Smegenų rizika dėl svyruojančio kraujospūdžio
Dr. Simonas Mooijaartas iš Leideno universiteto medicinos centro (Nyderlandai) ir kolegos aiškina, kad kraujagyslių sistemos elementai (arterijos, venos ir kapiliarai) gali prisidėti prie demencijos vystymosi ir progresavimo.
Jie pabrėžia, kad kai kurie širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai gali būti grįžtami, galintys sumažinti kognityvinio nuosmukio ir demencijos riziką.
Komanda ištyrė 5461 žmonių, kurių amžius nuo 70 iki 82 metų, gyvenančių Airijoje, Škotijoje ir Nyderlanduose, ryšį tarp kraujospūdžio ir kognityvinių funkcijų kintamumo. Visi dalyvavo tyrime dėl vaistų nuo statinų poveikio kraujagyslių sveikatai, nes jiems gresia širdies ir kraujagyslių ligos. Kraujospūdis buvo matuojamas kas tris mėnesius.
Tyrimo pradžioje pažintinei funkcijai patikrinti buvo naudojamas gerai žinomas mini psichinės būklės tyrimas, siekiant išskirti tuos, kurių pažinimo funkcija bloga.
Po maždaug trejų metų stebėjimo dalyviai buvo išbandyti keturiose kognityvinės funkcijos srityse: dėmesys, apdorojimo greitis, tiesioginė atmintis ir uždelsta atmintis.
„Dalyviai, kurių sistolinio kraujospūdžio kintamumas buvo didesnis, turėjo blogesnius visų pažinimo testų rezultatus, nepriklausomai nuo vidutinio kraujospūdžio“, - pranešė komanda. Britų medicinos žurnalas.
553 dalyvių pogrupyje buvo atliktas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). Tai parodė, kad didesnis kraujospūdžio svyravimas buvo susijęs su mažesniu hipokampu, kuris yra gyvybiškai svarbus atminčiai, taip pat su didesniu žievės infarktų dažniu, insulto rūšimi, sukeliančia skaitymo, rašymo ar kalbėjimo sunkumus, ir regos lauko defektais.
Didesnis kraujospūdžio svyravimas taip pat buvo susijęs su smegenų mikrokraujavimu (nedideliais kraujavimais).
Komanda padarė išvadą: „Didesnis kraujo spaudimo kintamumas, neatsižvelgiant į vidutinį kraujospūdį ir širdies bei kraujagyslių ligas, buvo susijęs su sutrikusia kognityvine funkcija senatvėje“.
Jau nustatyta, kad kraujospūdžio kintamumas yra susijęs su smegenų kraujagyslių pažeidimais; tai yra žala, veikianti smegenų kraujagysles. Kintamumas padidina insulto ir galbūt mikrovaskulinių pažeidimų riziką arba mažų smegenų žievės kraujagyslių pokyčius dėl arterijų sienelių pažeidimo.
Mooijaartas ir jo kolegos sako, kad kraujo ir smegenų barjero sutrikimas dėl mikrovaskulinių pažeidimų „sukelia neuronų sužalojimą, pagreitina neuronų praradimą ir smegenų atrofiją“. Tokiu būdu didesnis kraujospūdžio svyravimas gali sukelti kognityvinius sutrikimus dėl smegenų struktūros pokyčių ir smegenų mažųjų kraujagyslių ligų vystymosi.
"Mūsų išvados gali reikšti, kad sumažėjęs hipokampo tūris, smegenų mikrokraujavimai ir žievės infarktai yra galimi patogeniniai mechanizmai, siejantys ryšį tarp kraujospūdžio kintamumo ir kognityvinių sutrikimų", - rašo jie.
Kalbant apie prevencinius vaistus, jie priduria: „Kalcio kanalų blokatoriai, efektyviausia vaistų klasė, mažinanti kraujospūdžio kintamumą, rodo didelį efektyvumą mažinant kraujagyslių kognityvinių sutrikimų riziką“.
Jie ragina tęsti darbą, siekiant išsiaiškinti, ar mažinant kraujospūdžio kintamumą iš tikrųjų galima sumažinti kognityvinių sutrikimų riziką senatvėje.
Šios išvados atitinka ankstesnį tyrimą, kuriame dalyvavo 201 pagyvenęs žmogus, kurio vidutinis amžius buvo 80 metų. Visiems buvo didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Mokslininkai parodė, kad didelis kraujospūdžio kintamumas per apsilankymą per 12 mėnesių buvo susijęs su prastesniu miniatiūrinės būklės tyrimo rezultatais ir visuotine pablogėjimo skale, plačiai naudojamais demencijos progresavimui matuoti.
Atskirame tyrime buvo nagrinėjami smegenų mikrokraujavimai, kurie būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Jų poveikis kognityvinei funkcijai nėra aiškus. Taigi Erasmus MC universiteto medicinos centro (Nyderlandai) komanda tyrė toliau.
Jie išbandė 3979 apie 60 metų žmonių, neturinčių demencijos, našumą „daugybėje pažintinių sričių“.
Didesnis mikrokraujavimų skaičius buvo siejamas su prastesnėmis miniatiūrinės būklės tyrimų rezultatais, ypač atliekant informacijos apdorojimo greičio ir variklio greičio testus. Penkių ar daugiau mikrokraujavimų susiejimas buvo prastesnis nei visose pažintinėse srityse, išskyrus atmintį.
Visos šios išvados pabrėžia ryšį tarp sveikų kraujagyslių ir geresnio kognityvinio veikimo. „Kai bus nustatytas tinkamas kraujo spaudimo pokyčių gydymas, tai galiausiai prisidės prie tolesnio demencijos rizikos mažėjimo“, - mano dr. Mooijaartas.
Nuorodos
Sabayan, B. ir kt. Kraujo spaudimo kintamumo ryšys su kognityvine funkcija senyvame amžiuje: perspektyvinis kohortos tyrimas. BMJ, 2013 m. Liepos 31 d. Doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. ir kt. Kraujo spaudimo svyravimai apsilankymo vizito metu: nauji nepriklausomi kognityvinės funkcijos veiksniai vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Hipertenzijos leidinys, 2012 m. Rugpjūčio 30 tomas, 1556–63 p., Doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. ir kt. Smegenų mikrokraujavimas susijęs su blogesne pažinimo funkcija: Roterdamo skenavimo tyrimas. Neurologija, 2012 m. Sausio 31 d., 78 tomas, 5 leidimas, p. 326–33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
