Nerimas, depresija, susijusi su didesniu opioidų vartojimu po operacijos
Skausmas yra neišvengiama gijimo proceso dalis po operacijos. Vis dėlto dėl dabartinės opioidų krizės įprasta vaistų nuo skausmo malšinimo išlieka rizika.
Naujas Mičigano medicinos (UM) tyrimas gali padėti gydytojams orientuotis šioje rizikoje nustatant, kurie pacientai gali labiau tikėtis toliau vartoti opioidus po jų greito pasveikimo laikotarpio.
"Nėra daug tyrimų, kuriems chirurginiams pacientams reikia daugiau ar mažiau opioidų, nepaisant individualizuotos medicinos postūmio", - sakė pirmasis autorius Danielis Larachas, MD, MTR, MA, tyrimo metu gyvenantis UM ir dabar Pietų Kalifornijos universiteto klinikinės anesteziologijos profesoriaus docentas.
„Dažnai skiriant pooperacinius opioidus, personalizavimas klysta, chirurgai naudoja tas pačias sumas kiekvienam asmeniui, kuriam atliekama tam tikra procedūra“.
Rezultatai paskelbti Chirurgijos metraščiai.
Tyrimo metu tyrimo grupė įvertino daugiau nei 1 000 žmonių, kuriems buvo atlikta planinė gimdos pašalinimas, krūtinės ląstos chirurgija ar bendras kelio ar klubo sąnario pakeitimas, duomenis. Prieš operaciją kiekvienas pacientas pateikė demografinę informaciją ir užpildė kelis atrankinius klausimynus.
Pacientams buvo pateikti balai, vertinantys jų depresijos laipsnį, nerimą, nuovargį, miego sutrikimą, fizinę funkciją, taip pat bendro ir chirurginės vietos skausmo sunkumą. Mokslininkai taip pat išmatavo, kiek tablečių buvo išrašyta kiekvienam pacientui.
Po mėnesio po operacijos su pacientais buvo susisiekta, kad būtų galima įvertinti, kiek opioidinių tablečių jie suvartojo.
"Mes nustatėme, kad nerimas yra susijęs su didesniu opioidų vartojimu, o tai yra nemalonu matyti, bet taip pat džiugina ta prasme, kad tai yra kažkas, ko galėtume nukreipti", - sakė Larachas.
Kiti pacientų veiksniai, susiję su padidėjusiu opioidų vartojimu, buvo jaunesnis amžius, ne baltos rasės atstovai, be aukštojo išsilavinimo, alkoholio ir tabako vartojimas bei miego sutrikimas.
Chadas Brummettas, MD, anesteziologijos docentas ir anestezijos klinikinių bei skausmo tyrimų direktorius, teigė, kad žmonės gali sąmoningai ar nesąmoningai gydyti kitas ligas.
"Vienintelis dalykas, kurį mes jiems suteikiame, yra opioidai ir nesuteikiame jiems alternatyvų ar kitų galimybių", - sakė jis. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems didelį nerimą operacijos metu, būtų galima pasiūlyti elgesio priežiūrą ar kitus neopioidinius vaistus nuo nerimo ir sukeliamo skausmo.
Brummettas taip pat pažymėjo, kad tyrime nustatytas per didelis opioidų kiekis visoms chirurginėms procedūroms ir ryšys tarp recepto dydžio ir vartojimo.
"Manau, kad stebina tai, kad dar kartą pamatai, jog kuo daugiau skiri, tuo daugiau pacientų vartoja, net ir prisitaikę prie visų šių kitų rizikos veiksnių", - sakė Brummettas.
Komanda pažymėjo, kad receptai tinkamo dydžio pagal tokias iniciatyvas kaip Mičigano opioidų skyrimo tinklas (OPEN), kuriame pateikiamos rekomendacijos dėl receptų sumų įvairioms medicininėms procedūroms, yra labai svarbus žingsnis.
Tačiau, jų teigimu, šį žingsnį turėtų sekti daugiau konkrečių pacientų veiksnių, kuriuos galima išspręsti kitais būdais, tyrimai.
„Prašome chirurgų sužinoti ir pagalvoti apie skausmą ir elgesio sveikatą taip, kaip anksčiau darėme. Tam reikės atviro proto “, - sakė Brummettas.
Šaltinis: Mičigano medicina - Mičigano universitetas
