Stresas, prasti įveikimo įgūdžiai gali sukelti priepuolius
Johns Hopkinso universiteto gydytojų ir psichologų komanda nustatė, kad daugiau nei 33 procentai pacientų, patekusių į Johns Hopkinso ligoninės stacionarinį epilepsijos stebėjimo skyrių, turėjo streso sukeltus simptomus, o ne tikrus traukulių sutrikimus.
Šie pacientai buvo nevienalytė grupė, apėmusi grįžtančius karo veteranus, motinas vaikų globos mūšiuose ir per daug pratęstus specialistus. Po vertinimo gydytojai nustatė, kad jie demonstruoja psichogeninius ne epilepsijos priepuolius (PNES).
Klinikiniai būklės požymiai yra nevaldomi judesiai ir tolimi žvilgsniai ar traukuliai.
Johnso Hopkinso tyrėjai teigia, kad požymiai nėra nenormalių smegenų elektrinių išsiskyrimų, apibūdinančių epilepsiją, rezultatas, bet atrodo, kad tai yra su stresu susijęs elgesys, imituojantis ir neteisingai diagnozuojamas kaip neurologinis sutrikimas.
Tyrėjai teigia, kad diagnozuoti būklę padėjo tai, kad vaistai nuo priepuolių priepuolių nesugebėjo sustabdyti šių pacientų simptomų. Tai leido manyti, kad fiziškai nieko blogo subjekto smegenų elektrinėje veikloje. Tyrėjai taip pat teigia, kad diagnozių, atrodo, daugėja, bent jau pagal tai, ką jie matė pastaraisiais mėnesiais.
Istoriškai toks elgesys kaip PNES buvo vadinamas „isterija“. Dabar psichiatrai juos dažnai laiko „pertvarkymo“ sutrikimo dalimi, kai pacientas nesąmoningai emocinius sutrikimus paverčia fiziniais simptomais.
Kai kuriais atvejais nukentėjusieji tapo paralyžiuoti ar apakę dėl emocinių traumų.
Žmonės, kuriems gresia pseudo priepuoliai, paprastai yra labai įmanomi, todėl gydytojai dažnai stengėsi neviešinti ar atkreipti dėmesį į šią būklę.
Per pastaruosius kelis mėnesius žiniasklaidoje iš vakarų Niujorko buvo aprašyta daugiau nei dešimties moterų gimnazistų grupė, patyrusi nevaldomus tikus ir kitus judesius, kurie, daugelio ekspertų manymu, dabar yra „užkrečiamo“ psichikos, o ne neurologinio sutrikimo pasireiškimai. .
Šiame naujame tyrime Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos neuropsichologų ir neurologų komanda teigia, kad PNES sergantys žmonės nebūtinai patiria dažnesnius ar sunkesnius streso reiškinius nei sergantys epilepsija ar neurologiškai sveiki žmonės. Tačiau atrodo, kad jiems trūksta veiksmingų įveikimo mechanizmų, būtinų kovoti su šiais stresais ir jaustis labiau jų kamuojamiems.
"Šie pacientai elgiasi taip, tarsi sirgtų organine smegenų liga, tačiau neturi", - sakė tyrimo vyresnysis tyrėjas, mokslų daktaras Jasonas Brandtas. "Ir paaiškėja, kad jų gyvenimo stresai nebuvo tokie dideli, tačiau jie labai jautriai reaguoja į stresą ir su juo nesusitvarko gerai".
Johnso Hopkinso mokslininkai teigia, kad jie ėmėsi naujo tyrimo, siekdami sužinoti, kodėl „psichogeniniai“ simptomai taip glaudžiai imituoja fizinį sutrikimą ir kodėl kai kurie žmonės yra labiau jautrūs šiam elgesiui nei kiti. Akivaizdu, kad ne kiekvienam priblokštam žmogui pasireiškia traukulių simptomai, jie pastebi, taip pat nėra žinoma, kiek žmonių patiria pseudo traukulius.
Tyrimo metu mokslininkai įvertino 40 pacientų, sergančių PNES, 20 žmonių, sergančių epilepsija, ir 40 sveikų kontrolinės savanorių, kurių visų buvo paprašyta pranešti apie įvairių įtemptų gyvenimo įvykių (tiek teigiamų, tiek neigiamų) dažnumą per pastaruosius penkerius metus.
