mokslų daktaras Johno Hopkinso universiteto medicinos mokykloje.

„Šie duomenys teigia, kad gydytojams reikia geresnio bendravimo su pacientais, kaip kasdien vartoti vaistus, kad būtų kuo mažiau svyravimų, susijusių su nuotaika ar mąstymu.“

Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro, maždaug 100 000 amerikiečių serga pjautuvine ląstelių liga arba vienas iš 365 gimusių afrikiečių amerikiečių. Pacientams, sergantiems pjautuvo pavidalo ląstelių liga, paprastai skiriami kasdieniniai, ilgai veikiantys nuskausminamieji vaistai, vartojami pastoviomis dozėmis, ir trumpo veikimo skausmą malšinantys vaistai, kurių reikia vartoti esant stipresnio skausmo epizodams.

Ilgai veikiantys vaistai yra morfinas, oksikodonas, metadonas ir fentanilio pleistras, o gelbėjimo skausmą malšinantys vaistai - oksikodonas, hidromorfonas, meperidinas, tramadolis ir hidrokodonas.

Siekdami nustatyti veiksnius, dėl kurių gali kilti pavojus per daug vartoti opioidų, mokslininkai įdarbino 85 pjautuvinių ląstelių liga sergančius suaugusiuosius iš Baltimorės, kad 90 dienų kiekvieną vakarą rankiniame asmeniniame kompiuteryje pildytų elektroninius dienoraščius.

Savo analizei tyrėjai įtraukė tik 45 dalyvius, tuos, kurie dienraštį pildė daugiau nei 25 procentus laiko ir tyrimo laikotarpiu bent kartą vartojo opioidinių tablečių. Dalyvių amžius buvo 37 metai; 71 proc. Moterų ir 93 proc. Afroamerikiečių.

Tyrimo pradžioje dalyviai pranešė apie opioidinių tablečių dozę ir tipą, kurie buvo skirti ilgai veikiančiam kasdien ir trumpai. Kasdieniniame dienoraštyje buvo renkami duomenys apie per ilgą ir trumpą laiką vartojamų opioidinių tablečių kiekį.

Dalyviai įvertino savo dienos skausmo lygį skalėje nuo nulio iki 10, o nulis nėra skausmas, o 10 - blogiausias įsivaizduojamas skausmas. Dalyviai taip pat individualiai įvertino teigiamas emocijas, įskaitant laimingas, ramus ir linksmas, ir neigiamas emocijas, įskaitant vienišas, liūdnas, nerimą keliančias ir pavargusias, skalėje nuo nulio iki 10, o nulis nėra emocija, o 10 - intensyviausia emocija. Duomenų analizei balai buvo konvertuoti į nulį iki 100.

Mokslininkai atskirai išmatavo neigiamą mąstymą (skirtingą nuo neigiamų emocijų), naudodami skausmo katastrofos skalę, kad įvertintų „atrajojimą“ arba sutelktų dėmesį į skausmą, bejėgiškumą ir esamos skausmo situacijos padidinimą.

Tarp 31 dalyvio, vartojusio ilgai veikiančius kasdienius opioidus, neigiamos emocijos buvo susijusios su padidėjusiu opioidinių tablečių vartojimo lygiu. Opioidų dozė padidėjo 3,4 morfino miligramo ekvivalentais - standartiniu matavimu, kuris lygina įvairių opioidų dozes - už kiekvieną 10 balų neigiamų emocijų padidėjimą.

Kasdienis skausmo lygis, teigiamos emocijos ir neigiamas mąstymas per katastrofą neturėjo įtakos ilgai veikiančių, kasdien vartojamų opioidų kiekiui.

„Kai kam išrašomas kasdienis ilgai veikiantis opioidas, paprastai manoma, kad jo dozė yra fiksuota, o jo skausmo lygis ar emocijos neturėtų nulemti, ar jie vartoja daugiau šio recepto, ar ne“, - sako Finanas.

„Nors atlikdami tyrimą negalime įrodyti, kad vartojama netinkamai, šie duomenys rodo, kad gydytojai ir pacientai turėtų aiškiai pranešti apie tai, kaip pacientai turėtų vartoti kasdieninius, ilgai veikiančius opioidus, kad būtų sumažinta netinkamo vartojimo galimybė“.

Tyrinėdami trumpalaikio veikimo opioidų kiekį, vartojamą skausmo metu, mokslininkai nustatė, kad skausmo lygis ir neigiamas mąstymas katastrofiškai buvo susijęs su trumpo veikimo opioidų vartojimo lygiais.

Kiekvieną 10 balų skausmo skalės padidėjimą trumpai veikiančių opioidų kiekis padidėjo 1,8 morfino miligramo ekvivalento, o už kiekvieną 10 balų padidėjimą katastrofiškoje skalėje vaisto nuo skausmo dozė padidėjo 2,5 morfino miligramo ekvivalento. Teigiamos ir neigiamos emocijos neturėjo įtakos trumpo veikimo opioidų vartojimo lygiui.

„Kai buvo pranešta, kad skausmas yra mažas, pjautuvinių ląstelių liga sergantys pacientai pranešė apie didesnį opioidų vartojimą, jei jie katastrofizavo arba sutelkė mąstymą į savo skausmą, nei jei ne“, - sako Finanas.

"Kai skausmo lygis buvo didesnis, neigiamas mąstymas turėjo mažiau įtakos įtakojant opioidų vartojimą", - priduria jis.

Finansas įspėja, kad tokie tyrimai, kaip jis, turi tam tikrų silpnybių, įskaitant tai, kad savęs ataskaitos visada yra neapibrėžtos, o tyrime buvo nagrinėjamas tik vienas laiko momentas per dieną, nors žmogaus nuotaika gali kisti visą dieną, atsižvelgiant į gyvenimo įvykius ir patirtį.

Šaltinis: Johnsas Hopkinsas