Tyrimo subjektai įvertino šių įvykių sukeltą nelaimę. Kiekviena grupė pranešė maždaug tiek pat stresinių įvykių, tačiau PNES grupė pranešė apie daug didesnį nelaimės lygį nei kitos dvi grupės. Tyrėjai nustatė, kad PNES grupė rečiau planavo veiksmų planą, kaip kovoti su įtemptais gyvenimo įvykiais.
Tie, kurie naudojosi neigimu - nesugebėjimu pripažinti stresorių - patyrė didesnį nerimą nei tie, kurie to nepadarė, iliustruodami neigimo kaip neveiksmingumo būdą kaip būdą atbaidyti nerimą, sakė Brandtas.
Kartu su traukulių simptomais pacientams, sergantiems PNES, dažnai būdingas kitas problemiškas elgesys ir nestabilūs santykiai. Autoriai pranešė, kad daugelis išlieka neįgalūs profesinėje srityje ir turi daug išlaidų sveikatos priežiūrai, net praėjus keleriems metams po to, kai nustatomas neepilepsinis jų įvykių pobūdis.
Daugeliu atvejų elgesys yra brangus. Finansiniu požiūriu yra gydytojų vizitų, neveikiančių vaistų ir hospitalizavimo išlaidos specialiuose skyriuose, pavyzdžiui, Hopkinso epilepsijos stebėjimo skyriuje (EPS), sako Brandtas. EMS pacientai yra prijungti prie vaizdo kameros, kad užfiksuotų priepuolio pradžią ir ypatybes, ir EEG (elektroencefalogramą), kuri stebi smegenų elektrinius signalus. Prie galvos odos pritvirtinti jutikliai tikrina, ar smegenyse sutampa traukuliai ir nenormalūs elektriniai išsiskyrimai.
Taip pat yra psichologinių ir socialinių išlaidų, susijusių su neįgaliais priepuoliais, kurių negalima kontroliuoti.
Johns Hopkinso neurologijos profesorius ir vienas iš tyrimo bendraautorių M. D. Gregory L. Kraussas sakė, kad jį nustebino tai, kiek pacientų nukreipiama į jo epilepsijos skyrių, visiškai nesergant epilepsija. Panašu, kad skaičius auga. Jis sako, kad pastaraisiais mėnesiais net pusė skyriuje nurodytų asmenų serga pseudo traukuliais.
Kai komanda atranda asmenis, kurie, naudodamiesi kompiuterio analogija, neturi aparatinės įrangos problemų, bet trūksta programinės įrangos, jie gauna gerų žinių. Dažnai, pasak Krausso, simptomai greitai išnyksta. Tačiau, pasak Brandto, tokiems pacientams dažnai reikalinga kognityvinė-elgesio terapija, kuri padėtų išsiugdyti efektyvesnius įveikos įgūdžius.
"Šiuolaikinėje mūsų visuomenėje yra daug streso, ir šis tyrimas pabrėžia, kad daugelis žmonių neturi įgūdžių su tuo susidoroti", - sakė Kraussas.
Žmonės, sergantys PNES, gali metus praleisti gydydami epilepsiją, sakė Kraussas ir jo kolegos, kurie taip pat praneša, kad neurologai gali klaidingai diagnozuoti PNES pacientus, neteisingai perskaitydami jų EEG. 46 pacientų tyrimas, paskelbtas žurnale Neurologija 2005 m. 54 proc. EEG rodmenų modeliai buvo klaidingai suprantami kaip epilepsija. Kraussas sakė, kad pacientai dažnai ateis pas jį, jau neurologui pasakius, kad jų EEG rodo, kad jie serga epilepsija.
Kitas Krausso pranešimas m Neurologija, išleistoje 2007 m., buvo nagrinėjamas tarnybinių šunų, išmokytų padėti epilepsija sergantiems pacientams, naudojimas. Tyrėjai nustatė, kad keturi iš šešių tyrime dalyvavusių pacientų iš tikrųjų sirgo PNES, o ne epilepsija, ir, perspėdami pacientus apie artėjantį priepuolį, šunys galėjo įamžinti pseudo priepuolius, įdėdami jų idėją į tų žmonių mintis. su PNES.
Šunys yra apmokyti numatyti atvirą elgesį ir, tikėtina, negali atskirti PNES nuo tikrųjų priepuolių sutrikimų.
"Mes tiesiog matome daug šių pacientų ir tikriausiai pamatysime jų daugiau", - sakė Kraussas.
Šis tyrimas internete paskelbtas žurnale Priepuolis.
Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina
